PENYAKIT KANKER DAN GIZI

PENYAKIT KANKER
• PURU AYAL/KANKER/NEOPLASMA MALIGNA ADALAH PEMYAKIT YANG
DITANDAI DENGAN KELAINAN SIKLUS SEL YANG KHAS:
o TUMBUH TIDAK TERKENDALI (PEMBELAHAN SEL MELEBIHI BATAS NORMAL)
o MENYERANG JARINGAN DI DEKATNYA
o METASTASE
• SEBAGIAN BESAR KANKER BERBENTUK TUMOR
• LEUKEMIA ADALAH KANKER YANG TIDAK BERBENTUK TUMOR
• DIAGNOSIS KANKER MEMBUTUHKAN PEMERIKSAAN PATOLOGI
ANATOMI YANG DIPEROLEH DENGAN BIOPSI MAUPUN INSISI.
• PENGOBATAN KANKER:
o OPERASI
o KEMOTERAPI
o RADIASI
 PENYAKIT KANKER
• KANKER MENJADI PENYEBAB KEMATIAN KETIGA TERBESAR DI INDONESIA
• AMERIKA SERIKAT, KANKER ADALAH PEMBUNUH URUTAN KEDUA (20%)
SETALAH JANTUNG (30%).
• PENYEBAB UTAMA KANKER DI INDONESIA ADALAH POLA HIDUP YANG
TIDAK SEHAT:
o KURANG OLAHRAGA
o MEROKOK DAN
o POLA MAKAN YANG TAK SEHAT
• KANKER ADALAH PENYAKIT DENGAN BIAYA TERBESAR NOMOR 2 DI
INDONESIA SETELAH GAGAL GINJAL (CUCI DARAH)
 KLASIFIKASI KANKER

• JARINGAN EPITEL (KULIT DAN PEMBUNGKUS ORGAN TUBUH)

SEPERTI:
KANKER KULIT 
KARSINOMA SERVIKS
KARSINOMA ANAL
KANKER ESOFAGEAL
KARSINOMA HEPATOSELULAR 
KANKER LARINGEAL
HIPERNEFROMA
KANKER LAMBUNG 
KANKER TESTISKULAR 
KANKER TIROID
 KLASIFIKASI KANKER

