Weekly Meeting


“Artritis Gout”

RSUD Salewangang Maros

IDENTITAS PASIEN

 Nama : Nn. R
 Umur : 67 tahun
 Jenis kelamin : perempuan
 Agama : Islam
 Pekerjaan : IRT
 Alamat : jl. Lion air gm tamarampu, Maros
 Nama RS : RSUD Salewangang maros
 No.RM : 254064
 Tgl. MRS : 23 Desember 2019
 ANAMNESIS

Keluhan Utama: Bnegkak pada lutut dan mata kaki

Pasien masuk datang ke UGD RSUD Salewangang Maros dengan keluhan

bengkak pada lutut dan mata kaki dialami sejak 3 hari yang lalu. Demam ada
dialami sejak tadi pagi, Mual ada, Muntah tidak ada, Nyeri ulu hati tidak ada.
BAB belum sejak 3 hari yang lalu, BAK lancar, Nafsu makan menurun.
Riwayat Penyaki Dahulu Riwayat Kebiasaan

Riwayat Merokok : tidak ada

Riwayat penyakit yang sama: tidak ada Riwayat Konsumsi alkohol : Tidak ada
Riwayat stroke : tidak ada
Riwayat hipertensi : tidak ada
Riwayat penyakit yang sama pada
Riwayat Tb : tidak ada
Riwayat diabetes melitus : tidak ada keluarga :
Riwayat penyakit jantung : tidak ada Tidak ada
Riwayat penyakit hati : tidak ada
Riwayat pengobatan :
Riwayat batuk lama : tidak ada
Riwayat trauma : tidak ada -berobat di puskesmas : allopurinol
Riwayat penyakit atopi : tidak ada Riwayat sosial ekonomi :
Riwayat Alergi : tidak ada Biaya pengobatan ditanggung oleh BPJS.
Riwayat Artritis Gout : Ada
 PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : Compos Mentis / Gizi baik / Sakit Sedang

Status Kesadaran : Kuantitatif : GCS 15 (E4M6V5)
Kualitatif : compos mentis
BB : 58 kg
TB : 160 cm
IMT : 22,6 kg/m2 (Gizi baik)
Tekanan Darah : 110/70 mmHg
Nadi : 80x/menit, reguler, kuat angkat
Pernapasan : 20x/menit, reguler, tipe thoracoabdominal
Suhu : 39,90C (Axilla)
PEMERIKSAAN
FISIK Mata
Eksoptalmus/enoptalmus : (-)
Gerakan : segala arah baik
Kepala Tekanan bola mata : tdk diperiksa
Bentuk : normocephal Kelopak mata : edema palpebra (-)
Ekspresi wajah : lemas Konjungtiva : anemis (+/+)
Simetris wajah : simetris Sklera : ikterus (-/-)
Rambut : hitam dan putih Kornea : jernih
Deformitas : tidak ada Pupil : bulat, isokor 2,5 mm/2,5 mm
 PEMERIKSAAN FISIK
THT
Telinga : bentuk normal, simetris,
lubang lapang, serumen (-/-)
Hidung : bentuk normal, sekret (-/-)
Bibir : kering (-), sianosis (-), pucat (-)
Tonsil : T1-T1 hiperemis (-)
Faring : hiperemis (-)
Lidah : kotor (-), tidak ada bercak putih,
candidiasis(-), tremor (-)
Leher : simetris, pembesaran KGB tidak ada
 PEMERIKSAAN FISIK
Thoraks
Inspeksi
• Bentuk : simetris
• Sela iga dalam batas normal, retraksi (-)
• Penggunaan otot-otot bantu pernapasan (-)
• Pembuluh darah tidak ada kelainan
Palpasi
• Nyeri tekan (-)
• Fremitus raba pada hemithoraks dextra dan sinistra normal
Perkusi
 Paru kanan : sonor
 Paru kiri : pekak ICS I-III
 Batas paru-hepar : ICS V-VI
Batas paru-lambung : ICS VII-VIII
Auskultasi
• Bunyi nafas : Vesikular
• Bunyi tambahan :
Ronchi -/- wheezing -/-
 • Jantung

• Inspeksi : Iktus cordis tidak tampak,

• Palpasi : Iktus cordis tidak teraba.

• Perkusi : batas jantung kanan ICS IV line parasternalis

dekstra, batas kiri jantung ICS V linea midclavicularis sinistra

• Auskultasi : S1/S2 murni reguler, murmur tidak ada.

Abdomen
•Inspeksi : Cembung

•Auskultasi : peristaltik (+) kesan normal

•Palpasi : nyeri tekan (-) , Hepar dan lien tidak teraba

•Perkusi : dbn
Ektremitas
•Inspeksi : Tidak ada deformitas, edema (+)
•Palpasi : Akral teraba hangat.
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah Hasil Hasil Hasil Nilai
Rutin 21/12/19 23/12/19 24/12/2019
WBC 12,1 9,8 9,3 4,0-10,0
HB 6,3 6,8 8,6 11,0-15,0
RBC 2,04 2,21 2,77 3,50-5,00

HCT 20,6 21,6 27,0 37,0-47,0

MCV 101,2 97,9 97,8 80,0-100,0
MCH 30,8 30,7 31,0 27,0-34,0
MCHC 30,5 31,4 31,8 32,0-36,0
PLT 173 150 168 150-400
PEMERIKSAAN PENUNJANG
KIMIA DARAH 21/12/2019 Nilai Rujukan

Kreatinin 2,1 <0,9mg/dl

Urid Acid 10,2 <2,4-5,7

SGPT 10 <37 u/L

GDS 166 <200

DIAGNOSIS KERJA:
- Anemia ec susp ulkus peptik
- Ascariasis

Penatalaksanaan

- IVFD Nacl 0,9% 20 tpm

- Paracetamol 1 gr/ 8 jam/ drips
- Omeprazole 40 mg/ 12 jam/ IV
- Allopurinol 2 x 1
- Transfusi PRC 1 bag/hari
Pengkajian
Teori Yang didapatkan

Anamnesis

Sering kontak dengan tanah Pasien bekarja sebagai petani

Batuk Tidak ada

Muntah Ada

Mual Ada

Nafsu makan berkurang Ada

Diare/konstipasi Tidak ada

Obstruksi usus Tidak ada

Pemfis
Anemis ada
Eritema, hangat, bengkak ada
tofi Tidak ada
Tungkai bawah Tidak ada
Penunjang
Darah Rutin
Asam Urat
Creatinin
Terapi
Pirantel pamoat 10mg/kgbb max
1gr
TERIMA
KASIH