KONSEP KEPETAWATAN INTRANATAL

OLEH :
NAMA : DISTA DARA PRATIWI
NIM : 18.010
TINGKAT : II A

AKADEMI KEPERAWATAN PERMERINTAH

KABUPATEN KONAWE
TA. 2020/2021
• A. DEFINISI PERSALINAN
PERSALINAN ADALAH PROSES PENGELUARAN HASIL KONSEPSI (JANIN ATAU
URI) YYANG TELAH CUKUP BULAN 37 SAMPAI 42 MINGGU ATAU HIDUP DI LUAR
KANDUNGAN MELALUI JALAN LAHIR ATAU MELALUI JALAN LAIN ,DENGAN
BANTUAN ATAU TANPA BANTUAN DENGAN PRESENTASI BELAKANG KEPALA
YANG BERLANGSUNG DALAM WAKTU 18 JAM TANPA KOMPLIKASI BAIK BAIK
PADA IBU
.
B TANDA DAN GEJALA PROSES PERSALINAN DAN KELAHIRAN
TANDA PERSALINAN :
1) TERJADI LIGHTENING
MENJELANG KEHAMILAN 36 MINGGU PADA PRIMIGRAVIDA TERJADI PENURUNAN FUNDUS UTERI KARENA KEPALA BAYI MULAI MASUK PAP YANG DISEBABKAN OLEH :
A) ADANYA KONTRAKSI UTERUS BRAXTON HICK
B) KETEGANGAN DINDING PERUT
C) KETEGANGAN LIGAMEN ROTUNDUM
D) GAYA BERAT JANIN DIMANA KEPALA ADA DI BAWAH
E) SEMUA INI DIRASAKAN OLEH IBU DENGAN RASA SESAK BERKURANG, BAGIAN BAWAH RASA BERAT, TERJADI KESULITAN BERJALAN DAN SERING KENCING.
2) TERJADI HIS PENDAHULUAN
MAKIN TUANYA KEHAMILAN PENGELUARAN ESTROGEN DAN PROGESTERON MAKIN BERKURANG SEHINGGA MENIMBULKAN KONTRAKSI LEBIH SERING YANG
DISEBUT HIS PALSU, SIFATNYA :
A) PASIEN NYERI RINGAN DI PERUT BAGIAN BAWAH
B) DATANGNYA TIDAK TERATUR DAN DURASINYA LEBIH PENDEK
C) TIDAK BERTAMBAH BILA BERAKTIVITAS
GEJALA PERSALINAN
A) ADANYA HIS (KONTRAKSI RAHIM)
SERING DAN TERATUR DENGAN FREKUENSI YANG MAKIN PENDEK DAN SIFATNYA HILANG TIMBUL, HIS
DIRASAKAN DARI PERUT BAGIAN BAWAH MENJALAR KE PINGGANG DAN BERPENGARUH TERHADAP
PEMBUKAAN SERVIK.
B) PENGELUARAN LENDIR DAN DARAH
ADANYA HIS TERJADI PERUBAHAN SERVIK BERUPA PENDATARAN, PENIPISAN DAN PEMBUKAAN
SEHINGGA TIMBUL PERDARAHAN AKIBAT KAPILER YANG PECAH, TANDA INI DISEBUT BLOODY SHOW.
C) ADANYA KETUBAN PECAH
PECAHNYA KETUBAN DIHARAPKAN PERSALINAN TERJADI DALAM 24 JAM.
