FER BOARD

Januari 2019

1
 FER Board
Nama : Ny. Wiwik Lestari
Usia : 32 th
Alamat :
RM : 12.71.20.03
Menikah : 1x  9 th
Pendidikan :
Pekerjaan :
HPHT : 02-11-2018
Diagnosis : Adenomyosis + Endometrioma D
rekuren + Riw. Op. kistektomi 2x + IP
32/9 + IPA

2
Tgl. 19-11-2018
Pasien konsulan TS Poli Kandungan dengan Mioma Uteri +
Kista Ovarium dd Endometrioma D + IPA + IP 32/9
P0000
Menikah : 1x  9 th
Riwayat KB : (-)
HPHT : 02-11-2018
Menarche : 12 th
Siklus : 28-30 hr
Lama haid : 4-7 hr
Nyeri saat menstruasi : (+) pada hari 1-2 saat haid
BB : 73 kg
TB : 156 cm
BMI : 30 kg/cm2
3
Riwayat Perjalanan Singkat
November 2017
Pasien mengeluh nyeri perut hebat  operasi kista kanan
pecah di RS Citra Medika dirawat 5 hari. PA (-). Pasien
disarankan evaluasi 3 bulan lagi  bila ada sisa disarankan
operasi ulang.
Maret 2018
Pasien periksa ke RS Sidoarjo dikatakan mungkin ada sisa di
operasi sebelumnya  dilakukan operasi kistektomi D/S. Hasil
PA tidak dibawa. Pasien tidak diberi obat apapun
April – Oktober 2018
Pasien tidak ada keluhan
Awal November 2018
Pasien mengeluh nyeri perut bawah, pasien berobat ke Klinik
Medika Utama dikatakan dismenorea . Pasien tidak di USG.
Pasien dirawat 2 hari diberi obat anti nyeri
4
Tgl. 14 November 2018
Pasien berobat ke RS Citra Medika, diperiksa USG dikatakan
kista ovarium. Pasien dirujuk ke Poli Kandungan RSDS dan
dilakukan USG Ginekologi.
Tgl. 16-11-2018
Pasien pertama kali ke Poli Kandungan RSDS  dilakukan USG:
Myoma Uteri + Endometrioma D. Pasien didiagnosis Myoma
uteri + Endometrioma D + IP 32/9 + IPA  Pasien dirujuk ke
poli FER
Hasil USG (Tgl. 18 November 2018)
Uterus: AF uk 8,13 x 5,55 cm, massa (+) hiperechoic batas
tegas uk 5,07 x 4,23 cm pada corpus posterior
AP D : massa kistik 3,38 x 3,34 cm , internal echo (+)
AP S : tidak tampak massa patologis
5
Faktor Resiko
Faktor Resiko Suami Istri
Usia
Pekerjaan Serabutan IRT
Merokok 2 bungkus/hari -
Alkohol - -
Riwayat Penyakit
Tinggal
Frekuensi koitus Jarang

6
STU: GCS 456 AICD (-)
TD: 120/89 N: 90 RR: 20
C/P: dbn
STG: v/v: flx (-), flr (-)
P: tertutup, licin
CU: AF membesar 10/11 mgg
AP D/S: massa (-), nyeri (-)
CD : tak

A: Adenomyosis + Endometrioma D + Riw. Op. Kistektomi 2x

+ IP 32/9 + IPA
P: - cek SA
- Kontrol haid hari-2

7
Tgl. 05-12-2018
Pasien datang kontrol saat haid hari-2, nyeri (+). Haid banyak
ganti pembalut 5 kali sehari diperiksa
STU: GCS 456 AICD (-)
TD: 132/90 N: 96 RR: 20
C/P: dbn BB: 75 kg TB: 155 cm
STG: v/v: flx (-), flr (-)
P: tertutup, licin
CU: AF membesar 2 jari atas symp
AP D/S: massa (+), nyeri (-)
CD : tak
Hasil Analisa Sperma: Teratozoospermia

8
USG TVS
Uterus AF 7,3 x 13,2 cm
AP D: massa kistik 3,38 x 3,34
AP S: massa (-), nyeri (-)

A: Adenomyosis + Endometrioma D + Riw. Op. Kistektomi 2x

+ Laparotomi + IP 32/9 + IPA

P: - Usul cek AMH

- Lapor DPJP dr. Hendy, SpOG(K) advis  pro IVF

9
Tgl. 14-01-2019
Pasien minum microgynon sudah 1 bulan. Belum haid sampai
sekarang. Nyeri perut berkurang.
Hasil Analisa Sperma (27-11-2019): Teratozoospermia,
mendapat terapi Covitale 2x1
STU: GCS 456 AICD (-)
TD: 123/90 N: 100 RR: 20
C/P: dbn
STG: v/v: flx (-), flr (-)
Hasil USG TVS: Uterus AF membesar
Massa hiperechoic di corpus posterior 3,89 x 4,17 cm. ET 0,7
cm. AP D: ovarium kanan sulit dievaluasi. Tampak massa di
belakang uterus 5,07 x 5,07 cm. Hipoechoic dengan internal
echo (+) di dalamnya  kesan endometrioma
10
A: Adenomyosis + Endometrioma D rekuren + Riw. Op.
kistektomi 2x + IP 32/9 + IPA
P:
- Pro IVF  Bila setuju pro cek AMH
- Bila belum siap IVF  COC kontinyu 1x1 s/d siap
- Pro FER Board
- Stop obat dari andrologi

11
Hasil FER Board Tgl. d-01- 2019 :

12
Dihadiri oleh :
1.
2.
3.
4.
5.

13