GENERALIZED GRANULOMA ANNULARE IN

INFANCY FOLLOWING
BACILLUS CALMETTE-GUERIN VACCINATION

I
AT
AW
M
SU
U
K
A
E PY
R
A
AL 3
R
A 588
W
D
2 09
01
IDENTITAS JURNAL
PENDAHULUAN

Granuloma annulare (GA) adalah

granulomatosa dermatosis jinak.
Generalize Granuloma Annulare
(GGA) terjadi pada sekitar 8-15%
dari semua jenis GA, , terutama
pada orang dewasa berusia 50
tahun atau lebih dan anak-anak
berusia sekitar 10 tahun
GGA berhubungan dengan diabetes,
penyakit tiroid, dan penyakit menular,
seperti hepatitis C kronis dan Acquired
Immune Deficiency Syndrome. Sindrom
paraneoplastic disertai dengan tumor
ganas dilaporkan telah terjadi setelah
vaksinasi Bacillus Calmette-Guerin
(BCG), hepatitis B, atau difteri / tetanus
Kasus langka GGA yang
berkaitan dengan vaksinasi
BCG pada bayi perempuan usia
3 bulan. Hanya satu kasus
telah dilaporkan dalam
literatur Korea tetapi tidak ada
dalam literatur bahasa Inggris.
LAPORAN KASUS
Seorang bayi perempuan usia 3 bulan dengan
riwayat 1 bulan mengalami papula asimtomatik
umum setelah menerima vaksinasi BCG pada
lengan kiri atas 1 bulan sebelumnya
Awalnya ada reaksi inflamasi pada tempat
suntikan BCG, yang secara spontan menghilang
setelah beberapa hari. Satu bulan kemudian,
lesi kulit berkembang pada lengan atas kiri di
tempat BCG disuntikkan dan kemudian meluas
ke seluruh tubuh.
 A B C

(A) TERLETAK BERBATAS TEGAS, SEDIKIT PAPULA

ERITEM YANG TERLIHAT DI BADAN. (B) TAMPILAN
CLOSE-UP. (C) TEMPAT BACILLUS CALMETTE-GUERIN
DISUNTIKKAN (LENGAN ATAS KIRI) MENUNJUKKAN
HIPERPIGMENTASI PASCA INFLAMASI, PAPULA
BERASAL DI LESI INI.
 A B

DAERAH GRANULAR EOSINOFILIK PUCAT

DARI PERBURUKAN JARINGAN IKAT
KOLAGEN YANG DIKELILINGI OLEH
INFILTRASI PADAT LIMFOSIT, HISTIOSIT DAN
SEL RAKSASA BERINTI PADA DERMIS. (A) H &
E, × 40, (B) H & E, × 200.
Pewarnaan Alcian biru didapatkan hasil
negatif
Pewarnaan elastis menunjukkan
penurunan dari serat elastis dalam dermis,
terutama di daerah perburukan kolagen.
Pewarnaan AFB, pewarnaan PAS, dan Tb -
PCR semua menunjukkan hasil negatif.
Setelah pengobatan dengan steroid topikal
(Desonide lotion 0,05 %) selama satu
bulan, lesi diselesaikan, dan tidak ada
kambuh telah terjadi selama 6 bulan
DISKUSI

GGA adalah varian langka

GA.GA terjadi dalam
hubungannya dengan trauma,
gigitan serangga, paparan
sinar matahari, infeksi virus,
dan vaksinasi BCG.
Empat kasus GGA infantil telah
dilaporkan di Korea. Dari jumlah
tersebut, 1 kasus terkait dengan
vaksinasi BCG. Eritema dan
edema dengan sensasi panas
yang muncul di daerah yang
divaksinasi setelah sebulan
vaksinasi BCG
Vaksin BCG mengandung kuman hidup, tekanan
Mycobacterium bovis yang dilemahkan,
digunakan di seluruh dunia untuk pencegahan
tuberkulosis . Hal ini diketahui bahwa BCG
relatif aman, namun , telah dilaporkan bahwa
hal itu dapat menyebabkan komplikasi kulit
berupa reaksi spesifik ( limfadenitis,
scrofuloderma, lupus vulgaris, lichen nitidus,
atau tuberculid ) dan reaksi nonspesifik
( urtikaria, purpura, granuloma annulare,
eritema nodosum, atau eritema multiforme ).
GA sebagai komplikasi dari vaksinasi BCG
dilaporkan dalam 2 kasus dalam
literatur Inggris dan 1 kasus dalam
literatur Korea. Hal ini menunjukkan
bahwa GA mungkin terjadi dalam
kaitannya dengan trauma fisik vaksinasi
atau reaksi hipersensitivitas yang
diperantarai oleh sel terhadap antigen
tertentu dari vaksin
Untuk membedakan GGA dari dermatitis granulomatosa
interstitial, xanthoma papular, atau penyakit menular lainnya
seperti TBC kulit yang menunjukkan lesi granulomatous pada
pemeriksaan histologi.
Dermatitis granulomatosa interstitial ditandai dengan distribusi
simetris plak eritematosa asimtomatik atau papula pada tubuh
dan ekstremitas, dan menunjukkan palisading granuloma
sekitarnya perburukan kolagen pada pemeriksaan histologi.
Xanthoma papular, papula kuning asimtomatik sebagian besar
didistribusikan pada kepala, tubuh dan ekstremitas atas, dan
granuloma interstisial dan histiosit yang diamati pada
gambaran histologi, tetapi terutama diamati sel busa dan sel
Touton raksasa.
Pada pewarnaan AFB, pewarnaan PAS , dan
tes Tb - PCR untuk membedakan GGA dari
penyakit menular, dan hasil tersebut
semuanya negatif , sehingga tidak termasuk
penyakit menular.
Berbagai perawatan, seperti sistemik / topikal
steroid, cyclosporine, PUVA (psoralen + UVA
terapi), retinoid, agen antimalaria, Dapson,
dan sebagainya telah dicoba, namun,
mereka tampaknya tidak efektif.
 CRITICAL
APPRAISAL
JUDUL
Generalized Granuloma Annulare in
Infancy Following Bacillus Calmette-
Guerin Vaccination
Judul sesuai ketentuan, < 12 kata
Tidak terlalu panjang dan tidak terlalu
pendek,
Tidak ada kalimat yang disingkat dan
mewakili isi penelitian.
ABSTRAK
 Abstrak < 250 kata
 Tujuan pada abstrak menyampaikan
tujuan yang dimaksud dalam penelitian
 Mencantumkan kata kunci