Group 3

Ruitang, Anastasya
Somba, Chintya
Kawalod, Injilia
Mais, Marchela
Taidi, Verensia
Takasihaeng, Vionyta
Meldiyanti, Audinari
INTESTINAL OBSTRUCTION
 Definisi Patofisiologi Tanda dan
dan Etiologi Gejala

Asuhan
Keperawatan
Pemeriksaan Pengobatan Komplikasi
Penunjang
 Definisi
Obstruksi usus adalah gangguan pada
aliran normal isi usus sepanjang saluran
usus.

Blok mungkin terjadi di usus kecil atau

besar, bisa jadi lengkap atau tidak lengkap,
mungkin mekanis atau lumpuh, dan
mungkin tidak mengganggu pasokan
pembuluh darah.

Obstruksi paling sering terjadi pada muda atau tua.

 Tipe dan penyebab :
1. Obstruksi Mekanis
Terjadi ketika usus kecil tersumbat. Namun
sumbatannya tidak akan mengganggu suplai darah di
usus.
Patofisiologi Penyebab :
dan a. Ekstrinsik : adhesi dari pembedahan, hernia, luka

Etiologi dehiscence, masa, volvulus (lingkaran memutar

usus). Hingga 70% dari obstruksi usus kecil ini
terjadi karena adhesi.
b. Intrinsik : hematoma, tumor, intususepsi,
penyempitan atau stenosis, kongenital, trauma, dan
penyakit radang.
ADHESI
HERNIA
WOUND DEHISCENE
VOLVULUS
HEMATOMA INTUSUSEPSI
 c. Intraluminal : benda asing,
dampak tinja atau barium,
polip, batu empedu, meconium
pada bayi
Patofisiologi
dan d. Pada pasien post operasi,
kurang lebih 90% obstruksi
Etiologi mekanis penyebabnya yaitu
adhesi. Sedangkan untuk
pasien yang tidak operasi,
penyebab utamanya yaitu
hernia.
POLIP
 2. Obstruksi Paralitik (adinamik, neurogenik)
a. Peristaltik tidak efektif (aktivitas motorik
berkurang mungkin karena gangguan toksik
Patofisiologi atau traumatis pada sistem saraf otonom)
dan
Etiologi b. Tidak ada obstruksi fisik dan tidak
terganggunya suplai darah

c. Hilang secara spontan setelah 2 atau 3 hari

 d. Penyebabnya meliputi :
- Cidera tulang belakang, patah tulang belakang
- Setelah operasi bagian abdomen
- Peritonitis, pneumonia
Patofisiologi - Wound dehiscence
dan - Operasi saluran pencernaan

Etiologi
3. Strangulasi
Dapat mengganggu suplai darah, dan
menyebabkan gangren pada dinding usus. Disebabkan
oleh obstruksi mekanik yang berkepanjangan.
 Peningkatan gerak • Tekanan vena di  Bakteri dan racun
peristaltik, distensi oleh daerah yang terkena melewati membran
cairan dan gas, dan
meningkat. dan hasil usus ke rongga perut,

