LAPORAN JAGA

18 FEBRUARI 2020
 IDENTITAS

Nama : Tn.DR
Usia : 22 tahun
Jenis Kelamin: Laki-laki
Agama : Islam
Alamat : Asmil Yonif 191/AUIP
Status : Belum menikah
Pekerjaan : Prajurit AD
 ANAMNESIS

Keluhan utama :

Demam sejak 2 hari SMRS.

 R I WAYAT P E R JA L A N A N P E N YA K I T

Sejak 2 hari SMRS, pasien mengeluh demam, naik turun, demam

dirasakan tinggi pada sore hingga malam hari. Demam turun dengan
obat penurun panas, tetapi beberapa jam kemudian demam timbul
lagi. Pasien mengeluhkan sakit kepala, batuk dan pilek. Pasien juga
mengeluhkan nyeri otot. Mual dan muntah tidak ada. Pasien
mengeluhkan nasu makan menurun dan badan terasa lemas.
Berkeringat di malam hari tidak ada, menggigil tidak ada. Keluhan
timbul bercak kemerahan di kulit tidak ada, mimisan tidak ada, gusi
berdarah tidak ada. BAK dan BAB tidak ada keluhan. Riwayat
berpergian keluar kota dalam waktu dekat tidak ada.
 RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

 Riwayat keluhan serupa disangkal.

 Riwayat hipertensi disangkal.

 Riwayat kencing manis disangkal.

 RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

 Riwayat dengan keluhan yang serupa pada keluarga

disangkal.

 Riwayat hipertensi dalam keluarga disangkal.

 Riwayat kencing manis dalam keluarga disangkal.

 PEMERIKSAAN FISIK

 Kesadaran : Compos Mentis

 TD : 120/70 mmHg

N : 73x/menit (isi dan tegangan cukup)

 RR : 21x/menit

 Temperatur : 38,3˚C
 KEADAAN SPESIFIK

 Kepala : Normocephali, konjungtiva palpebra pucat

tidak ada, sklera ikterik tidak ada, thyfoid tongue (-),
cheilitis (-), atrofi papil (-)
 Leher : JVP (5-2) cmH2O, pembesaran KGB tidak ada.
 Thorax :
Cor : I : Ictus cordis tidak terlihat
P : Ictus cordis tidak teraba
P : Batas jantung atas ICS II, batas kanan jantung
linea sternalis dekstra ICS IV, batas kiri jantung
linea midclavicularis sinistra ICS VI
A : HR 73x/m, reguler, murmur (-), gallop (-).
 KEADAAN SPESIFIK

Pulmo :
I : Statis, dinamis simetris, retraksi (-)
P : Stem fremitus paru kanan sama dengan kiri.
P : sonor pada kedua lapang paru.
A : Vesikuler normal, ronkhi tidak ada, wheezing tidak
ada.
 KEADAAN SPESIFIK

 Abdomen :
I : Datar, scar tidak ada, pelebaran pembuluh darah tidak
ada, massa tidak ada
A : BU (+) 3-4x/menit
P : Lemas
P : Timpani

 Ekstremitas :
Atas : Akral hangat ada, palmar pucat tidak ada
Bawah : Akral hangat ada, edema pretibia ada
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium: Widal H: 1/80
Hb : 15,8g/dl O: 1/320
RBC : 5,85x 10 6 /uL AH: 1/160
WBC : 8,97 x 10 3 /uL BH : 1/80
Ht : 45% AO : 1/160
PLT : 209x 10 3 BO : 1/80
MCV : 76,9 fl
MCH : 27,0 pg
MCHC : 35,1 g/dL
DC : Neutrofil: 76,8%
Limfosit : 12,0%
Monosit : 9,6%
Eosinofil: 1 ,44%
Basofil : 0,2%
 DIAGNOSIS DAN DIAGNOSIS BANDING

 Diagnosis :
 Demam Tifoid

 Diagnosis Banding:
 Demam dengue
 Malaria
 PENATALAKSANAAN

 Non farmakologis :
- Istirahat
- edukasi

 Farmakologis :
 IVFD RL gtt xx/m
 Inj. Ceftriaxon 2x1 gr (IV)
 Paracetamol 3x500 mg (PO)
 Ambrool 3x30 mg (PO)
 PROGNOSIS

 Quo ad vitam : bonam

 Quo ad functionam : bonam

 Quo ad sanationam : dubia ad bonam

TERIMA KASIH