Pleno Pemicu 2

Anggota Kelompok 5:
Annisa Putri Afira
Ghufran Nur Adli Farizi
Priscilia Dwi Utari
Virta Giovani
Rulli
Yohana Sumuangganda P
Iffah Rizqi Hasanah
Syaikah Fatihinah Ridwan
Bimo Fernando
pemicu
perilaku non-verbal. Selain itu, ia juga menunjukkan bahasa stereotip, berulang,
dan unik. Dia tidak menunjukkan respons ketika anak lain memintanya untuk
bermain bersama. Selama pemeriksaan, ia terus tertarik pada tempat cuci, berjalan
di sekitar ruang pemeriksaan, dan bahkan memanjat kursi. Menurut ibunya, dia
suka mengepakkan jari setiap kali Ivo, seorang anak lelaki berusia 7 tahun dengan
kelainan spektrum autis dibawa oleh ibunya kontrol rutin kePoliklinik Psikiatri. Dua
tahun yang lalu, ibunya menyadari bahwa anaknya tidak bisa berperilaku tenang,
sering marah dan gelisah. Ivo tidak bisa berkomunikasi secara verbal atau non-
verbal. Selain itu, Ivo juga sulit melakukan kontak mata dan tidak dapat mengikuti
instruksi sederhana. Ia berulang kali berbicara "ti-ti atau bi-bi" tanpa arti. Namun,
tidak ada perilaku menyakiti diri sendiri ataupun orang lain. Ia dibawa Ibunya ke
rumah sakit untuk menjalani terapi bicara dan okupasi. Dua bulan lalu, seorang
terapis mengatakan kepada ibunya bahwa pasien didiagnosis sebagai kelainan
spektrum autistik dan tidak dapat ditolong hanya dengan terapi wicara dan okupasi
saja. Ia juga membutuhkan obat untuk mengurangi perilaku autisnya.
Saat ini, Ivo tidak dapat mengungkapkan komunikasinya secara lisan dan cukup
sulit dalam mengekspresikan kebutuhannya dengan menggunakan dia merasa
sangat bahagia atau sangat kesal. Oleh dokter, Ivo diberikan risperidon 2x0,5 mg.
Pertanyaan Klinis Terfokus:
Apakah terapi dengan obat risperidon lebih efektif untuk
mengatasi perilaku anak dengan kelainan spektrum austik
dibandingkan dengan placebo?
P = Pasien spektrum autis
I = Risperidon
C = Placebo
O = Perilaku Anak
Kata Kunci
Pencarian jurnal dilakukan dengan menggunakan
PubMed pada tanggal 15 november 2019 dengan
menggunakan kata kunci:
Autism spectrum AND risperidone AND placebo AND
behavior child
Metode
• Pencarian artikel dilakukan pada tanggal 15
November 2019 yaitu database PubMed. Pencarian
artikel pada database tersebut menggunakan 4 kata
kunci. Berdasarkan hasil pencarian dengan
menggunakan kata kunci tersebut didapatkan total 35
artikel.
• Kemudian dilakukan penyaringan, didapatkan
sebanyak 4 artikel yang memenuhi kriteria inklusi dan
31 artikel yang dieksklusikan. Setelah itu, dilakukan
penyaringan berdasarkan judul dan didapatkan 1
artikel. Detail lebih lengkap mengenai penyaringan
dapat dilihat pada diagram 1.
 Pubmed
(n = 35)

Kriteria inklusi:
- autism spectrum
disorder
- jurnal berbahasa inggris
- 5 tahun terakhir Titles and abstracs screened
- full text (n = 4)
- child atau usia <18
tahun
Kriteria eksklusi:
- Randomized controlled - Pasien dengan penyakit
trial
penyerta
- Diberikan intervensi
yang berbeda dengan
pemicu

Data extracted from publications

(n = 1)
Diagram 1. Alur Penyaringan database
CRITICAL APPRAISAL
KRITERIA APPRAISE
VALIDIT RANDOMISA Ya
AS SI Tercantum pada abstrak di bagian metode pada
halaman 16 paragraf kedua.
“Participants were from the NIMH funded RUPP
multisite, randomized….”
KEMIRIPAN Ya
POPULASI Tercantum pada material and methods di
bagian parisipant pada halaman 17
“RUPP included childer and adolescent aged 5-
17 (8,8 years) with autistic disorder with
irritability, self-injurious behavior, and/or
aggression.”
PERLAKUAN Tidak
SAMA Karena sebelum penelitian subjek penelitian tidak
mendapatkan terapi standar terlebih dahulu.
 BLIND Ya
Tercantum pada material and
methods di bagian parisipant pada
halaman 17
“the National Institude of Health
Research Units on Pediatric
Psychopharmacology (RUPP) Autism
network fist study was a double
blind…...”

TOTAL 3
APLIKABILITAS
 Kriteria appraise
Importanc Control event Rate (CER) Proporsi pasien yang mengalami
e perbaikan gejala pada kelompok
menggunakan placebo
-

Experimental Event Rate Proporsi pasien yang mengalami

(EER) perbaikan gejala pada kelompok
menggunakan risperidone
-
Relative Risk Increase Terapi menggunakan obat
(RRI) risperidone dapat menurunkan gejala
sebesar
-
Absolute Risk Increase Perbedaan efek samping anatra obat
(ARI) risperidone dengan placabo
-
Number Needed to Trear Baseline irritability
(NNT) 0-20 NNT (6)
20-30 NNT (2)
30-50 NNT (2)
 KRITERIA APPRAISE
APLIKABLITIAS Karakteristik pasien Tidak
pada studi “our study is not without weakesses.
menyerupai pasien First the current study sample size is
pada populasi small and a larger sample size
would likely provide superior
estimates….”
Terapi dapat YA
dilakukan pada “the clinical implications of our
praktik sehari-hari findings suggest that parents can be
axpected to preceive benefits of
antipsychotic from initial moderate
irritability.”
Keuntungan yang YA
diberikan lebih dari
risiko yang
ditimbulkan
TOTAL 2
APLIKABILITAS
 DISKUSI

• Penelitian di lakukan terhadap anak usia 8- 10 tahun yang terkena autistic

sindrome. Dimana kesamaan kriteria yang diambil dari subjek penelitian adalah anak
yang memiliki gejala hiperaktif, mudah marah dan cenderung melukai diri sendiri.
Penilitian ini
• Berdasarkan hasil penelitian ini yang diukur dengan menjadikan baseline
severity sebagai acuan , didapatkan hasil penurunan gejala iritabilitas yang
mengalami peningkatan seiring dengan waktu.
• Pada beberapa studi RCT sebelumnya menunjukkan bahwa pengobatan
kombinasi risperidone dosis rendah dengan pelatihan orang tua pada anak-anak
ASD memiliki pengaruh yang kecil. Obat antipsikotik lainnya seperti haloperidol
dan aripoprazole memiliki khasiat dalam pengobatan mengatasi kesulitan perilaku
yang terkait dengan ASD.
• Berdasarkan studi literatur lainnya yang menggunakan systematic
review di dapatkan hasil bahwa risperidone memiliki hasil yang berkhasiat dalam
pengobatan gejala ASD baik dalam fase jangka pendek, jangka panjang dan fase
penghentian obat. Disisi lain pengobatan dengan risperidone memiliki efek
samping terutama pada kenaikan berat badan. Namun apabila di bandingkan
dengan placebo, tingkat tolerabilitasnya hamper tidak terlihat perbedaan yang
bermakna