IDENTITY

 Name : Ch. AR
 Age : 3 years old
 Sex : Female
 Address : Tipulu, Kendari Barat
 Admission : October, 22nd 2019
 Doctor in charge : dr. Saktrio D. Subarno, Sp.BP-
RE
History Taking
 Chief Complain : Cleft palate
 Anamnesis : Patients present with complaint of cleft palate from
birth. When speaking the pronunciation of the patient words is not
clear. Cough (-), no history of fever , vomiting, and seizures. Patient
find it difficult to eat.
 No history of trauma
 No history of family disease
 No history of other diseases
 History of cleft lip surgery
PHYSICAL EXAMINATION
 Generalized state:
Present state :
Compos mentis, moderate
Head : Within normal limit Chest : Within normal limit
illness, looks malnourished
Face : Within normal limit Abdomen : Within normal limit
 Vital sign:
 Blood presure : - Eyes : Within normal limit Upper Limb : Within normal limit
 Heart rate 120x/m, regular, Nose : Within normal limit Lower Limb : Within normal limit
strong Mouth : Localized state Genitalia : Within normal limit
 Respiratory rate : 24x/m,
Ears : Within normal limit Vertebrae : Within normal limit
spontaneous, symmetric,
Neck: Within normal limit
regular.
 Temperature 36,6 celcius
degree/axillary
Localized state

MOUTH

Ins : Looks a cleft palate

Pal : Crepitation (-)
CLINICAL
FINDING
 PALATOSCHISIS
DIAGNOSE
 MANAGEMENT
PHARMACOLOGICA MANAGEMENT NON
L PHARMACOLOGICAL

IVFD EDUCATION
ANTIBIOTIC
ANALGESIC

Consult to Plastic
Reconstructive and Aesthetic
Surgeon
Pro Palatoplasty
TINJAUAN PUSTAKA
Pendahuluan
 Salah satu kelainan kongenital regio kraniofasial yang
paling umum ditemui
 Prevalensi di dunia 9,92 per 10.000 kelahiran hidup;
prevalensi lebih tinggi di Asia
 Etiologi multifaktorial, bisa sindromik atau nonsindromik
 Berdampak besar dalam tumbuh kembang anak: bentuk
dan perkembangan wajah, proses laktasi, pembelajaran
bicara dan bahasa, psikososial
Anatomi
Embriologi Palatum
 Pertumbuhan prominensia maksila ke
medial menyebabkan kedua prosesus
nasalis medialis tidak hanya bersatu di
permukaan tetapi bersatu pula pada
level yang lebih dalam membentuk
segmen antarmaksila
 Segmen antarmaksila terdiri dari elemen
bibir (filtrum), elemen rahang atas
(dengan empat gigi seri), dan elemen
palatum (palatum primer)
 Palatum sekunder dibentuk dari
pertumbuhan tonjol maksila ke arah
medial membentuk tameng yang
disebut lempeng palatina yang mulai
menyatu pada minggu 5 sampai minggu
12
Etiologi dan Patogenesis
 Cleft palate  kegagalan fusi prosesus nasalis medialis membentuk
palatum primer atau fusi lempeng palatina membentuk palatum
sekunder

Etiologi  multifaktorial
 Sindromik : fetal alcohol syndrome
 Nonsindromik : kombinasi faktor genetik dan lingkungan (riwayat
keluarga dengan CL/P, penggunaan obat-obatan selama masa
kehamilan, usia orang tua, paparan asap rokok)
Epidemiologi
Dunia 2010
 Total CL/P 9,92 per 10.000 kelahiran hidup
Distribusi Cleft Lip/Palate
 Cleft lip only 3,28 per 10.000 kelahiran
hidup CP
 Cleft lip and cleft palate 6,64 per 10.000 21%
kelahiran hidup
CLP
46%
Asia 2005 CL
 Total CL/P 25,2 per 10.000 kelahiran hidup 33%

Indonesia : Kelainan ini sering dijumpai.

Diperkirakan CL/P yang tidak tertangani
mencapai 5.000-6.000 kasus/tahun
Anatomi Cleft
Cleft Palate
 Bergantung pada derajat clefting dapat terjadi uvula bifida, submucosal
cleft palate, cleft velum, dan cleft palatum sekunder total
 Kelainan insersi m. tensor veli palatini
Klasifikasi
 Cleft palate
 Cleft lip bilateral
 Cleft lip unilateral
 Cleft palate dengan cleft lip bilateral
 Cleft palate dengan cleft lip unilateral
Tatalaksana Cleft Palate
Tujuan intervensi:
 Separasi rongga mulut dan hidung 
mencegah aerofagia dan refluks nasal
 Pencegahan gangguan perkembangan
bicara
 Perbaikan velopharyngeal incompetence
 memperbaiki fungsi tuba Eustachius
 Pertimbangan terhadap pertumbuhan
wajah, terutama pertumbuhan maksila

Tipe repair
 Hard palate: Von Langenbeck repair, V-Y
pushback
 Soft palate: straight line repair, double Z-
plasty, vomer flap, alveolar repair
Prognosis
 Kelainan bawaan yang dapat dimodifikasi/disembuhkan
 Tindakan operatif usia dini, sekitar 80% anak dengan CL/P
akan mempunyai kemampuan bicara yang baik
 Terapi bicara yang berkesinambungan menunjukan hasil
yang baik pada masalah-masalah gangguan bicara pada
anak dengan CL/P
TERIMAKASIH