Perubahan
peningkatan
peredaran darah dan sehingga
pertumbuhan bakteri
edema. menyebabkan
proksimal terhadap
obstruksi. Usus kosong
 Nekrosis usus dapat peritonitis. Fisiologi
di bagian distal. terjadi karena anoksia  Obstruksi loop tertutup
 Peningkatan sekresi ke dan kompresi cabang adalah kondisi di mana
dalam usus berhubungan terminal arteri segmen usus
dengan berkurangnya mesenterika. tersumbat di kedua
daya serap usus.
ujungnya, mencegah
 Akumulasi gas, sekresi,
saluran ke bawah atau
dan asupan oral di atas
regurgitasi isi usus.
obstruksi menyebabkan
peningkatan tekanan
intraluminal.
 Tanda dan Gejala
Demam, iritasi peritoneum, peningkatan jumlah
leukosit, toksisitas, dan syok dapat terjadi pada
semua jenis obstruksi usus.
Mekanik tinggi-usus kecil sederhana: kolik
(kram), perut bagian atas hingga atas,
02
beberapa distensi, muntah dini, peningkatan
bunyi usus (denting nada tinggi terdengar
dengan interval pendek), kelembutan difus
minimal.
Usus mekanis rendah-usus kecil: 03
kolik yang signifikan (kram),
midabdominal, distensi yang cukup,
muntah sedikit atau tidak ada,
kemudian feculen, peningkatan
bunyi usus dan bunyi 'hush', nyeri
difus minimal.
Kolon mekanik sederhana: kram
01 04 ( pertengahan hingga perut
bagian bawah), kemudian muncul
distensi, kemudian muntah dapat
terjadi (feculent), peningkatan
bunyi usus, nyeri tekan minimal.
Obstruksi mekanis kronis parsial - dapat
05
terjadi pada usus granulomatosa pada
penyakit Crohn. Gejalanya adalah kram,
sakit perut, distensi ringan, dan diare.
06 Gejala strangulasi pada awalnya adalah
obstruksi mekanis, tetapi progres nyeri dengan
cepat adalah parah, terus menerus, dan
terlokalisir. Ada distensi sedang, muntah
persisten, biasanya bunyi usus menurun dan
ditandai nyeri tekan lokal. Kotoran atau
muntah menjadi berdarah atau mengandung
darah.
Pemeriksaan Penunjang
01 NGT

02 Rontgen perut dan dada

03 Studi kontras

04 Tes Laboratorium

Sigmoidoscopy/
05 Kolonskopi
 Pengobatan
Nonsurgical
- Koreksi ketidakseimbangan
cairan dan elektrolit dengan salin
normal atau larutan Ringer
dengan kalium sesuai kebutuhan - Analgesik dan obat penenang,

- Pengisapan NG untuk menghindari opiat karena

mendekompresi usus penghambatan motilitas GI

- Pengobatan syok dan peritonitis - Antibiotik untuk mencegah atau

- TPN mungkin diperlukan untuk mengobati infeksi

memperbaiki kekurangan protein - Ambulasi untuk pasien dengan ileus

dari obstruksi kronis, ileus paralitik untuk mendorong kembalinya

paralitik atau infeksi peristaltik.

 Pengobatan
Surgical
• Prosedur usus tertutup: lisis
adhesi, pengurangan
volvulus, intususepsi atau
hernia yang dikurung
• Reseksi usus untuk lesi
• Enterotomi untuk
obteucting atau usus tercekik
menghilangkan benda asing
dengan end-to-end anastomosis
atau bezoar
• Bypass usus di sekitar obstruksi
• Ostomi sementara dapat
diindikasikan
 Komplikasi

Goncangan karena kehilangan

Dehidrasi elektrolit dan dehidrasi

12
34 Kematian karena shock
Peritonitis
Pengkajian
01 Menilai sifat dan lokasi rasa sakit pasien, ada tidaknya 04 Perhatikan udara - Sindrom kunci cairan
destetion, flatus, buang air besar, emesis, obstipation. -Cairan terkumpul dalam loop usus tergantung
-Peristaltik terlalu lemah untuk mendorong cairan
02 Dengarkan suara bising bernada tinggi, peristaltik,
"menanjak“
atau tidak adanya suara bisul
-Obstruksi terutama terjadi di usus besar
03 Kaji tanda - tanda vital. - Sering melakukan pemeriksaan tingkat respons
pasien
 Diagnosa Keperawatan
1 Nyeri akut b/d obstruksi, destensi dan strangulasi