• SARKOMA PADA TULANG

TULANG  KOMPAK (OSTEOSARCOMA)
TULANG RAWAN (KONDROSARKOMA)
• RABDOMIOSARCOMA PADA JARINGAN OTOT, LEMAK DAN
JARINGAN PENYANGGA LAINNYA SEPERTI DARAH
(LEUKEMIA)
• LIMFOMA MERUPAKAN KANKER YANG TIMBUL DARI NODUS
LIMFA DAN JARINGAN DALAM SISTEM KEKEBALAN TUBUH
 KARSINOGEN DAN KARSINOGENESIS
• KARSINOGENESIS PADA MANUSIA ADALAH SEBUAH PROSES BERJENJANG
SEBAGAI AKIBAT PAPARAN KARSINOGEN.
• KARSINOGEN
 SERING DIJUMPAI DALAM LINGKUNGAN
 SEPANJANG HIDUP
 MELALUI KONSUMSI MAUPUN INFEKSI
• TERDAPAT EMPAT JENJANG KARSINOGENESIS:
 INISIASI TUMOR
 PROMOSI TUMOR
 KONVERSI MALIGNAN
 PROGRESI TUMOR
 PENYEBAB DAN FAKTOR RISIKO
• PENYEBAB BELUM DIKETAHUI SECARA JELAS
• VEGETARIAN MEMPUNYAI RISIKO TERKENA KANKER LEBIH RENDAH
DIBANDINGKAN DENGAN NON-VEGETARIAN (PEMAKAN DAGING)
• FAKTOR RISIKO
o FAKTOR LINGKUNGA 90-95%
 TEMBAKAU (25-30%)
 DIET DAN OBESITAS (30-35 %)
 INFEKSI (15-20%), 
 RADIASI
 STRES,
 KURANGNYA AKTIVITAS FISIK
 POLUTAN LINGKUNGAN
o FAKTOR GENETIK 5-10%
 PATOGENESIS KANKER
• PATOGENESIS KANKER DIMULAI DARI MUTASI DNA YANG BERDAMPAK PADA PERTUMBUHAN SEL
DAN METASTASIS.
• ZAT PENYEBAB MUTASI DNA DIKENAL SEBAGAI MUTAGEN
• MUTAGEN YANG MENYEBABKAN KANKER DISEBUT DENGAN KARSINOGEN
• KEBANYAKAN KANKER DIKETAHUI KARENA:
 TANDA ATAU GEJALA TAMPAK
 MELALUI SCREENING.
• KEDUANYA BUKAN DASAR UNTUK MENEGAKKAN DIAGNOSIS
• DIAGNOSIS PASTI DITEGAKKAN MELALUI PEMERIKSAAN JARINGAN HASIL BIOPSI
• DETEKSI DINI DAPAT DILAKUKAN DENGAN MENGUJI GEN YANG MENJADI BIOMARKER UNTUK
KANKER.
• DETEKSI DINI SANGAT PENTING
• BEBERAPA KANKER SEPERTI KANKER KOLOREKTAL APABILA DIKETAHUI SEJAK DINI MAKA
PELUANG UNTUK SEMBUH LEBIH BESAR.
 GAMBARAN KLINIS
• GEJALA LOKAL:
ADANYA TUMOR (PEMBESARAN ATAU PEMBENGKAKAN YANG TIDAK BIASA)
PENDARAHAN (HEMORRHAGIE)
RASA SAKIT DAN/ATAU TUKAK LAMBUNG/ULCERATION.
KOMPRESI JARINGAN SEKITAR YANG DAPAT MENYEBABKAN
GEJALA JAUNDIS (KULIT DAN MATA YANG MENGUNING).
GEJALA PEMBESARAN KELENJAR GETAH BENING (LYMPH NODE), 
BATUK DAN HEMOPTISIS
HEPATOMEGALI (PEMBESARAN HATI)
RASA SAKIT PADA TULANG,
FRAKTUR PADA TULANG-TULANG YANG TERPENGARUH
GEJALA-GEJALA NEUROLOGIS.
KANKER TAHAP LANJUT MENYEBABKAN RASA SAKIT YANG SANGAT
 GAMBARAN KLINIS
• GEJALA SISTEMIK:
BERAT BADAN TURUN
NAFSU MAKAN BERKURANG SECARA SIGNIFIKAN
KELELAHAN
KAKEKSIA (KURUS KERING)
KERINGAT BERLEBIHAN PADA SAAT TIDUR/KERINGAT
MALAM
ANEMIA
FENOMENA PARANEOPLASTIK TERTENTU YAITU SUATU KONDISI
SPESIFIK YANG DISEBABKAN KANKER AKTIF SEPERTI TROMBOSIS
DAN PERUBAHAN HORMONAL.
 GAMBARAN KLINIS
• GEJALA ANGIOGENESIS
 INTERAKSI ANTARA SEL TUMOR, SEL STROMAL, SEL ENDOTELIAL, FIBROBLAS DAN MATRIKS
EKSTRASELULER.
 TERJADI PENURUNAN KONSENTRASI SENYAWA PENGHAMBAT PERTUMBUHAN PEMBULUH
DARAH BARU SEPERTI: TROMBOSPONDIN, ANGIOSTATIN DAN GLIOMA-DERIVED ANGIOGENESIS
INHIBITORY FACTOR
 EKSPRESI BERLEBIH FAKTOR PROANGIOGENIK, SEPERTI VASCULAR ENDOTHELIAL GROWTH
FACTOR
 ANGIOGENESIS MEMUNGKINKAN SEL KANKER MELAKUKAN METASTASIS.
 TERAPI TUMOR PADA UMUMNYA MELIBATKAN DUA HAL:
 PENGGUNAAN ANTI-VASCULAR ENDOTHELIAL GROWTH FACTOR MONOCLONAL ANTIBODIES UNTUK
MENGIMBANGI OVER EKSPRESI FAKTOR PROANGIOGENIK
 PEMBERIAN SENYAWA PENGHAMBAT ANGIOGENESIS, SEPERTI ENDOSTATIN DAN ANGIOSTATIN
• GEJALA MIGRASI SEL TUMOR
