HIPERTENSI DALAM

KEHAMILAN
KLASIFIKASI HIPERTENSI DALAM
KEHAMILAN
• 1.HIPERTENSI TANPA PROTEIN URINE DAN EDEMA
• 2.PRE EKLAMSIA RINGAN
• 3.PREEKLAMSIA BERAT
• 4.EKLAMSIA
 TANDA HIPERTENSI KRONIK
• 1.TEKANAN DIASTOLIK >90 mmHg
• 2.TERJADI PD KEHAMILAN < 20 MINGGU ( AWAL KEHAMILAN )
• 3.TEKANAN SISTOL DIATAS 140 mmhg
 TANDA HIPERTENSI KRONIK DG
SUPERINPOSED
• 1.TEKANAN DIASTOLIK >90 mmHg
• 2.TERJADI PD KEHAMILAN < 20 MINGGU
• 3.PROTEIN URINE ++
 HIPERTENSI DLM KEHAMILAN
• TEKANAN DIASTOLIK >90 mmHg
• 2.TERJADI PD KEHAMILAN < 20 MINGGU
• 3.PROTEIN URINE (-)
 PREEKLAMSIA RINGAN
• 1.TERJADINYA KENAIKAN TENSI BAIK SISTOLE >30 mmhg
• 2.TEKANAN DIASTOLE 90-110 mmHg (BILA PERLU DIULANG 4 JAM
• 3.PADA KEHAMILAN >20 MINGGU
• 4.PROTEIN URINE ++
 PREEKLAMSIA BERAT
• 1.TEKANAN DIASTILE > 90 – 110 mmHg
• 2.TERJADI PADA KEHAMILAN > 20 MINGGU
• 3.PROTEIN URINE +++
• 4.KADANG DISERTAI NYERI KEPALA
• 5.KADANG PENGLIHATAN KABUR
• 6.OLIGURIA < 400 ml/24 jam
• 7.KADANG NYERI ABDOMEN
 EKLAMSIA
1. KEJANG ( BISA TERJADI BERULANG)
2. TEKANAN DIASTOLIK >90 mmHG
3. USIA KEHAMILAN > 20 MINGGU
4. PROTEIN URINE > ++
5. KADANG KOMA
6. CATATAN:
PROTEIN URINE YG MENINGKAT MERUPAKAN MEMBURUKNYA
PREEKLAMSIA
UDEM BUKAN TANDA PASTI PREEKLAMSIA
SYARAT DALAM PEMBERIAN MGSO4
• 1.FREKWENSI PERNAFASAN TDK BOLEH KURANG DARI 16X/MENIT
• 2.URINE MINIMAL 30ML DALAM 4 JAM TERAHIR
• 3.TIDAK TERDAPAT HEMATURI(URINE ADA DARAH)
• 4.REFLEK PATELLA (-)
 PENANGANAN KEJANG
• 1.PENANGANAN (PERSALINAN BERLNGSUNG 12 JAM )
• 2.BERI OBAT ANTI KONVULSAN MGSO4 ,4 GRAM IV SEBAGAI
• LARUTAN 20 % SELAMA 5 MENIT
• 3.DILANJUTKAN DG PEMBERIAN 10 GRAM LARUTAN MGSO4 50%
• MASING –MASING 5 GRAM DIBOKONG KANAN DAN 5 GRAM
• DIBOKONG KANAN,DITAMBAH 1 ml lIDOKAIN 20%
 DOSIS PEMELIHARAAN

• 1.MGSO4 1-2 GRAM PER JAM PER INFUS

• 2.LANJUTKAN PEMBERIAN MGSO4 SAMPAI PERSALINAN/KEJANG
• BERAKHIR
EVALUASI SETELAH PEMBERIAN
MGSO4
• 1.FREKWENSI PERNAFASAN MINIMAL 16X MENIT
• 2.REFLEK PATELLA (+)
• 3.URINE MINIMAL 30 /JAM DLM 4 JAM TERAKHIR
• 4.TIDAK ADA HEMATURI ( KENCING DARAH )
 HAL-HAL YG PERLU DIPERHATIKAN
SEBELUM MEMBERIKAN MGSO4
• 1.FREKWENSI PERNAFASAN MINIMAL 16X MENIT
• 2.REFLEK PATELLA (+)
• 3.URINE MINIMAL 30 /JAM DLM 4 JAM TERAKHIR
• 4.TIDAK ADA HEMATURI ( KENCING DARAH )
 BERHENTIKAN PEMBERIAN MGSO4
JIKA
• 1.FREKWENSI PERNAFASAN < 16 MENIT
• 2.REFLEK PATELLA (-)
• 3.URINE < 30 ml /JAM DALAM 4 JAM TERAKHIR
 SIAPAKAN ANTIDOTUM

• 1.JIKA TERJADI HENTI NAFAS LAKUKAN VENTILASI( MASKER DAN

• BALON VENTILATOR)
• 2.BERI KALSIUM GLUCONAS 1 GRAM (20 ml DALAM LARUTAN 10 % )
• IV PERLAHAN SAMPAI PERNAFASAN MULAI LAGI
 BILA TDK TERDAPAT MGSO 4
• 1.DPT DIGANTIKAN DG DIAZEPAM
• 2.EFEK SAMPING DPT TERJADI DEPRESI PERNAFASAN PD NEONATAL
• CARA PEMBERIAN DA
• 1.DIAZEPAM 10 mg IV PELAN-PELAN SELAMA 2 MENIT
• 2.JIKA KEJANG BERULANG BERIKAN LAGI DOSIS AWAL
 DOSIS PEMELIHARAAN
• 1.DIAZEPAM 40 mg DLM 500 ml LARUTAN RINGER LAKTAT /PER INFUS
• 2.PERINGATAN PEMBERIAN DIAZEPAM TDK BOLEH > 100 MG/24 JAM
PEMBERIAN DIAZEPAM MELALUI
REKTUM
• 1.JIKA PEMBERIAN IV TDK MEMUNGKINKAN DPT DIBERIKAN LEWAT
• REKTUM DG DOSIS 20 mg DALAM SPUIT 10 ml
• 2.JIKA KEJANG TIDAK TERATASI DLM 10 MENIT BERI TAMBAHAN 10
• mg/JAM TERGANTUNG KEADAAN KLINIS PASIEN