Prevalence and Risk Factors of Hypertension in Hemodialysis
 
 
PREVALENCE AND RISK FACTORS OF HYPERTENSION IN HEMODIALYSIS

Source :Open Journal of Nephrology, 2015, 5, 54-60

Author :Gorsane I, Mahfoudhi M , Younsi F, Helal I, Abdallah TB.
Abstrak
Introduction
Prevalensi hipertensi pada hemodialisis (HD) tetap tinggi dan
dikaitkan dengan morbiditas dan mortalitas yang tinggi. Prevalensi
hipertensi ditentukan dari pemantauan tekanan darah (BP) di awal,
tengah dan akhir dialisis. hipertensi sebagai TD sistolik (SBP) lebih
besar dari atau sama dengan 140 mmHg dan / atau TD diastolik
(DBP) lebih besar dari atau sama dengan 90 mmHg.
Abstrak
 Method
Penelitian ini adalah penelitian retrospektif dengan sampel
adalah 124 pasien pada HD kronis di Departemen Penyakit
Dalam Rumah Sakit Charles Nicolle, Tunis, Tunisia. dibentuk
studi perbandingan antara kelompok dialisis hipertensi dan
mereka yang tidak hipertensi.
Abstrak
 Result
Prevalensi hipertensi adalah 69,35% (86/124). Usia rata-rata adalah
57,15 tahun dengan rasio jenis kelamin 1:2. Echocardiograms,
dilakukan pada 64,5% pasien, menunjukkan prevalensi tinggi dari
konsekuensi penyakit jantung dengan hipertrofi ventrikel kiri pada
80% pasien dan fraksi ejeksi rata-rata 62%. Diabetes, cuci darah satu
sesi per minggu, dan ketidakpatuhan terhadap gaya hidup dan
aturan diet secara signifikan terkait dengan hipertensi dalam HD
dalam penelitian ini.
Abstrak
 Discussion
Hipertensi hadir pada hingga 90% pasien penyakit ginjal stadium
akhir (ESRD) terlepas dari etiologi penyakit ginjal. Meskipun tingkat
tekanan darah <140/90 mmHg direkomendasikan oleh pedoman
dialisis saat ini, Waktu dan metode pengukuran BP yang optimal
belum ditentukan.Pengurangan BP memungkinkan risiko yang lebih
rendah dari kejadian kardiovaskular (CV) dan mortalitas pada
pasien hipertensi.
Abstrak
 Conclusion
Hipertensi sangat umum pada pasien HD. Ini terkait dengan penyakit
CV, penyebab utama kematian pada pasien HD. Tetapi kedua
kelompok yang dibandingkan tidak homogen. Penelitian lebih lanjut
dengan angka yang lebih besar bisa lebih konklusif.
JOURNAL - PENDAHULUAN
• Pasien hemodialisis beresiko tinggi untuk terkena komplikasi
Kardiovaskular.
• Hipertensi merupakan faktor risiko yang paling dapat diobati pada
pasien ini.
• Kelebihan volume adalah faktor utama yang berkontribusi
terhadap hipertensi
Metode Penelitian
• penelitian Ini adalah retrospektif dengan sampel 124 pasien pada hemodialisis
kronis di Departemen Penyakit Dalam, Rumah Sakit Charles Nicolle, Tunis, Tunisia
yang dilakukan pada Januari 2014.
Metode Penelitian
124Partisipan
double randomize sampling

Pasien dengan Hipertensi Pasien tidak dengan Hipertensi

>140/90 mmHg <140/90 mmHg

Pemantauan tekanan darah dilakukan di awal,

tengah dan akhir dialisis
Metode Penelitian
• Retrospektif (case control)
Desain penelitian

• double randomize sampling

Pengambilan sampel

Lama dan tempat • Rumah Sakit Charles Nicolle, Tunis,

penelitian Tunisia /Januari 2014.