• DITANDAI DEGRADASI MATRIKS EKSTRASELULER (ECM) YAITU JARINGAN IKAT YANG
MENYANGGA STRUKTUR SEL OLEH ENZIM MMP
• SAMPAI SAAT INI TELAH DIKETAHUI 26 BERKAS GEN MMP YANG BERPERAN DALAM KANKER
 PENCEGAHAN KANKER
• KURANGI RISIKO TERJADINYA KANKER
• PENYEBAB UTAMA KANKER KARENA FAKTOR LINGKUNGAN SEPERTI GAYA HIDUP
YANG DAPAT DIKENDALIKAN
• KANKER ADALAH PENYAKIT YANG DAPAT DICEGAH
• LEBIH DARI 30% KEMATIAN AKIBAT KANKER DAPAT DICEGAH DGN MENGHINDARI: 
o MEROKOK
o KELEBIHAN BERAT BADAN/KEGEMUKAN
o ASUPAN GIZI YANG KURANG
o AKTIVITAS FISIK YANG MINIMAL
o ALKOHOL
o PENYAKIT MENULAR SEKSUAL
o POLUSI UDARA
• TIDAK SEMUA FAKTOR LINGKUNGAN DAPAT DIKENDALIKAN SEPERTI RADIASI
MATAHARI.
 PENCEGAHAN
• ASUPAN GIZI
o TIDAK ADA BUKTI KUAT, DIET DAPAT MENGURANGI KANKER
o FAKTOR UTAMA YANG MENINGKATKAN RISIKO KANKER ADALAH KEGEMUKAN DAN
ALKOHOL
o KURANG MAKAN BUAH, SAYUR, SERTA KONSUMSI DAGING MERAH MUNGKIN
BERPENGARUH
o PENELITIAN (2014) TIDAK MENEMUKAN HUBUNGAN ANTARA BUAH DAN SAYURAN
DENGAN KANKER
o KONSUMSI KOPI BERHUBUNGAN DENGAN BERKURANGNYA RISIKO KANKER HATI
o HUBUNGAN ANTARA KONSUMSI DAGING MERAH DAN DAGING OLAHAN DENGAN
PENINGKATAN RISIKO KANKER PAYUDARA, USUS BESAR, DAN PANKREAS MUNGKIN
KARENA  KARSINOGEN PADA DAGING YANG DIMASAK DENGAN SUHU TINGGI
o CEGAH KANKER DGN ASUPAN SEIMBANG SAYUR, BUAH, BIJI-BIJIAN UTUH, DAN IKAN
o HINDARI DAGING MERAH DAN DAGING OLAHAN (SAPI, BABI, KAMBING), LEMAK
HEWANI, DAN KARBOHIDRAT YANG MUDAH/CEPAT DICERNA
 PENCEGAHAN
• OBAT-OBATAN
o OBAT ANTI IMPLAMASI NON-STEROID MENGURANGI RISIKO KANKER USUS.
JANGAN GUNAKAN UNTUK PENCEGAHAN KANKER KARENA EFEK
SAMPINGNYA
o ASPIRIN DAPAT MENGURANGI RISIKO KEMATIAN AKIBAT KANKER SEBESAR
7%
o COX-2 INHIBITOR DAPAT MENGURANGI JUMLAH POLIP PADA
PENDERITA FAMILIAL ADENOMATOUS POLYPOSIS
o PENGGUNAAN TAMOXIFEN ATAU RALOXIFENE MENUNJUKKAN
PENGURANGAN RISIKO KANKER PAYUDARA PADA WANITA RISIKO TINGGI
o VITAMIN TIDAK BERMANFAAT UNTUK MENCEGAH KANKER MALAHAN
 VITAMIN D MENINGKATKAN RISIKO KANKER
 SUPLEMEN BETA-CAROTENE MENINGKATKAN KANKER PARU-PARU PADA MEREKA
YANG BERISIKO TINGGI
 ASAM FOLAT MENINGKATKAN TERJADINYA POLIP PADA USUS BESAR
 PENCEGAHAN
• VAKSINASI
VAKSINASI UNTUK MENCEGAH INFEKSI VIRUS YANG
BERSIFAT KARSINOGEN SEPERTI HUMAN PAPILOMA
VIRUS  
GARDASIL DAN CERVARIX MENGURANGI RISIKO
BERTUMBUHNYA KANKER MULUT RAHIM
VAKSIN HEPATITIS B MENCEGAH INFEKSI HEPATITIS
B YANG AKAN MENGURANGI RISIKO TERJADINYA
KANKER HATI
 PENCEGAHAN
• HINDARI KEBIASAAN MEROKOK => ORANG YANG MENGHABISKAN DUA
BUNGKUS ROKOK SEHARI MEMPUNYAI RESIK0 TERKENA KANKER 20 - 30
KALI LEBIH BESAR DIBANDINGKAN DENGAN YANG TIDAK MEROKOK.
• HINDARI TINGGAL DI TEMPAT YANG TINGKAT POLUSI ASAPNYA TINGGI =>
PENDUDUK KOTA YANG SERING MENGHISAP ASAP MEMPUNYAI RISIKO
TERKENA KANKER LEBIH BESAR.
• HINDARI KONSUMSI MAKANAN YANG DIASAP DALAM JANGKA WAKTU LAMA.
SENYAWA YANG TERBENTUK PADA PROSES PENGASAPAN (BENZOPYRENE)
MERUPAKAN ZAT KARSINOGENIK.
• WASPADA PENGGUNAAN PESTISIDA, FUNGISIDA, ATAU BAHAN KIMIA
LAINNYA YANG SERING DIGUNAKAN UNTUK TANAMAN.
• HINDARI KONSUMSI MAKANAN SUPLEMEN SECARA BERLEBIHAN, VITAMIN,
DLL. YANG BELUM DIUJI KEBENARANNYA DAN TANPA PETUNJUK DOKTER.
 KANKER DAN GIZI
• PENELITIAN UNTUK MENGETAHUI HUBUNGAN MAKANAN DAN KANKER
