Journal Reading

Scientific Reports:
Characteristics of Patients Referred
to A Specialized Headache Clinic

Eva Fejes, Gergely feher, Zsuzsanna Gurdan, Katalin Gombos, Katalin Koltai, Gabriella Pusch
& Antal Tibold

Presentator : Debby Sofiana

Pembimbing : Prof. Dr. dr. Dessy R. Emril, Sp.S(K)
1
 • Sakit kepala adalah masalah umum yang sangat berpengaruh baik
pada individu maupun pada masyarakat. Tingkat migrain sekitar
10% pada seluruh populasi dan sekitar 30-40% menderita sakit
kepala tension-type.
Pendahuluan
• Konsekuensi dari nyeri kepala termasuk ketidakmampuan untuk
Metode bekerja atau menurunnya produktivitas dan dapat memicu
kecemasan, perilaku penghindaran, serta kedatangan ke rumah
sakit yang tidak perlu dan pencitraan otak yang sebenarnya tidak
Hasil dibutuhkan

• Untuk meningkatkan pengelolaan pasien sakit kepala, Hungarian

Diskusi
Headache Society membentuk 29 Pusat Sakit Kepala Khusus, yang
menerima rujukan dari dokter umum atau dari ahli saraf yang tidak
Kesimpulan berspesialisasi dalam sakit kepala. Pusat sakit kepala khusus ini
didirikan pada 2014 di Szigetvar, menerima rujukan dari 3 rumah
sakit utama, 4 klinik rawat jalan umum dan 25 dokter umum, secara
keseluruhan mencakup lebih dari 70.000 pasien di South West
Hungaria.
2
 • 202 pasien dirujuk ke layanan rawat jalan ini antara 01/01/2014
dan 01/01/2015 dan data dianalisis secara retrospektif. 
Pendahuluan
• Jenis sakit kepala diklasifikasikan dengan pedoman International
Headache Society (IHS). Kemuadian akan dinilai durasi gejala,
Metode pencitraan otak (CT , CT dengan kontras dan MRI ), kehadiran
rawat jalan / rumah sakit sebelumnya karena sakit kepala dan
Hasil strategi perawatan diekstraksi dari catatan rumah sakit. 

• Faktor risiko yang dinilai adalah kardiovaskular dan penyakit

Diskusi sebelumnya yang relevan dengan penelitian ini termasuk,
kebiasaan merokok, diabetes mellitus, hipertensi, dislipidemia,
penyakit jantung iskemik (IHD), riwayat stroke dan penyakit
Kesimpulan arteri perifer. 

• Data dievaluasi sebagai rata-rata SD (standar deviasi) dengan uji-

T Student dan uji chi square. 

3
Pendahuluan

Metode

Hasil

Diskusi

Kesimpulan

4
 Strategi pengobatan pada nyeri kepala. Singkatan: benzodiazepin
(BDZs), inhibitor reuptake serotonin selektif (SSRI). 
Pendahuluan

Metode

Hasil

Diskusi

Kesimpulan

5
 Faktor risiko kardiovaskular dan strategi pengobatan.

Pendahuluan

Metode

Hasil

Pembahasan

Kesimpulan

6
 • Sakit kepala adalah masalah umum yang membebani individu dan
masyarakat. Hasil menunjukkan sekitar 20% dari sakit kepala pasien
tidak dikelola dengan benar di perawatan primer yang menghasilkan
Pendahuluan penerimaan darurat yang tidak perlu dan jumlah pencitraan otak
yang banyak. 
Metode • Meskipun gejala sakit kepala dapat menakutkan bagi pasien, ada
rekomendasi kuat terhadap pemindaian rutin pasien sakit kepala.
Hasil Namun, meskipun ada rekomendasi kuat terhadap pemindaian
pasien sakit kepala, pasien kami dipindai biasanya lebih dari sekali
untuk sakit kepala yang tidak rumit oleh dokter umum atau dokter
Pembahasan perawatan primer termasuk ahli saraf.