D) ADANYA PERUBAHAN SERVIK : SERVIK MAKIN LUNAK, PENIPISAN DAN PEMBUKAAN.
. TANDA DAN GEJALA MELAHIRKAN
• MERASAKAN KONTRAKSI PALSU
KONTRAKSI INI BIASA DISEBUT BRAXTON HICKS ATAU TERJADI PENGENCANGAN PERUT YANG DATANG DAN PERGI.
NAMUN KONTRAKSI PALSU INI TIDAK SEKUAT KONTRAKSI ASLI YANG TERJADI SAAT MELAHIRKAN. BIASANYA
KONTRAKSI INI BERLANGSUNG 30 HINGGA 120 DETIK.
• RASA SAKIT ATAU NYERI
MERASAKAN NYERI PADA PUNGGUNG, SAKIT PERUT ATAU KRAM LAYAKNYA SEDANG MENGALAMI MASA
PRAMENSTRUASI.
• AIR KETUBAN PECAH
TANDA MELAHIRKAN PALING UMUM YANG DIKETAHUI OLEH KEBANYAKAN ORANG ADALAH PECAHNYA AIR
KETUBAN. KEBANYAKAN WANITA LEBIH DULU MERASAKAN KONTRAKSI SEBELUM AIR KETUBAN PECAH, TAPI ADA
JUGA YANG MENGAWALINYA DENGAN PECAHNYA KETUBAN. KETIKA HAL INI TERJADI, BIASANYA PERSALINAN AKAN
MENYUSUL DENGAN SEGERA.
• SULIT UNTUK TIDUR
TIDUR MALAM YANG TERGANGGU DAN PERASAAN GELISAH BISA MENJADI
TANDA-TANDA MELAHIRKAN. USAHAKAN UNTUK TIDUR ATAU BERISTIRAHAT DI
SIANG HARI, KARENA ANDA MEMBUTUHKAN TENAGA KETIKA PERSALINAN
BERLANGSUNG.
• FREKUENSI BUANG AIR KECIL MENINGKAT
BEBERAPA PEKAN ATAU JAM SEBELUM PERSALINAN, BAYI AKAN TURUN KE
RONGGA PANGGUL ANDA. KONDISI INI MEMBUAT RAHIM MENEKAN KANDUNG
KEMIH, SEHINGGA FREKUENSI BUANG AIR KECIL MENJADI MAKIN MENINGKAT
DIBANDINGKAN BIASANYA.
• KELUAR LENDIR KENTAL BERCAMPUR DARAH DARI VAGINA
SELAMA HAMIL, SERVIKS ANDA DITUTUPI OLEH LENDIR YANG KENTAL. NAMUN
KETIKA MENDEKATI PERSALINAN, SERVIKS ANDA AKAN MEMBESAR DAN MEMBUAT
JALAN AGAR LENDIR ITU KELUAR MELALUI VAGINA.
• PERUBAHAN PADA SERVIKS
JARINGAN PADA SERVIKS ANDA AKAN MELUNAK ATAU MENJADI ELASTIS. JIKA
ANDA SUDAH PERNAH MELAHIRKAN, SERVIKS ANDA AKAN LEBIH MUDAH TERBUKA
• FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERSALINAN
a. PASSAGE (JALAN LAHIR)
b. PASSEBGER (JANIN DAN PLASENTA)
c. POWER (KEKUATAN)
d. PSIKOLOGI
e. PENOLONG
 TAHAPAN PERSALINAN
D.