MEMBERIKAN HASIL YANG TIDAK KONSISTEN (HASILNYA BERBEDA-BEDA)
• NEGARA DENGAN KEBIASAAN MAKAN DAN GAYA HIDUP YANG BERBEDA
MEMPUNYAI INSIDENS PENYAKIT KANKER YANG BERBEDA
• HAL INI DISEBABKAN OLEH KOMPLEKSNYA SUATU MAKANAN => MAKANAN
YANG MENGANDUNG LEMAK TINGGI JUGA MENGANDUNG PROTEIN
TINGGI DAN SERAT YANG RENDAH.
• GIZI DIDUGA DAPAT MENGUBAH PROSES KARSINOGENESIS, TERMASUK
METABOLISME KARSINOGEN, PERTAHANAN SEL, DIFERENSIASI SEL DAN
PERTUMBUHAN TUMOR.
• 80% FACTOR RESIKO BERHUBUNGAN DENGAN LINGKUNGAN YANG DAPAT
DICEGAH TERMASUK MAKANAN DAN MINUMAN YANG DIKONSUMSI.
• GIZI BERTANGGUNG JAWAB ATAS 1/3 KEMATIAN AKIBAT KANKER
 KANKER DAN GIZI
• ENERGI DAN LEMAK
o PADA BINATANG COBA => PENURUNAN JUMLAH ENERGI YANG DIKONSUMSI DAPAT
MENGHAMBAT PERTUMBUHAN TUMOR TERUTAMA PADA FASE PROMOTION.
o DIHUBUNGKAN DENGAN HAMBATAN AKTIVITAS SEL KARENA TIDAK TERSEDIANYA
KARBOHIDRAT YANG CUKUP.
o WANITA DENGAN OBESITAS => TERJADI PENINGKATAN TUMOR YANG BERHUBUNGAN
DENGAN ESTEROGEN SEPERTI KANKER PAYUDARA YANG MUNGKIN BERHUBUNGAN
DENGAN PRODUKSI ESTEROGEN PADA JARINGAN LEMAK.
o KEJADIAN KANKER PAYUDARA YANG BERHUBUNGAN DENGAN KONSUMSI LEMAK
BERVARIASI PADA NEGARA YANG BERBEDA.
o JENIS KANKER YANG DIHUBUNGKAN DENGAN ASUPAN LEMAK YANG BERLEBIHAN
ADALAH KANKER PAYUDARA, KOLON DAN PROSTAT.
o BEBERAPA PENELITIAN MENUNJUKKAN =>KHOLESTEROL DARAH YANG TERLALU
RENDAH MERUPAKAN FAKTOR RISIKO TERJADINYA KANKER.
 KANKER DAN GIZI
• PROTEIN
o JUMLAH PROTEIN YANG LEBIH RENDAH DARI YANG DIBUTUHKAN TUBUH DAPAT
MENEKAN TERJADINYA PERTUMBUHAN KANKER.
o JIKA MELEBIHI 2-3 KALI DARI YANG DIANJURKAN (AKG) AKAN MENINGKATKANNYA.
o PENELITIAN MEMPERLIHATKAN HASIL YANG TIDAK KONSISTEN
 ADA PENELITIAN MEMPERLIHATKAN HUBUNGAN KONSUMSI DAGING YANG TINGGI DENGAN
KANKER KOLOREKTAL DAN PAYUDARAPENELIT
 IAN LAINNYA TIDAK MENEMUKAN HUBUNGAN.
o KORELASI ANTARA KONSUMSI DAGING DENGAN ANGKA KEJADIAN KANKER KOLON DI
23 NEGARA TERLIHAT SANGAT TINGGI
o HEWAN COBA MENUNJUKKAN ASUPAN PROTEIN SECARA BERLEBIHAN TIDAK SELALU
BERHUBUNGAN DENGAN KENAIKAN INSIDEN TUMOR.
o BILA HEWAN DIBERI MAKANAN SECARA AD LIBITUM DENGAN KANDUNGAN PROTEIN
10-15% KALORI, TOTAL INSIDEN TUMOR TIDAK DIPENGARUHI.
o BEBERAPA TUMOR TERTENTU SEPERTI BLADDER PAPILLOMA DAN TUMOR PAYUDARA
MENINGKAT OLEH PENINGKATAN ASUPAN PROTEIN.
 KANKER DAN GIZI
• MAKANAN BERSERAT
MAKANAN BERSERAT BERPERAN SEBAGAI PROTEKSI TERJADINYA KANKER
KOLON DAN RECTUM.
SERAT DALAM MAKANAN MENINGKATKAN JUMLAH FASES:
o AKAN MENURUNKAN RESIKO KANKER MELALUI PENURUNAN KONSENTRASI KARSINOGEN
YANG POTENSIAL SEPERTI ASAM EMPEDU DALAM FASES
o SEHINGGA MENGURANGI KONTAK DENGAN MUKOSA USUS.
SALAH SATU PENELITIAN PADA PASIEN YANG MENDERITA “FAMILIAL
ADENOMATOUS POLYPOSIS” MEMPERLIHATKAN BAHWA MEREKA YANG
MENERIMA SUPLEMEN SERAT MEMPUNYAI PERTUMBUHAN POLIP BARU YANG
LEBIH RENDAH DIBANDING MEREKA YANG HANYA MENERIMA VITAMIN C ATAU
E.
SERAT MAKANAN MELIPUTI SELULOSA, HEMISELULOSA, LIGNIN, GUMS,
PEKTIN.
SUMBER UTAMA SERAT MAKANAN ADALAH SAYURAN, BUAH-BUAHAN DAN BIJI-
BIJIAN PENUH ATAU UTUH.
 KANKER DAN GIZI
• VITAMIN DAN MINERAL
VITAMIN A (RETINOL) DAN PREKURSORNYA MEMPUNYAI KEMAMPUAN
DALAM MENCEGAH TERJADINYA KARSINOGENESIS.
DIPERKIRAKAN BAHWA VITAMIN A DAPAT MEMPENGARUHI EKSPRESI GEM
