ANEMIA PADA IBU HAMIL

BY STEVIANY STEZAN
SEORANG PEREMPUAN USIA 18 THN DATANG KE
PUSKESMAS UNTUK MEMERIKSAKAN KEHAMILAN
YANG PERTAMA. PASIEN MERASA MUDAH LELAH,
SERING BERDEBAR2 DAN PUSING
 ANAMNESIS & PF

• Riwayat haid : HPHT 7 september • Pf : TTV : dbm, TB:150cm BB:50kg

2018 (tanggal pemeriksaan : 17 mei
2019) mens rutin, siklus 28 hari
• RPD : -
• RPK : nenek menderita hipertiroid
• Kepala/leher :konjungtiva anemis,
sklera tidak ikterik
• Paru/jantung : dbm, abdomen:
membuncit, bising usus normal,
ekstremitas : edema kedua tungkai
bawa

21 9 2016 USIA KEHAMILAN

+7 -3 +1 9+31+30+31+31+28+31+30+31= 250 = 36 MGU
28 6 2017 7
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Pemeriksaan obstetri
• Tinggi fundus uteri : 24 cm,
Leopold: janin tunggal intra uterin,
presentasi kepala ,punggung kiri
belum masuk pintu atas panggul.
His: tidak ada, DJJ 12-11-12
• Pp: taksiran berat janin 1700 g.
Indeks cairan amnion 5
(oligohidramnion), lain2 dalam dbm
• Darah rutin: Hb: 7g/dl, Ht:21%,
leuko: 9000/ul, trombo: 200.000/ul,
MCV:18, MCHC: 20
 DIAGNOSA ANEMIA KEHAMILAN

• Anemia Pada Kehamilan • Anemia Defisiensi Besi

- Kurang FE (u/ eritropoiesis)
Diagnosis anemia pada kehamilan : - gambaran SDM hipokrom-
• < 11 g/dL (trimester 1) mikrositer
• < 10,5 g/dL (trimester 2) - kadar besi serum (Serum Iron = SI)
• < 11 g/dL (trimester 3) menurun
• Postpartum < 10 g/dL - saturasi transferin menurun
- TIBC meningkat
Pada skenario di dapatkan
pasien memiliki Hb 7 g/dL
• Anemia Megaloblastik
- gangguan sintesis DNA dan ditandai dengan adanya sel- sel
megaloblastik dalam sumsum tulang
- Def. asam folat dan def. vit.12
• Anemia Aplastik
- ditandai dengan penurunan komponen selular pada darah tepi yang
diakibatkan oleh kegagalan produksi di sumsum tulang
- Pansitopenia
- Idiopatik, radiasi/ paparan bahan kimia
• Anemia Hemolitik
- penghancuran sel darah merah berlangsung lebih cepat dari pembuatannya
- Klasifikasi intrakorpuskular ( hemolitik herediter, thalassemia, dsb)
ekstrakorpuskular ( def.G6PD, infeksi, obat-obatan, dsb )
ETIOLOGI
Tabel 1.Penyebab Anemia Selama Kehamilan
Didapat
 Anemia defisiensi besi
 Anemia akibat kehilangan darah akut
 Anemia pada peradangan atau keganasan
 Anemia megaloblastik
 Anemia hemolitik didapat
 Anemia aplastik atau hipoplastik
Herediter
 Thalassemia
 Hemoglobinopati sel sabit
 Anemia hemolitik herediter
 EPIDEMIOLOGI
• WHO melaporkan prevalensi ibu
hamil yang mengalami def. Fe
sekitar 35-75%
• 40 % kematian ibu di negara
berkembang berkaitan dengan
anemia pada kehamilan dan
kebanyakan disebabkan oleh def.Fe
dan perdarahan akut
MANIFESTASI KLINIS
• Kelelahan, kelemahan
• Palpitasi
• Sering pusing
• Nafsu makan turun
• Pucat pada kulit dan mukosa,
telapak tangan dan dasar kuku
serta konjunctiva
• Takikardia dan hipotensi
 PATOFISIOLOGI

