Neuroradiologi

TUJUAN :
Memahami modalitas imejing yang
digunakan pada kasus neuroradiologi
Memahami anatomi SSP
Memahami gambaran radiologi trauma
kepala dan tulang punggung
Memahami gambaran radiologis stroke
Memahami gambaran radiologis
peningkatan tekanan intrakranial
Modalitas Imejing
Neuroradiologi
X foto cranium
X foto vertebra
CT scan
MRI
USG
Angiografi
X Foto Cranium

X foto cranium digunakan untuk menilai :

 Fraktur
 Destruksi/hiperostosis tulang
 Peningkatan TIK kronik
 Sella tursika
X Foto Vertebra

Digunakan untuk menilai :

Fraktur
Listesis
Destruksi tulang : metastase, spondilitis
Penyempitan diskus intervertebralis
CT Scan
CT san adalah teknik pilihan untuk pemeriksaan
awal pada kasus :
a. trauma akut
b. suspek perdarahan intrakranial
c. penyakit tulang cranium
d. pasien kontra indikasi MRI
Indikasi lain : tumor, inflamasi, metastase,
hidrocephalus
Saat ini CT scan berkecepatan tinggi, mudah
dijumpai di RS dan resolusi tinggi
Penilaian CT Scan Kepala

Intraaxi
Normal
Intrakra al
CT
Abnorm nial
Extraaxi
al extrakra al
nial
Bagaimana Membedakan Densitas
Jaringan

HU : Hounsfield’s Unit
Udara : - 1000
Air : 0-30
Lemak : -100
Jaringan parenkim otak : 30-40
Perdarahan : 50-80
Kalsifikasi : > 100
Tulang : > 400
Expertise CT Scan
Sulci corticalis
Gyrus
Differensiasi grey-white matter
Sistem ventrikel
Sistem sisterna
Lesi hipo-hiperdens
Midline shifting
Batang otak dan serebelum
Fraktur (trauma)
MRI
Kelebihan MRI dibandingkan CT scan : NON
RADIASI
MRI adalah teknik pilihan untuk
pemeriksaan pada kasus :
a. Hyperacute Ischemic dengan sekuen
DWI
b. Tumor pada fossa posterior
ANGIOGRAFI
Digital Substarction Angiography
CT Angio
MR Angio
DSA
CT-MR ANGIOGRAFI
USG
Untuk pediatrik : melihat anatomi dan
patofisiologi otak sebelum penutupan
sutura
Yang bisa dinilai pada USG kepala
pediatrik :
perdarahan, hidrocephalus, kelainan
kongenital

USG Dopller :
menilai vaskular ( a. carotis dan pangkal a.
cerebri )
USG
Corotid-Trans Cranial Doppler
ANATOMI
ANATOMI
ANATOMI
ANATOMI
ANATOMI
TRAUMA
Fraktur
Subgaleal hematome
EDH
SDH
Kontusio Hemoragik
Sub Arahnoid Hemoragik
Diffuse Injury
Fraktur Os Cranium

Fraktur linier
Diastase sutura
Fraktur Impresi
Trauma Vertebra
Trauma Vertebra
Subgaleal Hematome
Subgaleal Hematome
EDH vs SDH
EDH
Coup side
Associated skull fracture in 90
% case
Does not cross suture line
May extend from supra to
infratentorial
May be arterial or venous in
origin
Medical emergency
Magnitude of the mass effect
caused by EDH is usually
proportional to the size of the
extracereberal collection
SDH
Countre -oup side
No consistent relationship to
the presence of skull fracture
Does cross suture line
Limited to supra to
infratentorial compartement
venous in origin
May be chronic
Magnitude of the mass effect
caused by SDH is more often
associated with underlying
parenchimal injury
EDH vs SDH
EDH
SDH
CONTUSION HEMORRHAGE
CONTUSION HEMORRHAGE
SUB ARACHNOID
HEMORRHAGE
DIFFUSE INJURY
Grade 1 = normal CT scan (9.6% mortality)
Grade 2 = cisterns present, shift < 5mm
(13.5% mortality)
Grade 3 = Cistern compressed/ absent,
shift <5mm (34% mortality)
Grade 4 = Shift > 5mm (56.2% mortality)

Marshall LF, Bowers-Marshall S, Klauber MR et al. A

new classification of head injury based on
computerized tomography. J Nuerosurg
75(Suppl):S14-20, 1991gr
STROKE
• STROKE : defisit neurologis focal akibat kelainan
vaskuler yang terjadi kurang dari 24 jam
• Biasanya dimulai dari TRANSIENT ISCHAEMIC
ATTACK (10-15%).
• Bisa berupa INFARCTION (80%) or
HAEMORRHAGE (20%).
• Infark biasanya akibat dari insitu thrombosis
(sekunder atherosclerosis) atau embolism (dari
jantung).
• Haemorrhagic stroke berkaitan dengan
hipertensi kronik
Stroke INFARCTION
Stroke HEMORRHAGE
Hyperacute Ischemic
TANDA TIK MENINGKAT
Penyempitan sulci corticalis
Penyempitan sistem ventrikel
Penyempitan sisterna perimesensefalic
Midline shifting
TERIMA KASIH