DAN DIFERENSIASI SEL, DAN MENINGKATKAN BAIK IMUNITAS HUMORAL
DAN SEL MEDIATED IMMUNITY BAHKAN MERANGSANG IMUNITAS SPESIFIK
ANTITUMOR
KONSUMSI BUAH DAN SAYUR YANG MENGANDUNG TINGGI VITAMIN C
DAPAT MENCEGAH TERJADINYA KANKER LAMBUNG DAN ESOPHAGUS
VITAMIN C DIKETAHUI DAPAT MENGHAMBAT PEMBENTUKAN NITROSAMIN
YANG TELAH DIKENAL SEBAGAI SALAH SATU KARSINOGEN PADA MANUSIA.
VITAMIN E MERUPAKAN ANTI OKSIDAN INTRASELULER, DIDUGA
MEMPUNYAI EFEK PROTEKTIF TERHADAP KARSINOGEN YANG MERUSAK
KROMOSOM.
 KANKER DAN GIZI
• MINERAL
 BEBERAPA MINERAL DIHUBUNGKAN DENGAN KEJADIAN KANKER SEPERTI KALSIUM,
BESI, SELENIUM DAN ZINC.
 DIDUGA ION KALSIUM MENGANDUNG IKATAN DENGAN LEMAK DAN ASAM EMPEDU
YANG BERFUNGSI MENURUNKAN RESIKO KONTAK EPITEL USUS TERHADAP BAHAN-
BAHAN TOKSIK.
 KALSIUM DIDUGA TERLIBAT DALAM PENGATURAN PROLIFERASI EPITEL PADA USUS.
 BANYAK BUKTI MENUNJUKKAN BAHWA PENINGKATAN SIMPANAN BESI DALAM TUBUH
BERHUBUNGAN DENGAN PENINGKATAN RISIKO KANKER.
 SELENIUM DALAM TANAMAN MAUPUN HEWAN BERBENTUK SELENAT, SELENOCYSTIN,
SELENOMETHIONIN.
 ANGKA RATA-RATA KONSUMSI SELENIUM PER KAPITA BERBANDING TERBALIK DENGAN
TOTAL KEMATIAN KARENA KANKER (LEUKEMIA, KOLON, REKTUM, PAYUDARA,
OVANUM, DAN KANKER PARU. 
 KEKURANGAN ZINC DIHUBUNGKAN DENGAN MENINGKATNYA ANGKA KEJADIAN
TUMOR YANG DISEBABKAN OLEH NITROSAMIN.
 KANKER DAN GIZI
• KOMPONEN MAKANAN LAINNYA
 MESKIPUN KOPI TIDAK BERSIFAT KARSINOGENIK TETAPI
ANGKA KEMATIAN AKIBAT KANKER PANKREAS DI BEBERAPA
NEGARA DIHUBUNGKAN DENGAN KONSUMSI KOPI
 SACCHARIN (PEMANIS BUATAN) DIDUGA MEMPUNYAI
PENGARUH TERHADAP TERJADINYA KANKER KANTONG
EMPEDU.
 NITRAT DAN NITRIT MEMPEROLEH PERHATIAN YANG CUKUP
BESAR MENGINGAT HUBUNGANNYA DENGAN NITROSAMIN.
 NITRAT DAPAT TEREDUKSI MENJADI NITRIT YANG KEMUDIAN
BERINTERAKSI DENGAN BAHAN MAKANAN AMINE DAN AMIDE
(KOMPONEN PROTEIN) MEMBENTUK NITROSAMINE.
 KANKER DAN GIZI
• MAKANAN OLAHAN
 PENGASAPAN MAKANAN MEMBENTUK SENYAWA HIDROKARBON POLISIKLIK AROMATIK
YANG BEBERAPA DIANTARANYA BERSIFAT KARSINOGENIK PADA HEWAN.
 ZAT-ZAT YANG BERSIFAT KARSINOGENIK DAPAT TERBENTUK PADA WAKTU PROSES
PEMASAKAN DENGAN SUHU TINGGI DAN JANGKA WAKTU PEMASAKAN.
 PEMBAKARAN MENGGUNAKAN API OVEN, DAPAT MEMBENTUK SENYAWA HIDROKARBON
POLISIKLIK AROMATIK PADA PERMUKAAN MAKANAN YANG DIBAKAR TERSEBUT.
 PEMBAKARAN ASAM AMINO DENGAN GULA SELAMA PROSES PEMASAKAN,
MENGHASILKAN BERBAGAI ZAT KIMIA YANG BERSIFAT MUTAGENIK, DAN BEBERAPA DI
ANTARANYA BERSIFAT KARSINOGENIK.
 PENGGARAMAN DAN PENGASAMAN MAKANAN DAPAT MEMBENTUK NITROSAMIN YANG
BERSIFAT KARSINOGENIK UNTUK MULUT DAN LAMBUNG.
 BUKTI-BUKTI DARI STUDI EPIDEMIOLOGI MENUNJUKKAN MASYARAKAT YANG BANYAK
MENGKONSUMSI MAKANAN YANG DIAWET DENGAN DIASIN, DIASAM, DAN DIASAP,
MEMPUNYAI INSIDEN KANKER LAMBUNG DAN ESOFAGUS LEBIH BANYAK.
 INTERAKSI OBAT DAN ZAT GIZI
PADA PENYAKIT KANKER
• OBAT MASUK KE TUBUH KITA AKAN MENGALAMI BERBAGAI
PERISTIWA YAKNIABSORPSI/PENYERAPAN, DISTRIBUSI,
METABOLISME DAN EKSKRESI.
• KETIKA DIKONSUMSI, OBAT DAPAT MEMPENGARUHI STATUS GIZI
SESEORANG DENGAN MEMPENGARUHI MAKANAN YANG MASUK
(DRUG-FOOD INTERACTION)
• HAL SEBALIKNYA JUGA DAPAT TERJADI, MAKANAN YANG MASUK
JUGA DAPAT MEMPENGARUHI KERJA BEBERAPA OBAT-OBATAN
(FOOD-DRUG INTERACTION).
INTERAKSI OBAT DAN ZAT GIZI PADA PENYAKIT KANKER