• Beberapa pedoman merekomendasikan opioid sebagai pengobatan

Kesimpulan
lini pertama untuk migrain akut dan sakit kepala primer lainnya,
opioid diresepkan untuk sekitar 20 % dari pasien kami (dengan
tingkat tertinggi pada sakit kepala sekunder). Ini berbeda dengan
penelitian sebelumnya. Analisis retrospektif data sistem kesehatan
menunjukkan bahwa tingkat resep opioid / barbiturat dapat setinggi
16% untuk sindrom sakit kepala.
7
 • Beberapa pedoman juga menyebutkan selain NSAID, triptanes
adalah pengobatan lini pertama migrain akut, dan mereka
tampaknya efektif dalam sakit kepala tension-type. Namun, agen
ini diresepkan untuk 10 persen dari migran dan tidak digunakan
Pendahuluan dalam tension-type atau trigeminal-otonom cephalagias di
wilayah kami
Metode
• BDZ juga sering digunakan. Meskipun efek analgesik dari BDZ
beberapa telah dilaporkan, obat ini tidak direkomendasikan untuk
Hasil pengobatan migrain (dan nyeri kepala lainnya). Asupan jangka
panjang dapat dikaitkan dengan peningkatan yang signifikan dari
kejadian migrain. SSRI juga digunakan untuk menghilangkan rasa
Pembahasan sakit, tetapi kemanjurannya pada setiap sakit kepala primer tidak
didukung oleh bukti kuat.
Kesimpulan
• Pada penelitian ini didapatkan angka relatif tinggi faktor untuk
risiko kardiovaskular pasien dengan nyeri kepala (terutama
tingkat merokok, diabetes, dan hipertensi). Dokter nyeri harus
menyadari faktor risiko dan diperlukan pendekatan holistik serta
kontrol yang ketat terhadap faktor risiko yang dapat dimodifikasi
alih-alih hanya berfokus pada penghilang rasa sakit.
8
 • Penjelasan tentang penggunaan pencitraan otak yang berlebihan
dapat bersifat multifaktorial. Pertama-tama ada tekanan
Pendahuluan pencitraan kepala yang mendesak dari publik karena ketakutan
akan penyakit parah. Ada juga ambang batas rendah untuk
menyeleksi pasien yang mengalami sakit kepala parah di unit
Metode gawat darurat. Dan juga bisa disebabkan sebagian besar dokter
junior tidak menerima pengajaran formal tentang bagaimana cara
mengambil riwayat sakit kepala lengkap sehingga dapat
Hasil meminimalisis pemindaian otak yang tidak dibutuhkan.

Pembahasan • Penelitian ini memiliki beberapa batasan. Pertama, penelitian ini

menggunakan studi retrospektif. Kedua, penelitian ini dilakukan
di pusat sakit kepala tunggal dan bias rujukan dapat hadir dalam
Kesimpulan penelitian ini, tidak mencerminkan usia normal dan distribusi
gender dari sindrom sakit kepala. Ketiga, kami tidak mengevaluasi
beban sakit kepala seperti kecacatan dan dampak sakit kepala
dengan menggunakan instrumen. 

9
 1. Penatalaksanaan sakit kepala masih menjadi
pendahuluan tantangan bagi dokter perawatan primer yang
menyebabkan tatalaksana medis dan pemeriksaan
penunjang yang berlebihan.
Metode
2. Karena manajemen perawatan primer yang tidak
Hasil tepat, pasien kami memiliki beberapa perawatan
darurat.
Diskusi
3. Sebagian besar pasien tidak seharusnya dirujuk ke
Klinik Sakit Kepala kami karena mereka memiliki sakit
Kesimpulan kepala tanpa komplikasi atau kondisi lain yang mendasari
daripada rasa sakit.

10
TERIMA KASIH

11