POSES TERJADINYA

KEHAMILAN DAN
TUMBUH KEMBANG
FETUS
FROM EGG TO EMBRYO
 PENDAHULUAN

• SEORANG WANITA DISEBUT HAMIL JIKA SEL TELUR BERHASIL DIBUAHI OLEH SEL
SPERMA LAKI LAKI ( FERTILISASI ).

• HASIL PEMBUAHAN AKAN MENGHASILKAN ZIGOT, YANG LALU BERKEMBANG

( DENGAN CARA PEMBELAHAN SEL SECARA BESAR BESARAN ) MENJADI EMBRIO.

• PEMBUAHAN ITU SENDIRI BERLANGSUNG SETELAH TERJADINYA HUBUNGAN

SEKSUAL ( PERSETUBUHAN ) ANTAR LAWAN JENIS, MESKIPUN TIDAK SEMUA
HUBUNGAN SEKSUAL AKAN MENGHASILKAN PEMBUAHAN.
• PEMBUAHAN HANYA DAPAT TERJADI KETIKA WANITA SEDANG
DALAM MASA SUBUR.

• PADA MASA ITU, SEORANG WANITA AKAN MELEPASKAN SEL

TELUR YANG SUDAH MATANG DAN SIAP DIBUAHI.

• DALAM KEADAAN NORMAL, SEORANG PRIA AKAN

MENGELUARKAN JUTAAN SPERMA SAAT MELAKUKAN
PERSETUBUHAN.

• DARI BERJUTA JUTA SEL SPERMA TERSEBUT HANYA SATU

YANG AKAN BERHASIL MEMBENAMKAN DIRI KE DALAM
DINDING SEL TELUR YANG SUDAH MASAK, DAN MENYATUKAN
DUA INTI SEL.
• SEL YANG TELAH DIBUAHI AKAN MEMBELAH DIRI. MULA MULA
MENJADI 2 LALU 4, 8, 16 DAN SETERUSNYA.

• SEMINGGU SETELAH PEMBUAHAN, KELOMPOK SEL YANG

TERUS TUMBUH ITU TELAH SAMPAI DI DALAM RONGGA RAHIM
DAN MELEKAT DIRI DI DINDING RAHIM ( NIDASI ).

• BILA BERLANGSUNG NORMAL, PROSES KEHAMILAN AKAN

BERJALAN TERUS SAMPAI JANIN SIAP UNTUK DILAHIRKAN KE
DUNIA
KONSEPSI ATAU FERTILISASI TERJADI PADA SAAT SEBUAH
SPERMA MELAKUKAN PENETRASI PADA SEL TELUR YANG
TELAH MATANG.

UNTUK MEMAHAMI PROSES KONSEPSI ATAU FERTILISASI,

IKUTILAH PEROSES PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN
SEBUAH SEL TELUR MENJADI MUDIGAH.
 OVULASI

• SETIAP BULAN, SEBUAH SEL YANG MATANG DILEPASKAN OLEH

SALAH SATU DIANTARA KEDUA OVARIUM →PROSES OVULASI

• OVULASI UMUMNYA TERJADI 2 MINGGU SETELAH HARI

PERTAMA HAID TERAKHIR.

• BERIKUT ADALAH GAMBAR DARI SEBUAH PROSES OVULASI.

PERJALANAN DALAM TUBA FALOPII

• SETELAH OVULASI, SEL TELUR BERJALAN DIDALAM TUBA

FALOPII DAN TETAP BERADA DISANA SAMPAI BERTEMU
DENGAN SPERMA YANG AKAN MENGADAKAN PENETRASI
DALAM PROSES FERTILISASI
 PERJALANAN SPERMA
• MELALUI EJAKULASI DIKELUARKAN 40 – 150 JUTA SPERMA
YANG SEGERA BERENANG DENGAN CEPAT MENUJU TUBA
FALOPII UNTUK MEMBUAHI SEL TELUR.

• DENGAN BERENANG SECARA CEPAT, SPERMA DAPAT

MENCAPAI TELUR DALAM WAKTU 30 MENIT.

• SPERMA DAPAT BERTAHAN HIDUP SELAMA 48 – 72 JAM.

• JUMLAH SPERMA YANG DAPAT MENDEKATI SEL TELUR HANYA
BERJUMLAH RATUSAN SAJA AKIBAT ADANYA PENGHALANG
YANG BERADA DIDALAM SALURAN REPRODUKSI WANITA.
 FERTILISASI:
SPERMA MENGADAKAN PENETRASI
TERHADAP SEL TELUR
• BILA SEL SPERMA BERTEMU DAN MENGADAKAN PENETRASI
SEL TELUR MAKA TERJADILAH SEBUAH PROSES PEMBUAHAN
ATAU FERTILISASI.

• PROSES FERTILISASI MEMERLUKAN WAKTU SEKITAR 24 JAM.

• SETELAH PROSES FERTILISASI TERJADI PERUBAHAN PADA
PERMUKAAN SEL TELUR UNTUK MENCEGAH TERJADINYA
PENETRASI OLEH SPERMA LAIN.

• SAAT PENETRASI , PROSES GENETIK TELAH BERLANGSUNG

SEMPURNA TERMASUK DALAM HAL JENIS KELAMIN MUDIGAH.
FERTILISASI
• PADA SAAT COITUS ANTARA PRIA DAN WANITA DENGAN
EJAKULASI,

• SPERMA DARI SALURAN REPRODUKSI PRIA DIDALAM VAGINA

WANITA, AKAN DILEPASKAN CAIRAN MANI BERISI SEL
SPERMA KE DALAM SALURAN REPRODUKSI WANITA.

• JIKA SENGGAMA TERJADI PADA MASA OVULASI (MASA

SUBUR WANITA), MAKA KEMUNGKINAN SPERMA AKAN
BERTEMU DENGAN OVUM YANG DISEBUT SEBAGAI
PEMBUAHAN ATAU FERTILISASI..
• PROSES PEMBUAHAN TERJADI DIDALAM TUBA FALLOPI,
• UMUMNYA DIDAERAH AMPULA/INFUNDIBULUM
• OVUM YANG DILEPASKAN SAAT OVULASI DIKELILINGI OLEH
ZONA PELUSIDA YANG DILUARNYA ADA SEL YANG
MEMBENTUK CORONA RADIATA.