Vol. Plasma ++ &

Kebutuhan O2
Eritrosit

Konsentrasi Hb
Hemodilusi Produksi eritropoetin

Pembentukan SDM
Hipervolemia ANEMIA
lambat
PENGARUH ANEMIA TERHADAP JANIN

• Bahaya Pada Trimester I

- abortion
- kelainan congenital akibat gangguan vaskularisasi plasenta.
• Bahaya Pada Trimester II
- partus premature
- perdarahan ante partum
- gangguan pertumbuhan janin dalam rahim
• Bahaya Saat Persalinan
- gangguan his primer & sekunder
- gangguan perjalanan persalinan perlu tindakan operatif
• Bahaya saat nifas
- Subinvolusio uteri sehingga perdarahan post partum
- infeksi puerpuralis, infeksi mammae
KOMPLIKASI

• koilonychia (spoon-shaped nails), penurunan IQ pada anak anak, dan adanya

kerusakan neurologis.
• Hipoksemia

• iskemia miokard
• papilledema, peningkatan tekanan intracranial dan gambaran klinis
pseudotumor cerebri yang dapat dikoreksi dengan terapi besi.
PENATALAAKSANAANNON MEDIKA MENTOSA

 istirahat cukup dan teratur

 diet tinggi derat
 megkonsumsi makanan yang bergizi
 menjauhi pekerjaan yang mudah membuat ibu
lelah
 olahraga yang cukup
 PENATALAKSANAAN
Penyebab Pengobatan
Anemia Defisiensi Besi Preparat Besi ( ferosulfat, fumarat/
glukonas) 60 mg/hari+ Vitamin C atau
Terapi parenteral ferum dextran 1000
mg (20 ml) IV atau 2x50 ml/ IM pada
gluteus

Anemia Megaloblastik Vit. B12 100-1000 ug IM/ hari slm 2

mgg atau 1000 ug oral 1x/hr
Asam folat 1- 5 mg/hari per oral slm 4
bln
Anemia Aplastik Transfusi PRC sampai Hb 7-8%
Transfusi trombosit jika < 20.000/mm3
u/ profilaksis
Anemia Hemolitik Prednison 1 mg/kgBB/hr ( untuk kasus
idiopatik dan autoimun)
PENCEGAHAN
• Pemeriksaan Kadar Hb setiap 3 bln
• Pemberian Suplemen Fe dosis rendah 30
mg
• Asam folat 0,4 mg/hari untuk pencegahan
def. asam folat
• Mengkonsumsi makanan yang
mengandung zat besi ( hati, daging, telur,
buah, sayuran)
• Mengatur jarak kehamilan atau kelahiran
bayi
PENANGANAN
• 1. Anemia Ringan
• Pada kehamilan dengan kadar Hb 9-10 gr%
masih di anggap ringan sehingga hanya perlu
di perlukan kombinasi 60 mg/hari zat besi dan
500 mg asam folat peroral sekali sehari.
• 2. Anemia Sedang
• Pengobatan dapat di mulai dengan preparat
besi feros 600-1000 mg/hari seperti sulfat
ferosus atau glukonas ferosus.
• 3. Anemia Berat
• Pemberian preparat besi 60 mg dan asam folat
400 mg, 6 bulan selama hamil, dilanjutkan
sampai 3 bulan setelah melahirkan.
PROGNOSIS

• Prognosis baik bila diberikan asupan besi dengan tepat. Pemberian

berlebihan dapat menyebabkan hemokromatosis
KESIMPULAN

• Ibu yang sedang dalam masa kehamilan rentan sekali menderita anemia
ec besi. Kurangnya intake zat-zat pembentukan darah pada saat
kehamilan juga dapat menyebabkan anemia. Penyakit anemia herediter
yang sudah ada sebelumnya juga akan dapat memperparah anemia pada
ibu hamil. Anemia dapat berakibat buruk bagi proses kehamilan dan juga
untuk perkembangan janin. Oleh karena itu, dibutuhkan penanganan
yang tepat, sesuai dengan jenis dan keparahan anemia yang diderita agar
ibu dan bayi sehat.