• CH12 / korelasi
Metode statistik
Hasil Penelitian
Hipertensi
69,35%
(86/124),
124 peserta
Tidak Hipertensi
30,65% (38/124)
Diskusi
 Hipertensi hadir pada hingga 90% pasien penyakit ginjal stadium akhir (ESRD) terlepas
dari etiologi penyakit ginjal
 Hipertensi diakui sebagai faktor risiko penting
 Prevalensi hipertensi pada pasien HD adalah 80% - 90%
 Meskipun tingkat tekanan darah <140/90 mmHg direkomendasikan oleh pedoman
dialisis saat ini NKF-KDOQI) Waktu dan metode pengukuran BP yang optimal belum
ditentukan.
 Retensi garam dan air dengan volume cairan ekstraseluler berlebihan sering terjadi pada
pasien hemodialisis
 Diskusi
 Mengurangi asupan garam makanan dianggap sebagai intervensi mendasar dalam
populasi ini.
 Penurunan BP harus kurang agresif dengan BP pada pasien yang lebih tua atau mereka
dengan diabetes.
 Dialisis yang lebih sering atau lebih lama adalah pilihan ideal untuk memperbaiki kontrol
BP pada pasien HD. Frequent HD memiliki pengurangan lebih besar pada pra-HD systolic
BP dan jumlah obat antihipertensi yang digunakan.
 Hiperparatiroidisme sekunder yang menyertai CKD dapat berkontribusi pada tingginya
prevalensi hipertensi. Sistolik dan diastolik BP meningkat secara signifikan pada subjek
dengan peningkatan hormon paratiroid (PTH).
Kesimpulan
 Hipertensi sangat umum pada pasien HD. Ini terkait dengan
penyakit CV, penyebab utama kematian pada pasien
HD.Manajemen hipertensi pada pasien HD harus mencakup
pembentukan dan pemeliharaan berat badan sesuai persetujuan
dan pembatasan asupan sodium / cairan interdialytic.
Kesimpulan

• Faktor risiko hipertensi di HD adalah: diabetes, dialisis satu sesi per

minggu dan ketidakpatuhan dengan gaya hidup dan aturan diet.
• kedua kelompok yang dibandingkan tidak homogen. Penelitian
lebih lanjut dengan angka yang lebih besar bisa lebih konklusif.
CRITICAL APPRAISAL
CHECK LIST UMUM STRUKTUR DAN ISI MAKALAH
No Kriteria Ya (Y)
Tidak Ada (N)
Tidak Relevan (TR)