• SETELAH TERJADI PEMBUAHAN, ZONA PELUSIDA MENGALAMI

PERUBAHAN SEHINGGA TIDAK DAPAT DITEMBUS OLEH
SPERMA YANG LAIN
PEMBELAHAN SEL
• SELTELUR YANG TELAH DIBUAHI MEMBELAH DENGAN
CEPAT , BERTUMBUH DALAM PARS AMPULARIS TUBA
FALOPII MENJADI BEBERAPA SEL (STADIUM MORULA)
• MORULA MENINGGALKAN TUBA FALOPII DAN MASUK
KEDALAM UTERUS 3 – 4 HARI PASCA FERTILISASI (STADIUM
BLASTULA)
• KADANG-KADANG,OLEH KARENA SEBAB TERTENTU SEL
TELUR YANG TELAH MENGALAMI FERTILISASI TETAP
BERADA DIDALAM TUBA FALOPII SEHINGGA MENYEBABKAN
TERJADINYA KEADAAN YANG MEMBAHAYAKAN JIWA IBU
YAITU KEHAMILAN EKTOPIK.
IMPLANTASI
• SETELAH
BERADA DALAM UTERUS, SEL TELUR YANG
TELAH MENGALAMI FERTILISASI MENEMPEL PADA
ENDOMETRIUM.

• PROSES TERSEBUT DINAMAKAN IMPLANTASI.

• SEL-SEL TELUR TERUS MEMBELAH DIRI..
IMPLANTASI / NIDASI
• KONTAK ANTARA ZIGOT STADIUM BLASTOKISTA DENGAN
DINDING RAHIM AKAN MENIMBULKAN BERBAGAI REAKSI
SELULER SEHINGGA SEL TROFOBLAS DAPAT MENEMPEL
DAN MENGADAKAN INFILTRASI PADA LAPISAN EPITEL
ENDOMETRIUM UTERUS.

• TAHAP INI DISEBUT SEBAGAI IMPLANTASI / NIDASI YANG

TERJADI KURANG LEBIH ENAM HARI SETELAH KONSEPSI.

• APABILA SUDAH TERJADI IMPLANTASI / NIDASI MAKA BARU

DIKATAKAN TERJADI KEHAMILAN (GRAVID)
• HARI KE EMPAT INTI BLASTOKISTA TELAH SAMPAI PADA
PERMUKAAN STOMA ENDOMETRIUM.

• HARI KE ENAM  BLASTOKISTA MULAI MASUK KEDALAM

STOMA ENDOMETRIUM

• HARI KE SEPULUH  BLASTOKISTA TELAH TERBENAM

SELURUHNYA KE DALAM STROMA ENDOMETRIUM, SEHINGGA
TAHAP IMPLANTASI / NIDASI BERAKHIR.
• SELAPUT JANIN TERDIRI ATAS KORION, AMNION, KANTUNG
KUNING TELUR, ALANTOIS.

• BAGIAN KORION FILI TETAP BERKEMBANG YANG KELAK AKAN

MENJADI PLASENTA.

• PLASENTA, SELAIN TERDIRI DARI KOMPONEN JANIN JUGA

YERDIRI DARI KOMPONEN MATERNAL YANG DISEBUT
DESIDUA (DESIDUA BASALIS).
HORMON KEHAMILAN
• HCG – HUMAN CHORIONIC
GONADOTROPIN ADALAH HORMON
YANG BERADA DALAM DARAH DALAM
WAKTU BEBERAPA MINGGU PASCA
KONSEPSI.
• HCG MERUPAKAN HORMON YANG
DAPAT DI DETEKSI DALAM DARAH ATAU
AIR SENI SETELAH BEBERAPA MINGGU
• HCG DIPRODUKSI OLEH SEL SEL
PEMBENTUK PLASENTA
PLASENTA
• PADA ± MINGGU KE 16 SELURUH KANTONG RAHIM TELAH
DITUTUPI OLEH VILI KORIALIS.

• SETELAH KANTUNG MEMBESAR, VILI DISEBERANG JANIN

(DAERAH DESIDUA CAPSULARIS) TERJEPIT, MENGALAMI
DEGENERASI, SEHINGGA MENJADI HALUS (KORION
HALUS).

• VILI DI DESIDUA BASALIS BERKEMBANG DENGAN CEPAT

MEMBENTUK PLASENTA (PLASENTA PARS FETALIS).
 FUNGSI PLASENTA
1. NUTRISI  ALAT YANG MENYALURKAN MAKANAN DARI IBU KE
JANIN
2. EKSKRESI ALAT YANG MENYALURKAN HASIL METABOLISME
DARI JANIN KE IBU.
3. RESPIRASI  MENYALURKAN O2 DARI IBU KE JANIN
4. ALAT PEMBENTUK HORMONE (ENDOKRIN)
5. ALAT PENYALUR ANTIBODY DARI IBU KE JANIN (IMUNOLOGI)
6. FARMAKOLOGI  MENYALURKAN OBAT YANG DIBUTUHKAN
JANIN, DARI SANG IBU
CAIRAN AMNION (AIR KETUBAN)

• RONGGA YANG DILIPUTI SELAPUT JANIN DISEBUT

SEBAGAI RONGGA AMNION.

• DIDALAM RUANG INI TERDAPAT CAIRAN AMNION  AIR

KETUBAN
 AIR KETUBAN
• CAIRAN AMNION , NORMALNYA BERWARNA PUTIH , AGAK
KERUH

• MEMPUNYAI BAU YANG KHAS AGAK AMIS DAN MANIS.

• MEMPUNYAI BERAT JENIS 1,008 YANG SEIRING DENGAN

TUANNYA KEHAMILAN AKAN MENURUN DARI 1,025 MENJADI
1,010.
• ASAL DARI CAIRAN AMNION BELUM DIKETAHUI DENGAN
PASTI , DAN MASIH MEMBUTUHKAN PENELITIAN LEBIH
LANJUT

• DIDUGA CAIRAN INI BERASAL DARI LAPISAN AMNION

SEMENTARA TEORI LAIN MENYEBUTKAN BERASAL DARI
PLASENTA.

