Pengobatan Pada Ibu Hamil

& menyusui.
Diagnosis
Tidak menstruasi (Amenorrhea)
Mual & muntah pada pagi hari (Morning sickness).
Sering kencing
Pembesaran payudara
Peningkatan pigmentasi sekitar puting susu
(nipple dan areola)
Pemeriksaan laboratorium
Pemriksn Human Chorionic Gonadotropin/HCG
HCG diproduksi oleh plasenta pada saat awal
kehamilan dan kadarnya meningkat setiap 2 hari
Kehamilan normal :

267 hari … dihitung sejak konsepsi

280 hari / 40 minggu … sejak hari pertama selesai
menstruasi.
Perubahan fisiologik
Peningkatan Total Volume Darah
Serum protein rendah
Saluran gastrointestinal, motilitas dan keasaman
lambung menurun
Kontraksi usus menurun
Peristaltik saluran gastrointestinal menurun
Penyakit akibat kehamilan

MUAL & MUNTAH

Terjadi pd awal kehamilan sp minggu 12 – 14
Terapi : pyridoksin
dimenhidrinat
nutrisi parenteral
HEARTBURN
Terjadi pada saat terakhir kehamilan
Disebabkan krna peningkatan tekanan
dibagian perut krna pembesaran uterus
Terapi :antacid
sukralfat

KONSTIPASI
Terjadi akibat berkurangnya peristaltik
Terapi laxative
HEMOROID
Terjadi krna peningkatan vena dibawah uterus dan
karena konstipasi
Terapi :
Pelembut masa yg digunakan per rektum

Gg PEMBEKUAN DARAH
Insidennya jarang.
Terapi : Heparin SC
HIPERTENSI
Tek darah > 140/90
Proteinurea : 100 mg/dl (preeklamsi sedang)
Edema
Terapi : MgSO4 untuk mencegah kejang

ANEMIA.
Dideteksi dr kekeurangan Fe (Hb < 10 g/dl)
Hematocrit <30 %
Terapi : Fe 30 – 60 mg/hari
KATEGORI OBAT DALAM KEMUNGKINAN TERJADINTA
TERATOGEN PADA JANIN.
A : kontrol studi pada mc tdk beresiko pada
janin pd trimester pertama
B : studi pd mc & hewan tdk terbukti
beresiko pada janin.
C : studi pd hewan terbukti beresiko
D : terbukti secr positip beresiko terhadap
janin.
X : beresiko terjadinya kerusakan janin
secara permanen.
Tidak boleh digunakan pada ibu hamil
KEHAMILAN DAN PENYAKIT KRONIK

DIABETES
Peningkatan resiko tejdnya hypoglikemi &
ketoacidosis
Monitor gula darah 1 jam sesdh makan 1 x/mg
Hypoglikemik oral tdk diindikasikan.
Insulin: Intermediate acting dg monitoring ketat
HIPERTENSI KRONIK
Terapi : metildopa,propanolol,
Monitoring ketat
Mencegah komplikasi kehamilan

EPILEPSI
Tujuan pengobatan mencegah kejang
Serum konsentr menurun (u bbrpa jenis antikonvulsan.
Terapi : carbamazepin,phenobarbital.
ASMA
Theophilin oral
Jikaperlu dapatditambahaerosol,steroid,
metaproterenol
PENGARUH OBAT PADA JANIN

Obat melewati plasenta dengan cara difusi pasif

Obat dengan BM kecil mudah larut dalam lemak, tdk
terionisasi lebih cepat melewati plasenta
PENGOBATAN PD IBU MENYUSUI
PRINSIP UMUM YG PERLU DIKETAHUI

Sekresi Obat ke ASI.

Umumnya., hampir semua obat disekresikan ke
dalam ASI dengan kadar kecil (sukar dideteksi).
Beberapa obat disekresi dlm btk tdk aktif.
Fakt yg mempengrhi konsentr obat pada ASI
Dosis obat
Half life obat
Ikatan dengan protein
Berat molekul
Kelarutan didalam lemak
Pengaruh obat pada proses laktasi
Meningkatkan jumlah ASI
metoklopramid
oxytosin

Menurunkan jumlah ASI

Bromocriptin
Levodopa
Diuretik
Alkohol
terima kasih