Referat

Trauma Thorax
Oleh :
Roudhoh lubis
1811901037

Pembimbing :
dr. Agusnarizal, Sp.B
dr. Amdasmar, Sp.B,

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

BAGIAN ILMU KESEHATAN BEDAH
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANGKINANG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ABDURRAB
2019
 Pendahuluan

• Trauma toraks secara langsung menyumbang 20% sampai 25% dari seluruh kematian akibat
trauma, di Amerika Serikat lebih dari 16.000 kematian setiap tahunnya.
• Penyebab dari trauma toraks adalah trauma torak tumpul dan trauma torak tajam.
• Trauma tumpul toraks menyumbang sekitar 75% - 80% dari keseluruhan trauma toraks
• Trauma toraks dapat meningkatkan kematian akibat Pneumotoraks 38%, Hematotoraks
42%, kontusio pulmonum 56%, dan flail chest 69%
 TINJAUAN PUSTAKA

Trauma toraks dapat didefinisikan sebagai suatu

trauma yang mengenai dinding toraks yang secara
langsung maupun tidak langsung berpengaruh pada
pada organ didalamnya, baik sebagai akibat dari suatu
trauma tumpul maupun oleh sebab trauma tajam.
Anatomi Thorax
 Etiologi

• Trauma tumpul
• Trauma tajam
• Penyebab trauma toraks yang lain adalah
adanya tekanan yang berlebihan pada paru -
paru yang bisa menyebabkan Pneumotoraks
seperti pada aktivitas menyelam
 Patogenesis

• Gangguan dalam mekanisme pernapasan

• Gangguan dalam hubungan ventilasi- perfusi
• Kelainan pertukaran gas dari membran alveolocapillary
Diagnosis

Pem.
Anamnesa Pem. Fisik
Penunjang
Chest Injuries Identified in Primary Survey

1. Tension pneumothorax

Kebocoran udara Udara tidak dapat

yang berasal dari Udara masuk ke
keluar lagi (one way
paru-paru atau dalam rongga pleura
valve)
melalui dinding dada

Paru-paru kolaps Tekanan di intrapleural Tension

meningkat Pneumothorax

Mediastinum Menghambat venous

terdorong kesisi return
berlawanan
Gejala
• Nyeri dada, sesak nafas progressif sampai sianosis dengan gejala syok.
Tanda:
a)Suara napas tidak terdengar
b)Hiperesonan percussion
c)Pendorongan trakea dan jantung
d)Distensi vena jugularis
e)Takikardi
 OPEN PNEUMOTHORAX

Terjadi akibat adanya hubungan rongga pleura dengan udara luar

akibat penetrating trauma (luka tertusuk, luka tertembak). Hal ini
mengakibatkan tekanan udara pada rongga pleura menjadi sama
dengan tekanan pada udara luar sehingga dapat mengakibatkan
paru-paru kolaps
 FLAIL CHEST

• Area toraks yang "melayang" (flail) oleh sebab adanya fraktur

iga multipel berturutan ≥ 3 iga , dan memiliki garis fraktur ≥ 2
(segmented) pada tiap iganya
• Terbentuk area "flail" yang akan bergerak paradoksal
(kebalikan) dari gerakan mekanik pernapasan dinding dada.
Area tersebut akan bergerak masuk saat inspirasi dan bergerak
keluar pada ekspirasi
 Massive hemothorax

• Hemotoraks masif yaitu terkumpulnya darah dengan cepat lebih dari

1500cc di dalam rongga pleura.
• Hal ini sering disebabkan oleh luka tembus yang merusak pembuluh
darah pada hilus paru. Bisa juga disebabkan karena trauma tumpul.
• Terapi:
– Selang dada kaliber besar
– Monitor kehilangan darah
– Pertimbangkan bedah (darah >1500ml / >200ml/jam dalam 2-4 jam)
CARDIAC TAMPONADE

• Dapat disebut sebagai pericardial effusion. Merupakan keadaan

akumulasi cairan pada rongga pericardial. Hal ini dapat
mengakibatkan venous return dan cardiac output berkurang karena
terdapat tahanan pada jantung
• Sering disebabkam oleh luka tembus, walaupun demikian trauma
tumpul juga dapat menyebabkan perikardium terisi darah baik dari
jantung, pembuluh darah besar maupun dari pembuluh darah
perikardial.
• Diagnostik klasik adalah adanya Trias Beck ( peningkatan tekanan
vena, penurunan tekanan arteri, dan suara jantung menjauh)
PENATALAKSANAAN TRAUMA THORAX

PRIMARY SURVEY

Breathing
• perhatikan • Periksa
patensi airway • Periksa frekwensi denyut
• Gurgling, stridor, jantung dan
frekwensi napas denyut nadi
snoring • Simetrisitas kiri
• Periksa tekanan
dan kanan darah
Airway Circulation
Konservatif
a.Pemberian analgetik
b. Pemasangan plak/plester
c. Jika perlu antibiotika
Operatif/invasif
a. Pamasangan Water Seal Drainage (WSD).
Terimakasih