• CAIRAN AMNION MERUPAKAN SALAH SATU SISTEM

KOMUNIKASI ANTARA JANIN DAN IBU
FUNGSI CAIRAN AMNION
1. MELINDUNGI JANIN DARI TRAUMA
2. TEMPAT PERKEMBANGAN MUSCULOSKELETAL JANIN
3. MENJAGA SUHU TUBUH JANIN
4. MERATAKAN TEKANAN UTERUS PADA PARTUS
5. MEMBERSIHKAN JALAN LAHIR SEHINGGA BAYI KURANG
MENGALAMI INFEKSI
6. MENJAGA PERKEMBANGAN DAN PERTUMBUHAN NORMAL
DARI PARU-PARU DAN TRAKTUS GASTRO INTESTINALIS
PENGUKURAN CAIRAN AMNION

• UNTUK MELIHAT ADANYA RESIKO KEMATIAN JANIN.

• ULTRASONOGRAFI TELAH DIGUNAKAN DALAM MENGUKUR
JUMLAH CAIRAN AMNION, SEPERTI INDEKS CAIRAN
AMNION , KANTONG VERTIKA TERBESAR , DAN
PENGUKURAN BIOFISIK PROFIL
• VOLUME CAIRAN AMNION PADA SAAT ATERM BERKISAR
ANTARA 1000-1500 ML
PERKEMBANGAN JANIN
• SETELAH PROSES IMPLANTASI, SEJUMLAH SEL BERKEMBANG MENJADI
PLASENTA DAN SEL LAINNYA MENJADI MUDIGAH.

• SEKITAR 3 MINGGU PASCA OVULASI, MULAI TERJADI PEMBENTUKAN

OTAK, SUMSUM TULANG BELAKANG, DAN JANTUNG.

• SEKITAR MINGGU KE 5 SUDAH TERJADI DETAK JANTUNG JANIN

• TALIPUSAT TERLIHAT SETELAH MINGGU KE 7

• MUDIGAH DISEBUT SEBAGAI JANIN SETELAH KEHAMILAN 8 MINGGU

ATAU SEKITAR 2.5 CM.

• PERSALINAN ATERM TERJADI PADA KEHAMILAN 40 MINGGU

 PERKEMBANGAN JANIN PADA
KEHAMILAN 4 MINGGU

• SUDAH MULAI TERLIHAT STRUKTUR YANG

AKAN MEMBENTUK MUKA DAN LEHER.

• TERJADI PERKEMBANGAN PEMBENTUKAN

JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH

• TERJADIPULA PEMBENTUKAN PARU,

LAMBUNG DAN HEPAR.

• UMUMNYA TES KEHAMILAN SUDAH

POSITIP.
PERKEMBANGAN JANIN PADA
KEHAMILAN 8 MINGGU
• UKURAN MENCAPAI SEUKURAN BUAH
ANGGUR – DIAMETER SEKITAR 2.5 CM.

• TELAH TERJADI PEMBENTUKAN

KELOPAK MATA DAN TELINGA ;
KADANG-KADANG TERLIHAT ADANYA
PANGKAL HIDUNG

• TUNGKAI DAN LENGAN SUDAH

TERBENTUK SECARA LENGKAP

• JARI-JARI SUDAH SEMAKIN PANJANG

DAN TERPISAH SATU SAMA LAIN. .
PERKEMBANGAN JANIN PADA
KEHAMILAN 12 MINGGU
• PANJANG JANIN SEKITAR 5 CM, MULAI
TERLIHAT GERAKAN JANIN.

• RAHIMMULAI DAPAT DIRABA PADA

PERABAAN DINDING PERUT.

• DENGAN ALAT KHUSUS, SUDAH

DAPAT DIDENGAR DETIK JANTUNG
JANIN

• ALAT KELAMIN SUDAH MULAI JELAS..

PERKEMBANGAN JANIN PADA
KEHAMILAN 16 MINGGU
• PANJANG JANIN SEKITAR 11-12 CM DAN
BERAT SEKITAR 250 GRAM

• RAHIM TERABA SEKITAR PERTENGAHAN

SIMFISIS PUSAT

• MATASUDAH DAPAT BERKEDIP DAN

PROSES PEMBENTUKAN JANTUNG DAN
PEMBULUH DARAH SUDAH SEMPURNA.

• JARI-JARI TANGAN SUDAH MEMILIKI

SIDIK JARI.
PERKEMBANGAN JANIN PADA
KEHAMILAN 20 MINGGU

• PANJANG SEKITAR 25 CM DAN BERAT

SEKITAR 450 GRAM

• TINGGI RAHIM SEKITAR PUSAR

• JANIN SUDAH DAPAT MENGISAP IBU
JARI, MENYERINGAI .

• TERASA GERAKAN JANIN

PEMERIKSAAN ULTRASONOGRAFI

• PEMERIKSAAN ULTRASONOGRAFI UMUMNYA DILAKUKAN

PADA KEHAMILAN 20 MINGGU

• DOKTER MENGAMATI KEADAAN DAN LOKASI PLASENTA

• MENGAMATI TINGKAT PERTUMBUHAN JANIN DALAM RAHIM
• DAPAT DILIHAT GERAKAN JANTUNG, GERAKAN JANIN
• UMUMNYA SUDAH DAPAT DILIHAT JENIS KELAMIN
PERKEMBANGAN JANIN PADA
KEHAMILAN 24 MINGGU
• BERAT JANIN SEKITAR 600 GRAM.
• MEMBERIKAN RESPON TERHADAP
SUARA, GERAKAN.

