ABU BAKAR

WSD

 Merupakan tindakan invasif yang dialakukan

untuk mengeluarkan udara, cairan (darah,
pus) dari rongga pleura, rongga thoraks, dan
mediastinum dengan menggunakan pipa
penghubung
Indikasi

 Pneumotoraks, hemotoraks, empyema

 Bedah paru :
 karena ruptur pleura udara dapat masuk ke dalam
rongga pleura
 reseksi segmental msalnya pada tumor, TBC
 lobectomy, misal pada tumor, abses, TBC
Tujuan

 Memungkinkan cairan ( darah, pus, efusi pleura )

keluar dari rongga pleura
 Memungkinkan udara keluar dari rongga pleura
 Mencegah udara masuk kembali ke rongga
pleura yang dapat menyebabkan pneumotoraks
 Mempertahankan agar paru tetap mengembang
dengan jalan mempertahankan tekanan negatif
pada intra pleura.
Tempat pemasangan

 Bagian apeks paru ( apikal )

 Anterolateral interkosta ke 1- 2 untuk
mengeluarkan udara bagian basal
 Posterolateral interkosta ke 8 – 9 untuk
mengeluarkan cairan ( darah, pus ).
Satu Botol

 Keuntungannya adalah :
 Penyusunannya sederhana
 Mudah untuk pasien yang berjalan
 Kerugiannya adalah :
 Saat drainase dada mengisi botol lebih banyak
kekuatan yang diperlukan
 Untuk terjadinya aliran tekanan pleura harus lebih
tinggi dari tekanan botol
 Campuran darah dan drainase menimbulkan busa
dalam botol yang membatasi garis pengukuran
drainase
pneumotoraks

Water-Sealed
Drainage (WSD)

2 cm bawah air
PRIMARY TRAUMA CARE
7
Dua Botol

 Keuntungan :
 Mempertahankan water seal pada tingkat konstan
 Memungkinkan observasi dan pengukuran drainage
yang lebih baik
 Kerugian :
 Menambah areal mati pada sistem drainage yang
potensial untuk masuk ke dalam area pleura.
 Untuk terjadinya aliran, tekanan pleura harus lebih
tinggi dari tekanan botol.
 Mempunyai batas kelebihan kapasitas aliran udara
pada kebocoran udara.
Thorax drain
untuk Hemothorax

> 50 cm

Penampung Water seal 3

darah 1 2

Water sealed drainage

dengan botol penampung darah
Tiga Botol

 Keuntungan :
 sistem paling aman untuk mengatur pengisapan.
 Kerugian :
 Lebih kompleks, lebih banyak kesempatan untuk
terjadinya kesalahan dalam perakitan dan
pemeliharaan.
 Sulit dan kaku untuk bergerak / ambulansi
1 2 3

PRIMARY TRAUMA CARE

11
DISPOSIBEL
Perawatan

 Perhatikan undulasi pada selang WSD

 Observasi tanda-tanda vital : pernafasan,
nadi, setiap 15 menit pada 1 jam pertama
 Monitor pendarahan atau empisema
subkutan pada luka operasi
 Anjurkan pasien untuk memilih posisi yang
nyaman dengan memperhatikan jangan
sampai selang terlipat
 Anjurkan pasien untuk memegang selang
apabila akan mengubah posisi
 Beri tanda pada batas cairan setiap hari, catat
tanggal dan waktu
 Ganti botol WSD setiap tiga hari dan bila
sudah penuh, catat jumlah cairan yang
dibuang
 Lakukan pemijatan pada selang untuk
melancarkan aliran
 Observasi dengan ketat tanda-tanda
kesulitan bernafas, cynosis, empisema.
 Anjurkan pasiuen untuk menarik nafas dalam
dan bimbing cara batuk yang efektif
 Botol WSD harus selalu lebih rendah dari
tubuh
Indikasi dicabut

 Paru-paru sudah reekspansi yang ditandai

dengan :
 Tidak ada undulasi
 Tidak ada cairan yang keluar
 Tidak ada gelembung udara yang keluar
 Tidak ada kesulitan bernafas
 Dari rontgen foto tidak ada cairan atau udara
 Selang WSD tersumbat dan tidak dapat diatasi
dengan spooling atau pengurutan pada selang.
Tracheostomy

Tracheotomy
• operative procedure that creates an
artificial opening in the trachea.

Tracheostomy
• creation of permanent or semi
permanent opening in trachea.
Indications
1. Upper Airway Obstruction.

2. Pulmonary Ventilation.

3. Pulmonary Toilet.

4. Elective Procedure
 TRAKEOSTOMY
 creation of permanent or semi
permanent opening in trachea.
Perawatan

 Membersihkan kanule/ anak kanule

 Perawatan luka operasi
 Suction dan humidifier
Complications of Tracheostomy

 Intraopertaive Complications.
 Bleeding and injury to big vessels
 Injury to tracheoesophageal wall
 Pneumothorex
 Early Complications
 Bleeding
 Tracheostomy tube obstruction
 Tracheostomy tube displacement
 Infection
 Late Complications
 Tracheal Stenosis
 Granulation tissue
 Tracheocutaneus fistula
 Tracheo - inominate fistula
1. Dislocation of tracheostomy tube.
2. Bleeding from stoma or during
suction.
3. Blockage of tracheostomy tube.
4. Aspiration and swallowing problems.
5. Speaking problems.
TERIMAKASIH