Blok 17-2

Kesimpulan
• Cholelithiasis dilakukan cholecystectomy
laparoscopy
• Choledocholithiasis dilakukan :
1. ERCP diikuti interval cholecystectomy
2. Cholecystectomy + explorasi CBD baik
dengan laparotomy/laparoscopy
Maingot's Abdominal Operation
Sabiston, 2017
 Patofisiologi
• Ada 2 spesies amuba yang dapat menginfeksi manusia. E. dispar dan E.
histolytica. E. dispar menjadikan manusia sebagai pembawa asimptomatis.
E. histolytica baik dalam bentuk kista atau tropozoid menyebabkan penyakit.
• Transmisi berasal dari fecal oral. Makanan/ air yang terkontaminasi
membawa kista ke dalam sistem GIT.
• Enzym pankreas membuat lisis dinding kista. Tropozoid keluar dan
bertambah banyak. Sampai keadaan ini bila tidak terjadi invasi ke pembuluh
darah, pasien akan mengalami disentri amuba atau menjadi pembawa
asimptomatis.
• Tropozoid menginvasi melalui mukosa usus kemudian masuk melalui limfatik
mesenterik dan vena ke hepar dan berakumulasi di parenkim hepar
membentuk abses. Parenkim hati yang mencair berisi darah dan debris
membuat cairan abses yang khas seperti anchovy paste.
 Gejala klinis
• Demam, nyeri perut kanan atas atau
penurunan BB, nyeri perut dan kadang-kadang
demam.
• Abses hati amuba tidak langsung terjadi
setelah disentri amuba, bahkan dapat terjadi
setelah disentri 1 tahun yang lalu.
• Riwayat mengkonsumsi alkohol sering
ditemukan.
 Pemeriksaan penunjang
• Foto thorax
• USG abdomen
• Serologi : antibodi hampir selalu ditemukan
pada abses hepar amuba tetapi tidak pada
kasus abses piogenik.
 Tatalaksana
• Metronidazole i.v
• Aspirasi dapat menjadi terapi tambahan.
setelah pemberian metronidazole 5-7 hari
tidak ada respon klinis atau pada diameter
abses > 5 cm (beresiko ruptur) atau adanya
lesi di lobus kiri.
 Komplikasi
• Ruptur abses ke dalam peritoneum, rongga
pleura dan perikardium.
Intervensi bedah pada pankreas
Komplikasi pankreatitis akut
Pseudokista Pankreas
Tatalaksana
Pankreas nekrosis
Tatalaksana pankreas nekrosis
Pankreatitis kronik
Tatalaksana
• Pasien pankreatitis kronis yang lama beresiko
10% berkembang menjadi ca pankreas.
• Adanya bukti massa dari CT scan abdomen
disertai dengan peningkatan CA 19-9, nyeri
dan penurunan BB  malignansi.
 Ca pankreas
• Whipple procedure