• SERINGKALI DAPAT DIRASAKAN

ADANYA GERAKAN – GERAKAN JANIN

• DAPAT MERASAKAN GERAKAN NAIK

ATAU TURUN OLEH KARENA ORGAN
TELINGA YANG SUDAH TERBENTUK
DENGAN BAIK.
KEHAMILAN 28 MINGGU

• BERAT JANIN SEKITAR 1 KILOGRAM

• UMUMNYA SUDAH BERADA PADA
POSISINYA

• KESEMPATAN HIDUP CUKUP BESAR

BILA TERPAKSA HARUS DILAHIRKAN
SEBAGAI BAYI PREMATUR

• WASPADA TERHADAP GEJALA

PERSALINAN PRETERM
PERKEMBANGAN
PADA KEHAMILAN 32 MINGGU

• BERAT JANIN SEKITAR 2

KG.

• KULIT SUDAH TIDAK

TERLAMPAU KERIPUT
OLEH KARENA SUDAH
MULAI TERJADI
PEMBENTUKAN LEMAK
DIBAWAH KULIT

• PERSIAPKAN LAKTASI.
KONSEP K EH A M IL A N
ISTILAH-ISTILAH YANG BERKAITAN DENGAN KEHAMILAN
•GRAVIDA : SEORANG WANITA HAMIL
•PARTURIEN : SEORANG WANITA BERSALIN
•PARITAS : JUMLAH KEHAMILAN
•NULIGRAVIDA : SEORANG WANITA YANG BELUM PERNAH
HAMIL
•PRIMIGRAVIDA : SEORANG WANITA YANG HAMIL PERTAMA
KALI
PENGERTIAN
• KEHAMILAN(PREGNANCY) ADALAH SUATU MASA YANG
DIMULAI DARI KONSEPSI SAMPAI LAHIRNYA JANIN
(PRAWIROHARDJO, 2009)
• MENURUT FEDERASI OBSTETRI GINEKOLOGI
INTERNASIONAL, KEHAMILAN ADALAH PENYATUAN DARI
SPERMATOZOA DAN OVUM DAN DILANJUTKAN DENGAN
NIDASI ATAU IMPLANTASI.
• MENURUT AHLI LAIN MENGATAKAN KEHAMILAN ADALAH
MASA DIMULAI DARI PROSES PEMBUAHAN SEL TELUR
WANITA OLE SPERMATOZOA DARI PIHAK PRIA.
TANDA DAN GEJALA KEHAMILAN
1. TANDA YANG TIDAK PASTI KEHAMILAN (PROBABLE SIGN)

• AMENORHEA

• NAUSEA

• MENGIDAM

• ANOREKSIA

• MASTODINIA

• QUICKENING

• KELUHAN KENCING

• KONSTIPASI

• PERUBAHAN BERAT BADAN

• PERUBAHAN TEMPERATUR BASAL

• PERUBAHAN WARNA KULIT

• PERUBAHAN PAYUDARA

• TANDA PISKACEKS

• PERUBAHAN PADA SERVIKS ( TANDA HEGAR, TANDA

GOODELL’S, TANDA CHADWICK, BALLOTEMENT,
TANDA MC DONALD)

• PEMBESARAN ABDOMEN

• KONTRAKSI UTERUS

• PEMERIKSAAN TEST BILOGIS KEHAMILAN

2. TANDA PASTI KEHAMILAN
GERAKAN JANIN
DJJ
• TEST KEHAMILAN
SEMUA TEST YANG DILAKUKAN SAAT INI MENDETEKSI
KEBERADAAN HUMAN CHORIONIK GONADOTROPIN.
HCG DAPAT DIUKUR DENGAN RADIOIMUNESAI DAN
DIDETEKSI DALAM DARAH ENAM HARI SETELAH KONSEPSI
ATAU SEKITAR 20 HARI SETELAH SEJAK PERIODE
MENSTRUASI TERAKHIR. KEBERADAAN HORMON INI DALAM
URINE PADA AWAL KEHAMILAN MERUPAKAN DASAR
BERBAGAI TEST KEHAMILAN DAN DAPAT DIDETEKSI 14 HARI
SETELH KONSEPSI.
IMUNISASI TT PADA IBU HAMIL
IMUNISASI TT UNTUK IBU HAMIL DIBERIKAN SEBANYAK 2 KALI
DENGAN DOSIS 0,5 CC YG DIINJEKSI IM/SUBKUTAN
1.TT 1 DILAKUKAN PADA SAAT IBU MELAKUKAN PEMERIKSAAN
KEHAMILAN PERTAMA KALI
2.TT 2 DIBERIKAN DALAM SELANG WAKTU 1 BULAN LAMA
PERLINDUNGAN TAHUN\
3.TT 3 DIBERIKAN SETELAH TT 2 SELANG WAKTU 6 BULAN
LAMA PERLINDUNGAN 5 TAHUN
4.TT 4 DIBERIKAN SETELAH 12 DARI TT 3 BULAN LAMA
PERLINDUNGAN 10 TAHUN
5.TT 5 DIBERIKAN SETELAH 12 BULAN DARI TT4
PERLINDUNGAN > 25 TAHUN
 F IS I OL O GI
KE H A M ILA N
1. UTERUS
• UKURAN. PADA KEHAMILAN CUKUP BULAN,UKURAN
UTERUS ADALAH 30 X 25 X 20 CM DENGAN KAPASITAS
LEBIH DARI 4.000 CC.HAL INI MEMUNGKINKAN BAGI
ADEKUATNYA AKOMODASI PERTUMBUHAN JANIN.PADA
SAAT INI RAHIM MEMBESAR AKIBAT HIPERTROPI DAN
HIPERPLASI OTOT POLOS RAHIM,SERABUT-SERABUT
KOLAGENNYA MENJADI HIGROSKOPIK, DAN
ENDOMENTRIUM MENJADI DESIDUA.
Umur kehamilan berdasarkan TFU
 Usia Bentuk dan konsintensi uterus
kehamilan
Bulan pertama Seperti buah alpukat
Isthmus rahim menjadi hipertropi dan
bertambah panjang,sehingga bila
dirabah terasa lebih lunak ,keadaan ini
yang disebut dengan tanda HEGAR.