• OBAT DAN PENURUNAN NAFSU MAKAN

 EFEK SAMPING OBAT ATAU EFEK LANGSUNG DAPAT MEMPENGARUHI NAFSU MAKAN
 OBAT PENEKAN NAFSU MAKAN DAPAT MENYEBABKAN TERJADINYA PENURUNAN BERAT BADAN
YANG TIDAK DIINGINKAN DAN KETIDAKSEIMBANGAN NUTRISI.
• OBAT DAN PERUBAHAN PENGECAPAN/ PENCIUMAN
 BANYAK OBAT YANG DAPAT MENYEBABKAN PERUBAHAN TERHADAP KEMAMPUAN
MERASAKAN/DYSGEUSIA, MENURUNKAN KETAJAMAN RASA PENCIUMAN (HYPODYSGEUSIA)
 GEJALA-GEJALA TERSEBUT DAPAT MEMPENGARUHI INTAKE MAKANAN.
 OBAT YANG DAPAT MENYEBAPKAN HYPODYSGEUSIA: CAPTOPRIL, AMPENAVIR, CISPLASTIN, DAN
PHENYTOIN.
• OBAT DAN GANGGUAN GASTROINTESTINAL
• OBAT DAPAT MENYEBABKAN PERUBAHAN PADA FUNGSI USUS BESAR DAN BERDAMPAK PADA
TERJADINYA KONSTIPASI ATAU DIARE.
• OBAT-OBATAN NARKOSIS SEPERTI KODEIN DAN MORFIN DAPAT MENURUNKAN PRODUKTIVITAS
TONUS OTOT HALUS DARI DINDING USUS YANG BERDAMPAK PADA PENURUNAN PERISTALTIK DAN
MENYEBABKAN TERJADINYA KONSTIPASI.
INTERAKSI OBAT DAN ZAT GIZI PADA PENYAKIT KANKER
• ABSORBSI
o OBAT-OBATAN YANG DIKENAL LUAS DAPAT MEMPENGARUHI ABSORBSI ZAT GIZI ADALAH
OBAT-OBATAN YANG MEMILIKI EFEK MERUSAK TERHADAP MUKOSA USUS.
o ANTINEOPLASTIK, ANTIRETROVIRAL, NSAID DAN SEJUMLAH ANTIBIOTIK DIKETAHUI
MEMILIKI EFEK TERSEBUT
• METABOLISME
o OBAT-OBATAN DAN ZAT GIZI MENDAPATKAN ENZIM YANG SAMA KETIKA SAMPAI DI USUS
DAN HATI.
o AKIBATNYA BEBERAPA OBAT DAPAT MENGHAMBAT AKTIFITAS ENZIM YANG DIBUTUHKAN
UNTUK MEMETABOLISME ZAT GIZI.
o SEBAGAI CONTOHNYA PENGGUNAAN METOTREXATE PADA PENGOBATAN KANKER
MENGGUNAKAN ENZIM YANG SAMA YANG DIPAKAI UNTUK MENGAKTIFKAN FOLAT.
o EFEK SAMPING DARI PENGGUNAAN OBAT INI ADALAH DEFISIENSI ASAM FOLAT
• EKSKRESI
o OBAT-OBATAN DAPAT MEMPENGARUHI DAN MENGGANGGU EKSRESI ZAT GIZI DENGAN
 MENGGANGGU REABSORBSI PADA GINJAL DAN  MENYEBABKAN DIARE ATAU MUNTAH.
PENANGANAN NUTRISI PADA PENDERITA KANKER
• PENGOBATAN KANKER MENGHAMBAT MASUKAN ZAT-ZAT GIZI YANG
PENTING BAGI TUBUH.
• PASIEN KANKER DALAM KURUN WAKTU TERTENTU AKAN MENGALAMI
PENURUNAN STATUS GIZI => MENGALAMI CACHEXIA
• RADIASI PADA PASIEN KANKER DAPT MENIMBULKAN BERBAGAI EFEK PADA
SALURAN PENCEMAAN
• KEPALA, LEHER, THORAX, ESOPHAGUS, DAN ABDOMEN YANG TERKENA
RADIASI MENIMBULKAN BERBAGAI GANGGUAN PADA SALURAN
PENCERNAAN, SEPERTI MULUT KERING, RADANG TENGGOROKAN,
KERUSAKAN GIGI, DAN GUSI, SERTA GANGGUAN INDRA PERASA DAN
PENCIUMAN
PENANGANAN NUTRISI PADA PENDERITA KANKER
• RADIASI PADA THORAX MENIMBULKAN DYSPHAGIA
• RADIASI PADA ABDOMEN MENYEBABKAN MALABSORBSI ZAT-ZAT GIZI, GASTRITIS,
NAUSEA, VOMITING, DIARE, YANG SELANJUTNYA DAPAT MERUSAK BAGIAN LAIN DI
SALURAN PENCERNAAN
• PENGOBATAN KANKER DENGAN KEMOTERAPI, EFEKNYA DAPAT MEMPENGARUHI
KONDISI TUBUH SECARA KESELURUHAN.
• SEL-SEL TUBUH YANG SEMULA NORMAL DAPAT MENJADI RUSAK.
• APABILA KERUSAKAN TELAH MENCAPAI SALURAN GASTROINTESTINAL MAKA AKAN
TERJADI DIARE, KONSTIPASI, DAN MALABSORBSI NAMUN EFEK INI BERSIFAT SEMENTARA
• GANGGUAN LAIN YANG DAPAT TIMBUL ADALAH GANGUAN INDRA PERASA, NAUSEA,
VOMITING,
• PENGOBATAN KANKER DENGAN OPERASI DILAKUKAN UNTUK RNENGHILANGKAN TUMOR
ATAU MERINGANKAN GANGGUAN YANG MENYERTAINYA. MASALAH GIZI YANG MUNGKIN
TIMBUL BERGANTUNG DARI BAGIAN TUBUH MANA YANG DIOPERASI DAN PROSEDUR
OPERASI PENGANGKATAN TUMOR YANG DILAKUKAN
 PENANGANAN EFEK SAMPING PENGOBATAN KANKER

