TRAUMA IN EMERGENCY

DEPARTEMENT

Novita Ana Anggraini

 • Leading cause of death for
individuals up to age 45
PREVALENSI years
• Fourth leading cause of
death overall for all ages
• In Australia 1,146 people
were killed in road related
deaths, over 3 people a day
• 36% of fatal crashes occur
in major cities
ASSESSMENT
 SOAL 1

Seorang laki-laki berusia 40 tahun dibawa ke UGD dengan kondisi tidak sadar setelah
kecelakaan lalu lintas, warga menemukan pasien tersebut dengan posisi telungkup di pinggir
jalan. Dari hasil pemeriksaan primer keadaan umum pasien tampak cedera parah, terdapat
lebam di dahi kanan, jalan nafas paten, pernafasan 20x/menit nadi 130x/menit. Tindakan apa
yang harus dilakukan perawat berikutnya?
Pilihan jawaban:
a.memasang infus
b.memasang orofaringeal airway
c.memasang cervical collar
d.memasang masker oksigen dengan non rebreathing mask
e.memasang endotracheal tube
 SOAL 2

Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke IGD dengan GCS 8 pasca kecelakan motor
dengan mobil. Dari hasil pengkajian didapatkan keluar darah dari mulut, racoon eyes, serta
keluar darah dari telinga dan hidung. Pemeriksaan TD = 90/60 mmHg ; frekuensi nadi 90x/mnt ;
suhu 36,8 C.
Apa masalah keperawatan pada kasus diatas ?
Pilihan jawaban :
a. Jalan nafas tidak efektif
b. Resiko perfusi jaringan cerebral tidak efektif
c. Resiko syok
d. Perfusi perifer tidak efektif
e. Resiko aspirasi
INITIAL ASSESSMENT

• 1 litre crystalloid only (not 1-2 litres!)

• Move to blood quickly, if non responder
• Tranexamic acid
SHOCK
RESUSITASI CAIRAN

• Pemberian cairan kristaloid (NS

atau RL) dibatasi hanya 1 liter
pada fase Initial Assessment
 PEMBERIAN PRODUK DARAH

• Jika pemberian kristaloid

tidak berespon langsung
berikan produk darah
 PENGGUNAAN
TRANEXAMIC ACID (TXA)
• Penggunaan Tranexamic Acid (TXA)
direkomendasikan diberikan dalam 3
jam pertama pada pasien trauma
dengan perdarahan:
• Loading dose 1 gram IV selama 10 menit
• Dilanjutkan 1 gram infus selama 8 jam
• Tranexamic Acid juga direkomendasikan di
seting prehospital
• Berapa hasil penelitian menunjukkan
pemberian TXA segera akan meningkatkan
survival rate
 PENGGUNAAN
TRANEXAMIC ACID (TXA)
 PENGGUNAAN
TRANEXAMIC ACID (TXA)

20.21
40
274 1
Nega
RS Pasie
ra
n
 SOAL 3

Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke UGD diantar keluarganya, pada saat datang
darah terlihat mengucur deras dari kaki kanan. Keluarga mengatakan pasien mengalami
kecelakaan kerja kakinya terkena gergaji mesin saat memotong kayu. Pasien datang dengan
GCS 15, TD: 100/70 mmHg ; Frekuensi nadi : 100x/mnt ; Frekuensi nafas : 22 x/mnt.
Apa tindakan yang harus segera dilakukan pada pasien tersebut ?
Pilihan jawaban :
a. Resusitasi cairan
b. Oksigenasi
c. Menghentikan perdarahan
d. Mengelevasikan bagian yang mengalami perdarahan
e. Hecting bagian luka
 SOAL 4

Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang di UGD dengan luka gigitan ular. Dari hasil pengkajian pasien
tampak lemah, keringat dingin, hipersalivasi, muntah, tekanan darah 90/60 mmHg, nadi 100 x/menit, bekas
luka halus dan bentuk melengkung, sekitar luka melepuh, udema, nyeri, warna kehitaman.