2 bulan Sebesar telur bebek

3 bulan Sebesar telur anggsa
4 bulan Berbentuk bulat
5 bulan Rahim terba seperti berasa cairan
ketuban,rahim terasa tipis,itulah
mengapa sebabnya bagian-bagian janin
dapat diraskan melalui perabaan dinding
perut
POSISI RAHIM DALAM KEHAMILAN
•PADA PERMULAAN KAHAMILAN,DALAM POSISI ANTEFLEKSI
ATAU REFROFLEKSI.
•PADA4 BULAN KEHAMILAN ,RAHIM TETAP BERADA DALAM
RONGGA PELVIS.
•SETELAH ITU,MULAI MEMASUKI RONGGA PERUT YANG DALAM
PEMBESARANNYA DAPAT MENCAPAI ATAS HATI.
•PADAIBU HAMIL,RAHIM BIASANYA MOBILE,LEBIH MENGISI
RONGGA ABDOMEN KANAN ATAU KIRI.
VASKULARISASI.
\ARTERI UTERINE DAN OVARIKA BERTAMBAH DALAM DIAMETER
,PANJANG,DAN ANAK-ANAK CABANGNYA ,PEMBULUH DARAH
VENA MENGEMBANG DAN BERTAMBAH.
SERVIX UTERI. BERTAMBAH VASKULARISASINYA DAN MENADI LUNAK,KONDISI INI YANG DISEBUT
DENGAN TANDA GOODELL.KELENJAR ENDOSERVIKAL MEMBESAR DAN MENGELUARKAN BANYAK
CAIRAN MUKUS.OLEH KARENA PERTAMBAHAN DAN PELEBARAN PEMBULUH DARAH,WARNANYA
OVARIUM
OVULASI BERHENTI NAMUN MASIH TERDAPAT KORPUS LUTEUM GRAVIDITAS SAMPAI TERBENTUKNYA
PLACENTA YANG AKAN MENGAMBIL ALIH PENGELUARAN ESTROGEN DAN PROGESTROGEN
 VAGINA DAN VULVA
OLEH KARENA PENGARUS ESTROGEN ,TERJADI HIPERVASKULARISASI PADA VAGINA DAN
VULVA,SEHINGGA PADA BAGIAN TERSEBUT TERLIHAT LEBIH MERAH ATAU KEBIRUAN, KONDISI INI
DISEBUT DENGAN TANDA CHANDWICK.
PERUBAHAN SISTEM
KARDIOVASKULAR
BANYAK PERUBAHAN PADA SYSTEM KARDIOVASKULER
PADA IBU DALAM MASA KEHAMILAN ANTARA LAIN :
CARDIAC OUTPUT
CARDIAC OUTPUT ADALAH PRODUK DENYUT JANTUNG DAN
VOLUME DETAK MENINGKAT YAITU SEKITAR 30-50% SELAMA
KEHAMILAN. CARDIAC OUTPUT MENCAPAI KADAR MAKSIMAL
SELAMA TRIMESTER PERTAMA ATAU KEDUA KEHAMILAN
DAN TETAP TINGGI SAMPAI PERSALINAN.
PERUBAHAN-PERUBAHAN LAIN YANG MEMPENGARUHI
JANTUNG DAN SIRKULASI
•PERASAAN LELAH DAN MENURUNNYA, SEMANGAT/LESU
MERUPAKAN HAL YANG BIASA TERJADI SELAMA KEHAMILAN.
HYPERVENTILASI RINGAN JUGA NORMAL SELAMA KEHAMILAN,
EDEMA PADA KAKI SANGAT UMUM TERJADI PADA AKHIR
KEHAMILAN KARENA MENINGKATKAN TEKANAN ALIRAN BALIK
PADA KAKI, TERHALANGNYA ALIRAN LYMPRATIC DAN
MENURUNNYA TEKANAN OSMOTIC COLLOID PLASMA.
PERUBAHAN SISTEM METABOLISME
 •
BMR MENINGKAT HINGGA 15-20% YANG UMUMNYA DITEMUKAN
PADA TRIWULAN AKHIR KEHAMILAN. BMR KEMBALI KENILAI
SEBELUM HAMIL PADA HARI KE-5 ATAU KE-6 PASCA PARTUS,
PENINGKATAN BMR INI MENCERMINKAN PENINGKATAN KEBUTUHAN
OKSIGEN DIUNIT JANIN-PLASENTA-UTERUS SERTA PENINGKATAN
KONSUMSI OKSIGEN AKIBAT PENINGKATAN KERJA JANTUNG IBU.
FASODILATASI PERIFER DAN PERCEPATAN AKTVITAS KELENJAR
KERINGAT MEMBANTU MELEPASKAN KELEBIHAN PANAS N HAMIL.
WANITA HAMIL DAPAT MENGALAMI INTELORANSI PANAS, YANG
PADA BEBERAPA WANITA MENGELUH MERASA LEMAH DAN LETIH
SETELAH MELAKUKAN AKTIVITAS RINGAN DIIKUTI DENGAN
PENINGKATAN KEBUTUHAN TIDUR. PERASAAN LEMAH DAN LETIH
SEBAGIAN DAPAT DISEBABKAN OLEH PENINGKATAN METABOLISME.
PERUBAHAN PADA BERAT BADAN
PENINGKATAN BERAT BADAN YANG TERUS BERLANGSUNG
PADA MASA HAMIL MERUPAKAN INDIKASI POFSITIF MENGENAI
ADANYA PENYESUAIAN KANDUNGAN DENGAN PERTUMBUHAN
JANIN.PENINGKATAAN YANG DIPERKIRAKAN
A.     2,0 KG DALAM 20 MINGGU PERTAMA
B.    5,0 KG PERMINGGU HINGGA MASA KEHAMILAN BERAKHIR.
PERKIRAAN TOTAL BERAT BDAN PADA MAA HAMIL 12,0 KG
BANYAK FACTOR YANG MEMPENGARUHI PENINGKATAN BERAT
BADAN ,ANTARA LAIN : TINGKAT OEDEMA, TAHAP
METABOLISME , PELAKASSAN DIET, MUNTAH ATAU DIARE ,
JUMLAH CAIRAN AMNION, BERAT JANIN, PLASENTA,
PENIMBUNAN LEMAK SEPERTI DIBUAH DADA, PANTAT DLL,
PENIMBUNAN ZAT PUTIH TELUR , RETENSI AIR DLL.
 PERUBAHAN DALAM DARAH DAN
PEMBEKUAN DARAH
• PADA MASA KEHAMILAN TERJADI PERUBAHAN DALAM DARAH DIMANA
VOLUME DARAH AKAN MENINGKAT SEKITAR 1500 ML PENINGKATAN
TERDIRI ATAS 1000 ML PLASMA DITAMBAH 450 ML SEL DARAH MERAH
(SDM) YANG DISEBUT HAEMODILUSI, PENINGKTAN VOLUME MULAI
TERJADI PADA SEKITAR MINGGU KE 10 SAMPAI KE 12 MENCAPAI
PUNCAK SEKITAR 30% SAMPAI 50% DIATAS VOLUME TIDAK HAMIL. PADA
MINGGU KE 20 SAMPAI KE 26 , DAN MENRUN SETELAH MINGGU KE 3
SELAMA MASSA HAMIL TERJADI PERCEPATAN PRODUKSI SDM , MASSA
SDM MENINGKAT 30% SAMPAI 33% PADA KEHAMILAN ATERM, JIKA
MENGKOMSUMSI ZAT BESI, SDM HANYA MENINGKAT HANYA 17 %
• PERUBAHAN PEMBEKUAN DARAH ‘’KOAGUALSI” DIMANA
KECENDERUNGANNYA LEBIH BESAR , INI MERUPAKAN AKIBAT
PENINGKATAN BERBAGAI FACTOR PEMBEKUAN. AKTIVITAS FIBRINOLITIK
(PEMECAHA ATAU PELARUTAN PEMBEKUAN DARAH) MENGALAMI
DEPRESI SELAMA MASA HAMIL SEHINGGA WANITA HAMIL LEBIH
RENTANG TERHADAP TROMBOSIT .
PERUBAHAN PADA SYSTEM
PERNAPASAN
• PERUBAHAN INI LAZIM TERJADI UNTUK MEMPERBESAR PENERIMAAN
OKSIGEN PADA KANDUNGAN DAN MENYEDIAKAN SALURAN
PEMBUANGAN CO2 YANG EFEKTIF BAGI IBU DAN JANIN. PADA MASA
HAMIL TUA , TULANG RUSUK MENGEMBANG MENEYEDIAKAN
KAPASITAS RONGGA DADA DENGAN CARA MENETRALKAN EFEK
MEMBESARNYA RAHIM YANG MENEKAN DIAFRAGMA, HINGGA
DIARAGMA KURANG LELUASA BERGERAK SEHINGGAA TIDAK JARANG
WANITA HAMIL MENGELEUH TENTANG RASA SESAK DAN PENDEK
NAFAS, INI DITEMUKAN PADA USIA KEHAMILAN 32 MG KEATAS UNTUK
MEMENUHI KEBUTUHAN O2 YANG MENINGKAT KIRA-KIRA 20%
SEORANG IBU HAMIL SELALU BERNAFAS LENIH DALAM
PERUBAHAN SYSTEM
MUSKULUSKELETAL
 