• GIGI YANG TANGGAL

 PASIEN MENJADI LEBIH SENSITIF TERHADAP TEMPERATUR YANG EKSTRIM (TERLALU PANAS
ATAU DINGIN), DAN RASA MANIS.
 MAKANAN SEBAIKNYA DIHIDANGKAN DALAM KONDISI HANGAT (SUHU RUANG).
• XEROTOMIA ( MULUT KERING KARENA ATROFI MEMBRAN MUCUS)
 MENYEBABKAN KESULITAN DALAM MENELAN DAN MENGUNYAH
 GUNAKAN PENGGANTI KELENJAR LUDAH SEPERTI PERMEN RENDAH KALORI ATAU
SAUS/GRAVIE.
 MENINGKATKAN INTAKE CAIRAN, MAKANAN YANG HALUS DAN BERKUAH (SOUP, SEMUR)
 MAKANAN DIHIDANGKAN SEMENARIK MUNGKIN, DENGAN POTONGAN YANG LEBIH KECIL,
DAPAT DIBANTU DENGAN DIBERI SEDIKIT MINUM DALAM SETIAP SUAPAN.
• UNTUK PASIEN YANG MENGALAMI MASALAH GIGI (KARIES, DLL)
 HINDARI GULA, MAKANAN YANG MANIS
 BERI SODIUM FLUORIDE 3 X/ HARI .
 PERAWATAN DISEKITAR MULUT SETIAP HARI.
 PENANGANAN EFEK SAMPING PENGOBATAN KANKER

• SALIVA YANG KENTAL DAPAT MEMPERBURUK KEADAAN KARIES

o SEBAIKNYA TIDAK TERLALU SERING DIBERI ROTI DAN MAKANAN BERMINYAK.
o MAKANAN DIBERIKAN DALAM BENTUK HALUS.
• PASIEN KANKER DENGAN GANGGUAN PADA MULUT DAN TENGGOROKAN (STOMATITIS,
MUCOSITIS, ESOPHAGITIS) YANG DISEBABKAN OLEH LOCAL BIEEDING
o AKAN SERING MENGALAMI RASA SAKIT PADA SALURAN PENCEMAAN BAGIAN ATAS.
o MAKANAN YANG DIBERIKAN SEBAIKNYA DALAM BENTUK TEKSTUR DAN KONSISTENSI YANG SESUAI
DENGAN KONDISI PASIEN
o MAKANAN SARING DENGAN BUMBU TIDAK MERANGSANG DAN TAJAM.
o SEBELUM MAKAN MULUT PASIEN HARUS DALAM KEADAAN BERSIH (BILAS DENGAN AIR DAN
NAHC03).
o HINDARI MAKANAN YANG ASAM DAN ASIN.
o CAIRAN ATAU MINU MAN DIBERIKAN SECARA TERATUR DENGAN BANTUAN SEDOTAN, BAIK
MAKANAN DINGIN ATAUPUN HANGAT.
o MAKANAN DIBERIKAN DALAM PORSI KECIL.
 PENANGANAN EFEK SAMPING PENGOBATAN KANKER
• DYSGEUSIA (MOUTH BLINDNESS) (PENOLAKAN TERHADAP MAKANAN)
• MAKANAN DIHIDANGKAN DENGAN PENAMPILAN, WARNA, DAN AROMA YANG
SEMENARIK MUNGKIN
• MAKANAN DENGAN RASA AGAK ASAM, DAPAT MEMBANTU PASIEN MENSTIMULASI
INDRA PERASA.
• HIDANGKAN MAKANAN DENGAN RASA YANG ENAK
• MAKANAN YG DISUKAI UMUMNYA ADALAH SAYURAN. SEGAR, MAKANAN RINGAN,
BUAH OLIVE/ ZAITUN, ACAR, DAN DAGING YANG DIHIDANGKAN BERSAMA SAOS.
• ANOREKSIA TERJADI KARENA ADANYA DEPRESI DAN PERUBAHAN FUNGSI
PANCAINDRA YANG DISEBABKAN OLEH TUMOR.
• MAKANAN DIBERIKAN DALAM PORSI KECIL DAN SERING
• DIUPAYAKAN MENGHIDANGKAN MAKANAN YANG SEGAR
• MAKANAN KESUKAAN PASIEN
• MENCIPTAKAN SUASANA MAKAN SENYAMAN MUNGKIN BAGI PASIEN.
 PENANGANAN EFEK SAMPING PENGOBATAN KANKER
• PADA PASIEN YANG DISERTAI DIARE
• INTAKE SERAT KASAR DIBATASI.
• LAKTOSE INTOLERANCE DAPAT TERJADI AKIBAT TERAPI RADIASI DAN
OBAT.
• KURANGI MAKANAN YANG BERLEMAK
• TINGKATKAN INTAKE CAIRAN DAN KALIUM
• MAKANAN DIHIDANGKAN DALAM SUHU RUANG ATAU DINGIN.
• PADA PASIEN YANG DISERTAI KONSTIPASI
• DIBERIKAN MAKANAN TINGGI SERAT DAN CAIRAN.
• TINGKATKAN KONSUMSI SAYURAN, BUAH-BUAHAN, SUSU, DAN BIJI-
BIJIAN.
 PENANGANAN EFEK SAMPING PENGOBATAN KANKER
• MAKANAN YANG LEBIH DINGIN DAPAT LEBIH DITERIMA
DIBANDINGKAN DENGAN MAKANAN YANG PANAS.
• BERIKAN: MINUMAN DINGIN, MAKANAN BERKUAH BENING, ES
KRIM, GELATIN, BUAH SEMANGKA, MELON, ANGGUR, KETIMUN,
ATAUPUN KACANG ASIN.
• RASA KESEPIAN/KESENDIRIAN
o MEMPENGARUHI NAFSU MAKAN PASIEN.
o WAKTU MAKAN SEBAIKNYA SELALU BERSAMA-SAMA ATAU DITEMANI.
o PENGUNJUNG DAPAT MENEMANI PASIEN MAKAN ATAUPUN MEMBAWA
BINGKISAN MAKANAN YANG DISUKAI
 PENANGANAN EFEK SAMPING PENGOBATAN KANKER
• PADA PASIEN YANG MENGALAMI MALABSORBSI => DIBERIKAN
MAKANAN PARENTERAL SESUAI DENGAN KONDISI PASIEN.
• PADA PASIEN DENGAN KONDISI ANEMIA
o DIBERI DIET SEIMBANG DENGAN PROTEIN BERNILAI BIOLOGI TINGGI
o CUKUP VITAMIN B KOMPLEKS, BESI, DAN VITAMIN C.
PENANGANAN EFEK SAMPING PENGOBATAN KANKER
• PADA PASIEN DENGAN KEMOTERAPI
• HINDARI PEMBERIAN MAKAN DAN MINUMAN 2 JAM
SETELAH TERAPI UNTUK MENCEGAH MUAL,
MUNTAH, KERACUNAN PADA JANTUNG, GINJAL DAN
PARU-PARU
• PADA PASIEN DENGAN RADIASI ENTERITIS
• DAPAT TERJADI DIARE BILA SECARA LANGSUNG
SEBELUM ATAU SESUDAH TERAPI DIBERI MAKAN DAN
MINUM.
 TERAPI DIET PADA PENDERITA KANKER

