Hipertensi Dalam

Kehamilan
Preeklampsia dan Eklampsia
Serta tatalaksananya

Puskesmas Kecamatan Kalideres

dr. Yusak Dwi P.
Hipertensi Dalam Kehamilan,
Preeklampsia, dan Eklampsia

DEFINISI HIPERTENSI
Adalah tekanan darah sekurang-kurangnya
140 mmHg sistolik atau 90 mmHg diastolik
pada dua kali pemeriksaan berjarak 4-6 jam
pada seseorang yang sebelumnya
normotensi.
Definisi
 Hipertensi kronik : Hipertensi TANPA
proteinuria yang timbul dari sebelum
kehamilan (<20 minggu) dan menetap
setelah persalinan

 Hipertensi dalam kehamilan (gestasional) :

Hipertensi yang timbul di usia kehamilan >
20 minggu TANPA proteinuria atau tanda-
tanda preeklamsia, dan menghilang setelah
persalinan.
Definisi
 Superimposed preeklamsia : Riwayat
hipertensi kronik (+), tes celup urin
menunjukkan proteinuria > +1 atau
trombosit < 100.000 sel/uL pada usia
kehamilan > 20 minggu
KLASIFIKASI PREEKLAMPSIA YANG BARU

JANGAN menganggap
preeklampsia :
RINGAN !!

Preeklampsia dan Preeklampsia Berat

Faktor Resiko Preeklampsia
1. Usia < 20 tahun, > 35 tahun
2. Primigravida
3. Multigravid
4. Riwayat preeklampsia/HDK (40%)
5. Obesitas pada kehamilan, jika kenaikan BB >
20 kg
6. Diabetes Mellitus
7. SLE
8. HIV
9. Gemelli
Preeklampsia :
 Tekanan darah > 140/90 pada usia kehamilan
> 20 minggu dengan tes celup urin
menunjukkan proteinuria 1+ atau
menunjukkan protein kuantitatif menunjukkan
hasil > 300 mg/24 jam
 Tekanan darah > 160/110 mmHg pada usia
kehamilan > 20 minggu tanpa melihat
proteinuria
 Preeklamsia Berat :
Tekanan darah > 160/110 mmHg di usia
kehamilan > 20 minggu tanpa melihat
proteinuria dan disertai keterlibatan organ
lain diantaranya;
Serumkreatinin
> 1,2 mg/dl
 
Peningkata
enzimhat > 2 kali
n i  
Trombosit<
100.000
Edema paru

Nyerikepal, ganggua da nyeriepigastriu

a n penglihat n m
an
EKLAMPSIA :
1. Kejang umum dan/atau
koma
2. Ada tanda dan gejala
preeklampsia
3. Tidak ada kemungkinan
penyebab lain (misalnya
epilepsi, perdarahan
subarachnoid dan
meningitis)
Tatalaksana
 Penanganan Hipertensi
1. Ibu dengan hipertensi berat selama kehamilan
perlu mendapat terapi antihipertensi
2. Berikan obat antihipertensi : Nifedipine 4x10-30
mg (short acting), 1x20-30 mg (long acting) ;
Nicardipine 5mg/jam, max 10 mg/jam ;
Methyldopa 2x250-500 mg, max 2 gr/hr)

Antihipertensi golongan ACE inhibitor

(kaptopril), ARB (valsartan), dan klorotiazid di
kontraindikasikan pada ibu hamil.
Tatalaksana
 Ibu hamil dengan preeklampsia HARUS di rujuk ke
rumah sakit namun dilakukan STABILISASI awal
dahulu.

 Bila Terjadi Kejang, amankan jalan napas (airway),

pernapasan (breathing), dan sirkulasi (circulation)

 MgS04 diberikan secara intravena kepada ibu

dengan eklampsia (sebagai tatalaksana kejang)
dan preeklampsia berat (sebagai pencegah
kejang).
Cara pemberian MgSO4
 Syarat pemberian MgSO4
1. Tersedia Ca Glukonas 10%
2. Ada refleks patella
3. Jumlah urin minimal 0,5 ml/kgbb/jam

 Berikan dosis awal 4 g MgSO4 40 % sesuai

prosedur untuk mencegah kejang atau kejang
berulang
 Sambil menunggu rujukan, mulai dosis rumatan
6 g MgSO4 40 % dalam 6 jam sesuai prosedur
Cara pemberian MgSO4
Cara pemberian dosis awal
 Ambil 4 g larutan MgSO4 (10 ml larutan

MgSO4 40%) dan larutkan dengan 10 ml

akuades
 Berikan larutan tersebut secara perlahan IV

selama 30menit
 Jika akses IV sulit, berikan masing2 5g

MgSO4 40% (12,5 ml larutan MgSO4 40%) IM

di bokong kiri dan kanan
Cara pemberian MgSO4
Cara pemberian dosis rumatan
 Ambil 6 g MgSO4 (15 ml larutan MgSO4 40%) dan
larutkan dalam 500 ml larutan ringer laktat/ringer
asetat, lalu berikan secara IV dengan kecepatan 28
tpm selama 6 jam dan di ulang hingga 24 jam setelah
persalinan atau kejang berakhir (bila eklampsia)

 Pantau frekuensi nafas, reflek patela, produksi urin

 Jika frekuensi nafas ,16x/menit, hentikan pemberian
MgSO4 lalu berikan Ca Glukonas 1 g IV (10 ml larutan
10%) bolus selama 10 menit
Cara pemberian MgSO4
 Selama merujuk pantau dan nilai adanya
perburukan atau tidak
 Bila kejang berulang berikan MgSO4 40% 2 g

iv perlahan (15-20 menit)

 Namun bila setelah pemberian MgSO4 masih

kejang berulang dapat pertimbangkan

pemberian diazepam 10 mg iv selama 2
menit
Proses merujuk
 Pastikan keadaan pasien stabil
 Informed consent
 Catat semua obat dan tindakan yang

diberikan serta waktunya

 Pastikan ABC baik sebelum dan selama

perjalanan merujuk
TERIMA KASIH