• ESTROGEN DAN PROGESTERONE MEMBERI EFEK MAKSIMAL
PADA REKLASASI OTOT DAN LIGAMENT PELVIS PADA AKHIR
KEHAMILAN.RELAKSASI INI DIGUNAKAN OLEH PELVIS UNTUK
MENINGKATKAN KEMAMPUANNYA MENGUATKAN POSISI
JANIN PADA AKHIR KEHAMILAN DAN PADA SAAT
KELAHIRAAN.LIGAMEN PADA SIMFISIS PUBIS DAN
SAKROILIAKA AKAN MENGHILANG KARNA BEREKLASASI
SEBAGAI EFEK DARI ESTROGEN. SIMPIFISIS PUBIS MELEBAR
SAMPAI 4MM PADA USIA KEHAMILAN 32 MINGGU DAN
SAKROKOKSIGIS TIDAK TERABA, DIIKUTI TERABANNYA
KOKSIGIS SEBAGAI PENGGANTI BAGIAN BELAKANG .
 KULIT
• TOPENG KEHAMILAN (KLOASMA GRAVIDARUM)NG ADALAH BINTI-BINTIK
PIGMEN KECOKLATAN YANG TAMPAK DIKULIT KENING DAN
PIPI.PENINGKATAN PIGMENTASI JUGA TERJADI DISEKELILING PITING
SUSU,SEDANGKAN DIPERUT BAWAH BAGIAN TENGAH BIASANYA TAMPAK
GARIS GELAP,YAITU SPIDER ANIOMA(PEMBULUH DARAH KECIL YANG
MEMBERI GAMBARAN SEPERTI LABA-LABA)BISA MUNCUL DIKULIT,DAN
BIASANYA DIATAS PINGGANG.PELEBARAN PEMBULUH DARAH KECIL
YANG BERDINDING TIPIS SERING KALI TAMPAK DITUNGKAI BAWAH.
• PEMBESARAN RAHIM MENIMBULKAN PEREGANGAN DAN MENYEBABKAN
ROBEKNYA SERABUT ELASTIC DIBAWAH KULIT,SEHINGGA MENIMBULKAN
STRIAE GRAVIDARUM /STRIAE LIVIDAE. BILA TERJADI PEREGANGAN
YANG HEBAT,MISALNYA PADA HIDRAMNION DAN GEMELI,DAPAT TERJADI
DIASTASIS REKTI BAHKAN HERNIA . KULIT PERUT PADA LINEA ALBA
BERTAMBAH PIGMENTASINYA DAB DI SEBUT EBAGAI LINEAL NIGRA.
ADANYA VASOLIDATASI KULIT MENYEBABKAN IBUMUDAK BERKERINGAT.
PAYUDARA
•PAYUDARA SEBAGAI ORGAN TARGET UNTUK PROSES LAKTASI
MENGALAMI BANYAK PERUBAHAN SEBAGAI PERSIAPAN
SETELAH JANIN LAHIR.BEBERAPA BERUBAHAN YANG DAPAT
DIAMATI OLEH IBU ADALAH SEBAGAI BERIKUT:
•SELAMA KEHAMILAN PAYUDARA BERTAMBAH
BESAR,TEGANG,DAN BERAT.
•DAPAT TERABA NODUL-NODUL,AKIBAT HIPERTROPI KELENJAR
ALFEOLI.
•BAYANGAN VENA-VENA LEBIH MEMBIRU
•HIPERPIKMENTASI PADA AREOLA DAN PUTTING SUSU.
•KALAU DIPERAS AKAN KELUAR AIR SUSU
JOLONG(KOLOSTRUM)BERWARNA KUNING.
PERUBAHAN SISTEM
ENDOKRIN
• KELENJAR TIROID : PEMBESARAN KELENJAR TIROID AKIBAT DARI
HIPERPLASI JARINGN GRANDULAR DAN PENINGKATAN VASKULARITAS.
• KELNEJAR PARATIROID : DENGAN KEHAMILAN TERJADI PENINGKATAN
KEBUTUHAN KALSIUM DAN VITAMIN D UNTUK PERTUMBUHAN RANGKA
JANIN
• PANGKREAS : JANIN MEMBUTUHKAN GLUKOSA DALAM JUMLAH YANG
SIGNIFIKAN UNTUK PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGANNYA UNTUK
MEMENUHI BAHAN BAKAR PERTUMBUHAN, JANIN TIDAK SAJA
MENGHABISKAN SIMPANAN GLUKOSA IBU, TETAPI MENURUNKAN
KEMAMPPUAN IBU MENSINTESI GLUKOSA DENGAN MENYEDOT HABIS
ASAM AMINO. KADAR GLUKOSA DARAH IBU MENURUN, INSULIN TIDAK
DAPAT MENEMBUS PALSENTA UNTUK SAMPAI KEJANIN AKIBATNYA PADA
KEHAMILAN PANGKREAS MENURUNKAN PRODUKSI INSULINYA.
• PROLAKTIN HIPOFIFSIS : PADA KEHAMILAN PROLAKTIN SERUM
MENINGKAT SCARA UMUM SEMUA UNSUR HORMON YANG
DIPERLUKAN UNTUK PERTUMBUHAN PAYUDARA DAN PRODUKSI ASI
(ESTROGEN , PROGESTERONE, TIROID, INSULIN DAN KORTISOL
BEBAS) MENINGKAT SELAM KEHAMILAN .
• SYSTEM ENDOKRIN DAN NUTRISI IBU : PROGESTERONE
MENYEBABKAN LEMAK DISIMPAN DALAM JARINGAN SUBCUTAN
ABDOMEN, PUNGGUNG DAN PAHA ATAS , LEMAK BERFUNGSI
SEBAGAI CADANGAN ENERGY BAIK PADA MASA HAMIL MAUPUN
PADA MASA MENYUSUI . BEBERAPA HORMONE YANG
MEMPENGARUHI NUTRISI : ALDOSTERON MEMPERTAHANKAN
NATRIUM ,TIROKSIN MENGATUR METABOLISME, HORMONE
PARATIROID MENGONTROL METABOLISME KALSIUM DAN
MAGNESIUM , HUMAN PALSENTA LAKTOGEN (HPL) BERPERAN
SEBAGAI HORMONE PERTUMBUHAN DAN HUMAN CHORIONIC
GONADOTROPIN (HCG) MENGINDUKSI MUAL DAN MUNTAH PADA
BEBERAPA WANITA SELAMA AWAL KEHAMILAN.
PERUBAHAN PADA SISTEM
PENCERNAAN