• PENURUNAN BERAT BADAN TERUS MENERUS PADA PASIEN KANKER DISEBABKAN:

o PRODUKSI INSULIN PADA PASIEN KANKER YANG MENURUN.
o RENDAHNYA PRODUKSI INSULIN MENYEBABKAN MENINGKATNYA KADAR GLUKOSA DARAH.
o TINGGINYA KADAR GLUKOSA DARAH MENYEBABKAN MENURUNNYA NAFSU MAKAN PASIEN.
o SARAPAN MERUPAKAN WAKTU MAKAN YANG TEPAT DIBANDINGKAN WAKTU MAKAN LAINNYA
o PADA PAGI HARI KEADAAN KADAR GLUKOSA DARAH ADALAH YANG TERENDAH.
o TOLERANSI KADAR GLUKOSA JUGA MEMPENGARUHI FUNGSI GASTROINTESTINAL
o KADAR GLUKOSA DARAH YANG TINGGI DAPAT MEMPERLAMBAT GERAKAN PERISTALTIK DI
LAMBUNG.
o HAL INI MENYEBABKAN PASIEN KANKER MERASA CEPAT KENYANG DAN TIDAK NAFSU MAKAN.
 DIET PADA PENDERITA KANKER

• KEBERHASILAN PENGOBATAN KANKER MEMERLUKAN DUKUNGAN NUTRISI YANG

OPTIMAL
• PERHATIKAN KEBUTUHAN ZAT GIZI DAN TUJUAN PEMBERIAN DIET
• PENGATURAN DIET PADA PASIEN KANKER BERTUJUAN:
 MENCEGAH TERJADINYA PENURUNAN BERAT BADAN (JANGKA PENDEK).
 MENCAPAI DAN MEMELIHARA BERAT BADAN NORMAL (JANGKA PANJANG ).
 MENGGANTI ZAT GIZI YANG HILANG KARENA EFEK PENGOBATAN.
 MEMENUHI KEBUTUHAN KALORI, PROTEIN, KARBOHIDRA, LEMAK, VITAMIN DAN MINERAL YANG
SEIMBANG KARENA ADANYA PENURUNAN INTAKE ENERGI
 MENCEGAH TERJADINYA MLNUTRISI.
 MENCEGAH TERJADINYA INFEKSI
 MENCEGAH KOMPLIKASI PENINGKATAN PENGELUARAN ENERGI (KARENA TUMOR) SERTA
PERUBAHAN METABOLISME PROTEIN DALAM TUBUH.
 DIET PADA PENDERITA KANKER
DIET YANG DIANJURKAN :
 TINGGI PROTEIN: 1,5 - 2,0 g /kg BB UNTUK MENGGANTI KEHILANGAN BERAT BADAN,
 TINGGI KALORI: 25 - 35 Kcal/ kg BB DAN 40 - 50 Kkal/kg BB UNTUK MENGGANTI SIMPANAN DALAM
TUBUH BILA BERAT BADAN KURANG.
 BILA TERJADI INFEKSI PERLU TAMBAHAN KALORI SESUAI DENGAN KEADAAN INFEKSI.
 LEMAK : 25 % NPC 1
 MAKANAN SEBAIKNYA DIBERIKAN LEBIH BANYAK PADA PAGI HARI.
 DIBERIKAN PORSI KECIL DAN SERING.
 MAKANAN FORMULA SONDE (NASO GASTRIC TUBE) DAPAT DIBERIKAN SESUAI DENGAN KONDISI PASIEN
BILA KEHILANGAN BERAT BADAN MENCAPAI LEBIH DARI 20 %
 TOTAL PARENTERAL NUTRITION (TPN) SESUAI DENGAN KONDISI PASIEN
 BILA PERLU, BERIKAN SUPLEMEN VITAMIN B KOMPLEKS, VITAMIN A, DAN VITAMIN C
 SYARAT TERAPI DIET SECARA KHUSUS BERVARIASI SESUAI DENGAN KONDISI PASIEN DAN PENYAKIT
 DIANJURKAN UNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN ASAM AMINO LEUCINE DAN METHIONIN.
 GLUTAMIN DIPERLUKAN BAGI PASIEN PASCA OPERASI ATAU RADIASI PADA ABDOMEN