Intervensi
• Berikan analgesic yang di resepkan
• Memberikan perawatan suportif selama instubasi NG
Untuk membantu dengan ketidaknyamanan
• Untuk meredakan sindrom kunci udara-cairan , putar
pasien dari posisi terlentang ke posisi tengkurap setiap
10menit sampai cukup flatus di keluarkan untuk
mengompres perut. Sebuah tabung rektal dapat di
indikasikan.
 Diagnosa Keperawatan
2 Resiko kekurangan volume cairan b/d Gangguan
asupan cairan , muntah, dan diare akibat obstruksi
usus.
Intervensi
• Mengukur dan mencatat semua intake dan output.
Berikan cairan i.v dan nutrisi parenteral sesuai resep.
Pantau erektrolit, urinary, hemoglobin, dan jumlah sel darah dan
laporkan adanya kelainan.
Pantau keluaran urin untuk menilai fungsi ginjal dan mendeteksi
retensi urin karena kompresi kandung kemih oleh usus besar.
Memonitor tanda tanda vital, penurunan tekanan darah dapat
mengidentifikasikan penurunan volume sirkulasi karena kehilangan
darah dari hernia yg tercekik.
 Diagnosa Keperawatan
3 Diare b/d Obstruksi

Intervensi
• Mengumpulkan sampel tinja untuk menguji
darah jika di pesan.
• Menjaga keseimbangan cairan yang
memadai
• Catat jumlah dan konsistensi feses
Pertahankan tabung NG sesuai resep.
 Diagnosa Keperawatan
4 Pola pernapasan tidak efektif b/d Distensi
abdomen,menggangu ekspansi paru normal

Intervensi
• Menjaga pasien dalam posisi fowler untuk
meningkatkan ventilasi dan meredakan perut kembung

• Pantau kadar abg tingkat oksigenasi jika di pesan

 Diagnosa Keperawatan
5 Resiko cedera b/d Komplikasi dan tingkat
keperahan penyakit

Intervensi
• Cegah infark dngan menilai status pasien dngan cermat;
rasa sakit yang meningkat dalam intensitas atau menjadi
terlokalisir atau terus menerus dapat mennandai
pencikikan.
• Mendeteksi tanda tanda awal peritonitis,seperti kekakuan
dan kecendurungan ,dalam upaya untuk meminimalkan
komplikasi ini
• Hindari enema, yang dapat mendistorsi x-ray atau
 Diagnosa Keperawatan
5 Resiko cedera b/d Komplikasi dan tingkat
keperahan penyakit

Intervensi
• Perhatikan tanda tanda syok-pucat, takikardi, hipotensi.
• Perhatikan tanda tanda:
- Asidosis metabolic (pernapasan lambat,dangkal;perubahan
sensorium;tetani).
-Asidosis metabolic (disorientasi; pernapasan dalam,cepat;
kelemahan; dan sesak napas saat aktivitas)
 Diagnosa Keperawatan
6 Ketakutan b/d Akibat gejala obstruksi usus yang
mengancam nyawa.

Intervensi
• Kenali kekhawatiran pasien, dan lakukan
langkah-langkah untuk memberikan dukungan
emosional.

• Dorong kehadiran orang yang mendukung.


1 3
Jelaskan alasan penyedotan NG, status
NPO dan cairan IV. Anjurkan pasien
untuk melanjutkan diet secara perlahan
karena ditoleransi sekali di rumah.
2
Anjurkan banyak istirahat dan
memperlambat perkembanan
aktivitas seperti yang diarahkan
oleh ahli bedah atau penyedia
layanan kesehatan lainnya.
Pendidikan
Kesehatan
Ajarkan perawatan luka jika diindikasikan.
4
Dorong pasien untuk menindaklanjuti
seperti yang diarahkan dan untuk
menghubungi ahli bedah atau penyedia
layanan kesehatan jika pasien merasa
nyeri perut, muntah, atau demam terjadi
sebelum tindak lanjut.
 Evaluasi : Outcomes

3 5
1 4
2 80%
6

Mempertahankan Output urin Melewati flatus Pernafasan Waspada, Tampak santai

posisi nyaman, lebih besar dan tinja kecil 24x/menit dan jelaskan, dan
menyatakan dari 30 berwarna tidak teratur tanda vital melaporkan
nyeri berkurang mL/jam; cokelat, darah dengan kepala stabil, perut
ke level 3 atau 4 Tanda-tanda merasa lebih
okultisme tempat tidur naik kencang, tidak baik.
pada skala 0-10 vital stabil negatif. 45֯ . kaku
 Terima Kasih Tuhan
memberkati.

Apakah ada pertanyaan?