•MULUT
GUSI HIPEREMIK DAN MEMBENGKAT, BERONGGA, GUSI CENDERUNG MUDAH
BERDARAH KARENA KADAR ESTROGEN MENYEBABKAN PENINGKATAN VASKULARITAS.
TIDAK ADA PENINGKATAN SEKRESI SALIFA NAMUN WANITA MENGELUH PTHIALISME.
PERASAAN INI DIDUGA AKIBAT SECARA TIDAK SADAR MENELAN SAAT MERASA MUAL.

•GIGI
WANITA HAMIL MEMERLUKAN SEKITAR 1,2 GRAM KALSIUM DAN FOSFOR SETIAP HARI.
KEBUTUHAN KALSIUM DAN FOSFOR INI LEBIH TINGGI SEKITAR 0,4 GRAM DARI PADA
KEBUTUHAN SAAT TIDAK HAMIL. DEFISIENSI DIET DAPAT MENGURANGI SIMPANAN
UNSURE-UNSUR DALAM TULANG DAN GIGI. HIGIENE YANG BUSUK SELAMA MASA HAMIL
DAPAT MENIMBULANKAN CARIES PADA GIGI.
ESOPHAGUS , LAMBUNG DAN USUS HALUS

•PADA SEKITAR 15-20% WANITA HAMIL MENGALAMI HERNIASI BAGIAN

ATAS LAMBUNG YANG TERJADI SETELAH BULAN KE-7 ATAU KE-8
KEADAAN INI DISEBABKAN PERGESERA LAMBUNG KEATAS YANG
MENYEBABKAN HIATUS DIAFRAGMA MELEBAR INI SERING TERJADI
WANITA MULTIPARA YANG GEMUK DAN LEBIH TUA

•PRODUKSI ESTROGEN MENYEBABKAN PENURUNAN SEKRESI ASAM

HIDROKLORIDA SEDANGAKAN PRODUKSI PROGESTERONE
MENYEBABKAN TONUS OTOT POLOS MENURUN SEHINGGA TERJADI
REGURGITASI ESOPHAGUS, PENINGKATAN WAKTU PENGOSONGAN
LAMBUN DAN PERISTALTIC BALIK . AKIBATNYA , WANITA TIDAK MAMPU
MENCERNA ASAM MSEHINGGA MENGALAMI NYERI ULU HATI (PIROSIS).
ZAT BESI DIABSORBSI DIUSUS HALUS. PENINGKATAN PROGESTERONE
MENYEBEBKAN KEHILANGAN TONUS OTOT DAN PENURUNAN
PERISTALTIC SEHINGGA ABSORBSI AIR DIUSUS BESAR MENIGKAT
YANG DAPAT TERJADI KONSTIPASI.
KANDUNGAN EMPEDU & HATI