Apakah tindakan keperawatan pertama kali yang tepat untuk dilakukan ?

Pilihan jawaban :
a. Kumbah lambung
b. Bersihkan jalan nafas
c. Lakukan chocking
d. Berikan cairan
e. Melakukan RJP
THERMAL INJURIES
TOTAL BODY SURFACE AREA (TBSA)
 SOAL 5

Seorang laki-laki berusia 27 tahun masuk UGD dengan riwayat luka bakar, BB pasien 60 Kg,
luas luka bakar 40 %.
Berapa kebutuhan cairan pasien tersebut pada 8 jam pertama ?
Pilihan jawaban :
a. 4000 ml
b. 4800ml
c. 2400 ml
d. 2000 ml
e. 4500 ml
 SOAL 6

Seorang perempuan berusia 27 tahun dibawa ke IGD oleh keluarga karena terkena ledakan kompor
gas. Dari hasil pengkajian didapatkan luka bakar pada bagian kepala, dada & abdomen depan dan
lengan kanan nya, luka bakar derajat IIB. Hasil TTV, TD=100/60 mmHg ; Nadi 120x/mnt ; RR =35x/mnt.
Berapakah luas luka bakar pada pasien tersebut ?
Pilihan jawaban :
a. 30%
b. 36%
c. 27%
d. 18%
e. 9%
 TRAUMA IS
TEAM APPROACH
 REFERENCES

• American College of Surgeons. ATLS Advanced Trauma Life Support Tenth Edition.
2018. Chicago
• Inaba, K., et al. Optimal Positioning for Emergent Needle Thoracostomy: A
Cadaver-Based Study. J Trauma, 2011; 71; 1099-1103.
• Roberts, I. Tranexamic acid in trauma: how should we use it?. J Thromb Haemost
2015; 13 (Suppl. 1): S195–S9.
• Brennan, P.M. Simplifying the use of prognostic information in traumatic brain
injury. Part 1: The GCS-Pupils score: an extended index of clinical severity. J
Neurosurg 2018; 128; 1512-1620
• Eric, J.L et.al. Emergency Department Crystalloid Resuscitation of 1.5 L or More is
Associated With Increased Mortality in Elderly and Nonelderly Trauma Patients.
The Journal of Trauma; 2011; 70(2); 398-400
• The CRASH-2 collaborators. The importance of early treatment with tranexamic
acid in bleeding trauma patients: an exploratory analysis of the CRASH-2
randomised controlled trial. Lancet. 2011. 377; 1096-101
• The National Institute for Health and Care Excellence. Major trauma: assessment
and initial management. 2016.
• Jabaley C and Dudaryk R. Fluid Resuscitation for Trauma Patients: Crystalloids
 REFERENCES

• Fischer P,E, et.al. Guidance Document for the Prehospital Use of Tranexamic Acid
in Injured Patients. Prehospital Emergency Care. 2016. 20(5); 557-559.
• Terboven T, et.al. Chest wall thickness and depth to vital structures in paediatric
patients – implications for prehospital needle decompression of tension
pneumothorax . Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency
Medicine. 2019. 27(45); 1-10
• Ferrie E.P et.al. The right place in the right space? Awareness of site for needle
thoracocentesis. Emerg Med J 2005;22:788–789.
• Nishida T. et al. Tranexamic acid and trauma-induced coagulopathy . Journal of
Intensive Care. 2017; 5(5); 1-7
• Napolitano, L.M. Prehospital tranexamic acid: what is the current evidence?
Trauma Surg Acute Care Open 2017;2:1–7.
• Wilson CT and Clebone A. Initial Assessment and Management of the Trauma
Patient. Anesthesia for Trauma. 2014. 1-14
• Guidry C et.al. Initial assessment on the impact of crystalloids versus colloids
during damage control resuscitation. journal of surgical research 185 (2013)
294e299
• Jones DG. Et al. Crystalloid resuscitation in trauma patients: deleterious effect of