Judul Makalah
1 Tidak terlalu panjang atau terlalu pendek Y
2 Menggambarkan isi utama penelitian Y
3 Cukup menarik Y
4 Tanpa singkatan selain yang baku Y
Pengarang dan Institusi
5 Nama-nama ditulis sesuai dengan aturan Jurnal Y
CHECK
No LIST UMUM STRUKTUR
Kriteria DAN ISI MAKALAH
Ya (Y)
Tidak Ada (N)
Tidak Relevan (TR)
Abstrak
6 Abstrak satu paragraph atau terstruktur Y
7 Mencakup komponen IMRAD Y
8 Secara keseluruhan informative Y
9 Tanpa singkatan, selain yang baku Y
10 Kurang dari 250 kata Y,
Pendahuluan
11 Ringkas, terdiri atas 2-3 paragraph Y
12 Paragraf pertama mengemukakan alasan dilakukan Y
penelitian
13 Paragraf berikut menyatakan hipotesis atau tujuan Y
penelitian
14 Didukung oleh pustaka yang relevan Y
15 Kurang dari 1 halaman Y
CHECK
No LIST UMUM STRUKTUR
Kriteria DAN ISI MAKALAH
Ya (Y)
Tidak Ada (N)
Tidak Relevan (TR)
Metode Penelitian
16 Disebutkan desain, tempat dan waktu penelitian Y
17 Disebutkan populasi sumber (populasi terjangkau) Y
18 Dijelaskan kriteria inklusi dan eksklusi N
19 Disebutkan cara pemilihan subyek (teknik sampling) Y
20 Disebutkan perkiraan besar sampel dan alasannya N
21 Besar sampel dihitung dengan rumus yang sesuai TR
22 Komponen-komponen rumus besar sampel masuk akal TR
23 Observasi, pengukuran, serta intervensi dirinci sehingga N
orang lain dapat mengulanginya
24 Ditulis rujukan bila teknik pengukuran tidak dirinci N
25 Pengukuran dilakukan secara tersamar N
CHECK
No LIST UMUM STRUKTUR
Kriteria DAN ISI MAKALAH
Ya (Y)
Tidak Ada (N)
Tidak Relevan (TR)
Metode Penelitian
26 Dilakukan uji keandalan pengukuran (kappa) N
27 Definisi istilah dan variable penting dikemukakan Y
28 Ethical clearance diperoleh N
29 Persetujuan subyek diperoleh Y
30 Disebut rencana analisis, batas kemaknaan dan power Y
penelitian
31 Disebutkan program computer yang dipakai Y
Hasil Penelitian
32 Disertakan table karakteristik subyek penelitian Y
33 Karakteristik subyek sebelum intervensi dideskripsi N
34 Tidak dilakukan uji hipotesis untuk kesetaraan pra- N
intervensi
CHECK
No LIST UMUM STRUKTUR
Kriteria DAN ISI MAKALAH
Ya (Y)
Tidak Ada (N)
Tidak Relevan (TR)
Hasil Penelitian
35 Disebutkan jumlah subjek yang diteliti Y
36 Dijelaskan subyek yang drop out dengan alasannya Y
37 Ketepatan numeric dinyatakan dengan benar Y
38 Penulisan table dilakukan dengan tepat Y
39 Tabel dan ilustrasi informative dan memang diperlukan Y
40 Tidak semua hasil di dalam table disebutkan pada naskah Y
41 Semua outcome yang penting disebutkan dalam hasil Y
42 Subjek yang drop-out diikutkan dalam analisis N
43 Analisis dilakukan dengan uji yang sesuai Y
44 Ditulis uji hasil statistika, degree of freedom dan nilai p Y
45 Tidak dilakukan analisis yang semula tidak direncanakan Y
CHECK
No LIST UMUMKriteria
STRUKTUR DAN ISI MAKALAH
Ya (Y)
Tidak Ada (N)
Tidak Relevan (TR)
Hasil Penelitian
46 Disertakan interval kepercayaan N
47 Dalam hasil tidak disertakan komentar atau pendapat N
Diskusi
48 Semua hal yang relevan dibahas Y
49 Tidak sering diulang hal yang dikemukakan pada hasil N
50 Dibahas keterbatasan penelitian, dan dampaknya terhadap Y
hasil
51 Disebut penyimpangan protocol dan dampaknya terhadap N
hasil
52 Diskusi dihubungkan dengan pertanyaan penelitian Y
53 Dibahas hubungan hasil dengan teori/penelitian terdahulu N
54 Dibahas hubungan hasil dengan praktek klinis Y
CHECK LIST UMUM STRUKTUR DAN ISI MAKALAH
No Kriteria Ya (Y)
Tidak Ada (N)
Tidak Relevan (TR)
Ucapan Terima Kasih
55 Ucapan Terimakasih ditujukan kepada orang yang tepat N
56 Ucapan Terimakasih dinyatakan secara wajar N
Daftar Pustaka
57 Daftar Pustaka disusun sesuai dengan aturan jurnal Y
58 Kesesuaian sitasi pada naskah dan daftar pustaka Y
Lain-Lain
59 Bahasa yang baik dan benar, enak dibaca, informative, dan Y
efektif
60 Makalah ditulis dengan ejaan yang taat asas Y
JBI Critical Appraisal Checklist for Case Control Studies
 Were the groups comparable other than presence of
disease in cases or absence of disease in controls
• Ya. Pada studi ini didapatkan kelompok sampel yang hipertensi dan
yang tidak hipertiensi. Prevalensi hipertensi adalah 69,35%
(86/124) dan yang tidak hipertensi 30,65% (38/124). Pada studi ini
terdapat bias yaitu besar sampel case dan kontrol tidak homogen
sehingga . Penelitian lebih lanjut dengan angka yang lebih besar
bisa lebih konklusif.
Were cases and controls matched appropriately?
• Ya. Populasi kasus dan kontrol berasal dari departemen yang sama dengan
metode sampling double randomize sampling dimana semua populasi diacak
dan dimasukkan sebagai data penelitian.
Were the same criteria used for identification of cases
and controls?
• Ya. Populasi kasus dan kontrol menggunakan kriteria yang sama
yaitu telah melakukan hemodialisis lebih dari enam bulan, tidak
mengalami gagal jantung stadium IV berdasarkan kriteria NYHA,
durasi dialisis rata-rata 4 jam, Demografi, data klinis, dan
parameter laboratorium dikumpulkan dari rekam medis pasien.
Was exposure measured in a standard, valid and reliable
way?
• Ya, Karakteristik dasar digambarkan sebagai sarana dan standar
deviasi untuk variabel kontinyu, dan fre-quencies dan proporsi
untuk variabel kategori.
Was exposure measured in the same way for cases and
controls?
• Ya.penelitian menggunakan cara pengukuran Hipertensi yang sama
antara populasikasus dan kontrol. Pemantauan tekanan darah
dilakukan di awal, tengah dan akhir dialisis serta denyut jantung.
BP diambil dalam posisi duduk setelah 5 - 10 menit istirahat. Nilai
pasca-HD diambil 5 - 10 menit setelah dialisis.
 Were confounding factors identified?
• Tidak disebutkan apakah penelitian ini didapatkan faktor
perancu,
Were strategies to deal with confounding factors stated?