•KANDUNGAN EMPEDU MENGALAMI DISTENSI AKIBAT ENURUNAN TONUS OTOT

SELAMA MASA HAMIL. FUNGSI HATI SEDIKIT MENGALAMI PERUBAHAN. KADANG-
KADANG TERJADI RETENSI DAN AKUMULASI EMPEDU DIDALAM HATI , YANG
DISEBABKAN OLEH FACTOR-FAKTOR DIDALAM HATI SEBAGAI RESPON TRHADAP
STEROID PLASENTA, YANG TERJADI PADA AKHIR KEHAMILAN DAN DAPAT
MENEYEBABAKAN TIMBULNYA PRURITUS GRAVIDARUM (RASA GATAL YANG HEBAT )
DENGAN ATAU TANPA IKTERIK. GEJALA INI MEREDAH SEGERA SETELAHA WANITA
MELAHIRKAN
RASA TIDAK NYAMAN DIABDOMEN

•PERUBAHAN MELIPUTI PANGGUL BERAT ATAU TERTEKAN, KETEGANAGAN PADA

LIGAMENTUN TERES UTERI , FALATULEN (PEMBENTUKAN GAS BERLEBIHAN DALAM
LAMBUNG ) DISTENSI DAN KERAM USUS SERTA KONTRAKSI UTERUS .
NAFSU MAKAN

•NAFSU MAKAN BERUBAH SELAMA HAMIL. PADA TRIMESTER PERTAMA SERING

TERJADI PENURUNAN NAFSU MAKAN AKIBAT NAUSEA DAN ATAU FOMITUS. GEJLA INI
MUNCUL AKBITA PERUBAHAN PADA SALURAN CERNA DAN PENINGKATAN KADAR HCG
DALAM DARAH .
PERUBAHAN SISTEM URINARIA
•SELAMA KEHAMILAN,GINJAL BEKERJA LEBIG BERAT.GINJAL
MENYARING DARAH YANG VOLUMENYA MENINGKAT (SAMPAI 30-50 %
ATAU LEBIH ), YANG PUNCAKNYA TERJADI PADA USIA KEHAMILAN 16-
24 MINGGU SAMPAI SESAAT SEBELUM PERSALINAN (PADASAAT INI
ALIRAN DARAH KEGINJAL BERKURANG AKIBAT PENEKANAN RAHIM
YANG MEMBESAR).
• DALAM KEADAAN NORMAL,AKTIFITAS GINJAL MENINGKAT
KETIKA BERBARING DAN MENURUN KETIKA BERDIRI.KEADAAN INI
SEMAKIN MENGUAT PADA SAAT KEHAMILAN,KARNA ITU WANITA HAMIL
SERING MERASA INGI BERKEMIH KETIKA MEREKA MENCOBA UNTK
BERBARING ATAU TIDUR.
• PADA AKHIR KEHAMILAN,PENINGKATAN AKTIFITAS GINJAL
YANG LEBIH BESAR TERJADI SAAT WANITA HAMIL YNG TIDUR
MIRING.TIDUR MIRING MENGURANGI TEKANAN DARI RAHIM PADA
VENA YANG MEBAWA DARAH DARI TUNGGAI SEHINGGA TERJADI
PERBAIKAN ALIRAN DARAH YANG SELANJUTNYA AKAN
MENINGKATKAN AKTIVITAS GINJL DAN CURAH JANTUNG.
PERUBAHAN SISTEM
GASTROINTESTINAL
• RAHIM YANG SEMAKIN MEMBESAR AKAN MENEKAN RECTUM DAN USUS
BAGIAN BAWAH, SEHINGGA TERJADI SEMBELIT ATAU KONSTIPASI.
SEMBELIT SEMAKIN BERAT KARENA GERAKAN OTOT DIDALAM USUS
DIPERLAMBAT OLEH TINGGINYA KADAR PROGESTERON.
• WANITA HAMIL SERING MENGALAMI RASA PANAS DIDADA (HEARTBURN)
DAN SENDAWA, YANG KEMUNGKINAN TERJADI KARENA MAKANAN LEBIH
LAMA BERADA DIDALAM LAMBUNG DANK ARENA RELAKSASI SFINGTER
DIKERONGKONGAN BAGIAN BAWAH YANG MEMUNGKINKAN ISI LAMBUNG
MENGALIR KEMBALI KE KERONGKONGAN.
• UKLUS GASTRIKUM JARANG DITEMUKAN PADA WANITA HAMIL DAN JIKA
SEBELUMNYA MENDERITA UKLUS GASTRIKUM BIASANYA AKAN MEMBAIK
KARENA ASAM LAMBUNG YANG DIHASILKAN LEBIH SEDIKIT.
SISTEM NEUROLOGI
• GEJALA NEUROLOGIS DAN NEUROMUSKULAR
1.KOMPRESI SARAF PANGGUL ATAU STASIS VASKULAR AKIBAT
PEMBESARAN UTERUS DAPAT MENYEBABKAN PERUBAHAN SENSORI
TUNGKAI BAWAH.
2.LORDOSIS DORSOLUMBAR DAPAT MENYEBABKAN NYERI AKIBAT
TARIKAN PADA SYARAF ATAU KOMPRESI AKAR SARAF
3.EDEMA YANG MELIBATKAN SARAF PERIFER DAPAT MENYEBABKAN
CARPAL TUNNEL SYNDROME SELAMA TRIMESTER AKHIR KEHAMILAN.
4.AKROESTESIA (RASA BAAL DAN GATAL DITANGAN ) YANG TIDMBUL
AKIBAT POSISI BAHU MEMBUNGKUK
5.NYERI KEPALA AKIBAT KETEGANGAN
6.HIPOKALSEMIA DAPAT MENYEBABKAN TIMBULNYA MASALAH
NEUROMUSKULAR SEPERTI KERAM OTOT ATAU TETANI.
TERIMA KASIH