1. KALA I ( KALA PEMBUKAAN )

INPARTUM (PARTUS MULAI) DITANDAI DENGAN KELUARNYA LENDIR BERCAMPUR DARAH (BLOODY SHOW), KARENA SERVIKS
MULAI MEMBUKA (DILATASI) DAN MENDATAR (EFFACEMENT). DARAH BERASAL DARI PECAHNYA PEMBULUH DARAH KAPILER
SEKITAR KANALIS SERVIKALIS KARENA PERGESERAN KETIKA SERVIKS MENDATAR DAN TERBUKA. TANDA DAN GEJALA
PERSALINAN KALA I ADALAH HIS SUDAH ADEKUAT, PENIPISAN DAN PEMBUKAAN SERVIKS SEKURANG-KURANGNYA 3 CM,
KELUARNYA CAIRAN DARI VAGINA DALAM BENTUK LENDIR BERCAMPUR DARAH, SERING BAK, AKHIR KALA I PRIMIGRAVIDA
KELUAR DARAH MENETAS. KALA PEMBUKAAN DIBAGI ATAS 2 FASE YAITU :
A. FASE LATEN : DIMANA PEMBUKAAN SERVIKS BERLANGSUNG LAMBAT SAMPAI PEMBUKAAN 3 CM BERLANGSUNG DALAM 7
– 8 JAM
B. FASE AKTIF : BERLASUNG SELAMA 6 JAM DAN DIBAGI ATAS 3 SUB FASE :
PERIODE AKSELERASI ; BERLANGSUNG 2 JAM, PEMBUKAAN MENJADI 4 CM
PERIODE DILATASI MAKSIMAL (STEADY) : SELAMA 2 JAM PEMBUKAAN BERLANGSUNG CEPAT MENJADI 9 CM.
PERIODE DESELARASI : BERLANGSUNG LAMBAT, DALAM WAKTU 2 JAM PEMBUKAAN MENJADI 10 CM
2. KALA II (KALA PENGELUARAN JANIN)
PADA KALA PENGELUARAN JANIN, HIS TERKOORDINIR, KUAT, CEPAT DAN LEBIH LAMA KIRA-
KIRA 2 – 3 MENIT SEKALI. KEPALA JANIN TELAH TURUN MASUK RUANG PANGGUL SEHINGGA
TERJADILAH TEKANAN PADA OTOT-OTOT DASAR PANGGUL YANG SECARA REFLEKTORIS
MENIMBULKAN RASA MENGEDAN. KARENA TEKANAN PADA RECTUM, IBU MERASA SEPERTI
MAU BUANG AIR BESAR DENGAN TANDA ANUS TERBUKA. PADA WAKTU HIS KEPALA JANIN
MULAI KELIHATAN, VULVA MEMBUKA DAN PERINEUM MEREGANG. DENGAN HIS MENGEDAN
YANG TERPIMPIN, AKAN LAHIRLAH KEPALA, DIIKUTI OLEH SELURUH BADAN JANIN. KALA II
PADA PRIMI : 1 ½ -2 JAM, PADA MULTI 1 ½ -1 JAM. TANDA DAN GEJALA PADA KALA INI ADALAH
IBU INGIN MENERAN, PERINEUM MENONJOL, VULVA DAN ANUS MEMBUKA, MENINGKATNYA
PENGELUARAN DARAH DAN LENDIR, KEPALA TELAH TURUN DIDASAR PANGGUL
3. KALA III (KALA PENGELUARAN URI)
SETELAH BAYI LAHIR, KONTRAKSI RAHIM ISTIRAHAT SEBENTAR. UTERUS TERABA KERAS DENGAN FUNDUS UTERI
SETINGGI PUSAT, DAN BERISI PLASENTA YANG MENJADI TEBAL 2 KALI SEBELUMNYA. BEBERAPA SAAT KEMUDIAN,
TIMBUL HIS PELEPASAN DAN PENGELUARAN URI. DALAM WAKTU 5-10 MENIT SELURUH PLASENTA TERLEPAS,
TERDORONG KE DALAM VAGINA DAN AKAN LAHIR SPONTAN ATAU DENGAN SEDIKIT DORONGAN DARI ATAS SIMFISIS
ATAU FUNDUS UTERI. SELURUH PROSES BIASANYA BERLANGSUNG 5-30 MENIT SETELAH BAYI LAHIR. PENGELUARAN
PLASENTA DISERTAI DENGAN PENGELUARAN DARAH KIRA-KIRA 100-200 CC.
4. KALA IV
ADALAH KALA PEMULIHAN MASA YANG KRITIS IBU DAN ANAKNYA, BUKAN HANYA PROSES PEMULIHAN SECARA FISIK
SETELAH MELAHIRKAN TETAPI JUGA MENGAWALI HUBUNGAN YANG BARU SELAMA SATU SAMPAI DUA JAM. PADA KALA
IV IBU MASIH MEMBUTUHKAN PENGAWASAN YANG INTENSIVE KARENA PERDARAHAN DAPAT TERJADI, MISALNYA
KARENA ATONIA UTERI, ROBEKAN PADA SERVIKS DAN PERINEUM. RATA-RATA JUMLAH PERDARAHAN NORMAL ADALAH
100 – 300 CC, BILA PERDARAHAN DIATAS 500 CC MAKA DIANGGAP PATOLOGI. PERLU DIINGAT IBU TIDAK BOLEH
DITINGGALKAN SENDIRI DAN BELUM BOLEH DIPINDAHKAN KEKAMARNYA.
MEKANISME PERSALINAN
KEHAMILAN SECARA UMUM DITANDAI DENGAN AKTIVITAS OTOT POLOS
MIOMETRIUM YANG RELATIFTENANG YANG MEMUNGKINKAN PERTUMBUHAN
DAN PERKEMBANGAN JANIN INTRAUTERINE SAMPAIDENGAN KEHAMILAN
ATERM. MENJELANG PERSALINAN, OTOT POLOS UTERUS MULAI
MENUNJUKKANAKTIVITAS KONTRAKSI SECARA TERKOORDINASI, DISELINGI
DENGAN SUATU PERIODE RELAKSASI, DANMENCAPAI PUNCAKNYA MENJELANG
PERSALINAN SERTA SECARA BERANGSUR MENGHILANG PADA
PERIODE POSTPARTUM
F. FISIOLOGI PERSALINAN