• Tidak, karena dalampenelitian ini tidak disebutkan faktor perancu.

Were outcomes assessed in a standard, valid and
reliable way for cases and controls?
• Pada penelitian ini Sebuah studi tentang korelasi dibuat antara
berbagai parameter dengan uji statistik CHI2. Nilai p ≤ 0,05
dianggap signifikan.tapi tidak disebutkan dasar penentuan
penilaian standar untuk sampel kasus dan kontol.
Was the exposure period of interest long enough to be
meaningful?
• Pengukuran oleh 24-jam pemantauan BP rawat jalan telah
menunjukkan bahwa intensifikasi ultrafiltrasi dapat meningkatkan
kontrol hipertensi pada pasien ini. Dialisis yang lebih sering atau
lebih lama adalah pilihan ideal untuk memperbaiki kontrol BP pada
pasien HD. Frequent HD memiliki pengurangan lebih besar pada
pra-HD systolic BP dan jumlah obat antihipertensi yang digunakan.
Was appropriate statistical analysis used?
• Ya, menggunakan metode statistik CHI2.
ANALISIS PICO
• Patient/problem : Ini adalah penelitian retrospektif dengan sampel 124 pasien pada hemodialisis
kronis di Departemen Penyakit Dalam, Rumah Sakit Charles Nicolle, Tunis, Tunisia yang dilakukan pada
Januari 2014.

• Intervention : Pemantauan tekanan darah dilakukan di awal, tengah dan akhir dialisis serta denyut
jantung. BP diambil dalam posisi duduk setelah 5 - 10 menit istirahat. Nilai pasca-HD diambil 5 - 10
menit setelah dialisis.

• Comparison : tidak dilakukan perbandingan dengan jurnal lain sehingga tidak ditemukan pembanding
dalam studi ini.

• Outcome : Prevalensi hipertensi adalah 69,35% (86/124), dan itu adalah sistolik dan diastolik
pada 90% pasien. Mean SBP adalah 170 mmHg. Usia rata-rata adalah 57,15 tahun [24-79 tahun]
dengan rasio jenis kelamin 1,21. Dua puluh pasien (23,25%) adalah perokok.