FISIOLOGI PERSALINAN NORMALKEHAMILAN SECARA UMUM DITANDAI DENGAN AKTIVITAS OTOT POLOS MIOMETRIUM YANG RELATIFTENANG YANG
MEMUNGKINKAN PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN JANIN INTRAUTERINE SAMPAIDENGAN KEHAMILAN ATERM. MENJELANG PERSALINAN, OTOT
POLOS UTERUS MULAI MENUNJUKKANAKTIVITAS KONTRAKSI SECARA TERKOORDINASI, DISELINGI DENGAN SUATU PERIODE RELAKSASI,
DANMENCAPAI PUNCAKNYA MENJELANG PERSALINAN SERTA SECARA BERANGSUR MENGHILANG PADA PERIODE POSTPARTUM.FASE-FASE
PERSALINAN NORMALBEBERAPA JAM TERAKHIR KEHAMILAN DITANDAI DENGAN ADANYA KONTRAKSI UTERUS YANGMENYEBABKAN PENIPISAN,
DILATASI SERVIKS , DAN MENDORONG JANIN KELUAR MELALUI JALAN LAHIR.BANYAK ENERGI DIKELUARKAN PADA WAKTU ITU. OLEH KARENA ITU,
PENGGUNAAN ISTILAH IN LABOR (KERJA KERAS) DIMAKSUDNKAN UNTUK MENGGAMBARKAN PROSES INI. KONTRAKSI MIOMETRIUM
PADA PERSALINAN TERASA NYERI SEHINGGA ISTILAH NYERI PERSALINAN DIGUNAKAN UNTUK MENDEKRIPSIKAN PROSES INI.TIGA KALA
PERSALINANPERSALINAN AKTIF DIBAGI MENJADI TIGA KALA YANG BERBEDA. KALA SATU PERSALINAN MULAIKETIKA TELAH TERCAPAI KONTRAKSI
UTERUS DENGAN FREKUENSI, INTENSITAS, DAN DURASI YANG CUKUPUNTUK MENGHASILKAN PENDATARAN DAN DILATASI SERVIK YANG PROGRESIF.
KALA SATU PERSALINANSELESAI KETIKA SERVIKS SUDAH MEMBUKA LENGKAP ( SEKITAR 10 CM) SEHINGGA MEMUNGKINKANKEPALA JANIN LEWAT.
OLEH KARENA ITU, KALA SATU PERSALINAN DISEBUT STADIUM PENDATARAN DANDILATASI SERVIK. KALA DUA PERSALINAN DIMULAI KETIKA
DILATASI SERVIKS SUDAH LENGKAP,
DAN BERAKHIR KETIKA JANIN SUDAH LAHIR. KALA PERSALINAN DISEBUT SEBAGAI STADIUM EKSPULSI JANIN.KALA TIGA PERSALINAN DIMULAI
SEGERA SETELAH JANIN LAHIR, DAN BERAKHIR DENGAN LAHIRNYA PLASENTADAN SELAPUT KETUBAN JANIN. KALA TIGA PERSALINAN DISEBUT JUGA
SEBAGAI STADIUM PEMISAHAN DANEKSPULSI PLASENTA
 DAFTAR PUSTAKA

WULANDARI, S.R, HANDAYANI, S. 2011. ASUHAN KEBIDANAN IBU MASA NIFAS.

YOGJAKARTA: GOSYEN PUBLISHING. WULANSARI, DAN HARTANTO, H. 2006.
PEMILIHAN METODE KONTRASEPSI. JAK ARTA. EGC. ZR, ARIEF, WENI
KRISTIYANASARI. 2009. NEONATUS DAN ASUHAN KEPERAWATAN ANAK.
YOGYAKARTA: NUHA MEDIKA.