Tumbuh Kembang

Dlm Perspektif Keperawatan

Ignasia Yunita Sari, S.Kep., Ns., M.Kep.
Preface

Anak = Anak = Ciri khas anak tumbuh dan

dewasa ? miniatur berkembang
dewasa? • Konsepsi sampai akhir masa remaja
• sumber daya manusia yg berkualitas
: sejak awal kehidupan (janin,balita)
merupakan modal dasar proses
tumbuh kembang selanjutnya
Pertumbuhan dan perkembangan

• Ciri khas anak yang membedakan dengan

dewasa
• Berbeda tetapi tidak berdiri sendiri, saling
berkaitan
Pertumbuhan
• bersifat kuantitatif, proses/ perubahan besar, jumlah , ukuran
(BB, TB, LK), dimensi pada tingkat sel, organ dan individu.
Diukur dg berat, panjang, umur tulang dan tanda seks
sekunderB
• Bertambahnya ukuran : berat, panjang (meter, centimeter)

Perkembangan
• bersifat kuantitatif dan kualitatif, bertambahnya
kemampuan/skills struktur dan fungsi tubuh yang lebih
kompleks. Meliputi
• Motorik halus
• Motorik kasar
• Bicara/bahasa
• Sosialisasi
CIRI DAN PERINSIP TUMBANG
 1. Perkembangan menimbulkan perubahan

• Perkembangan dan pertumbuhan terjadi

bersamaan
• Pertumbuhan disertai dengan perubahan fungsi
 2. Tumbang pada tahap awal menentukan
perkembangan selanjutnya
• Anak harus melewati tahap perkembangan
sebeum ke tahap selanjutnya
• Misal anak : duduk, berdiri, berjalan, berlari
• Mrpk masa kritis
 3. Tumbang mempunyai kecepatan yg
berbeda
• Ada percepatan dan
perlambatan
• Bayi : tumbuh >>
cepat
• Remaja : tumbuh >>
cepat
 Seperti tergambar dalam grafik kecepatan
pertumbuhan di bawah ini

Kecepatan Pertumbuhan
22
20
Pada usia
18 (-9bulan s/d 2 tahun)
gram per hari

16 terjadi perubahan yang

signifikan
14
12
10
8
6
4
10 Dewasa
-9 bulan to 2 tahun Remaja
Usia (tahun)

Ref: WHO Growth Standards, 2006

 4. Perkembangan berkorelasi dengan
pertumbuhan
• Anak bertambah berat, bertambah masa otak,
bertambah kepandaiannya
• Anak bertambah kaki panjang, bertambah
kemampuan berjalan
5. Perkembangan mempunyai pola
yang tetap
• The laws of
developmental
direction
• Cephalocaudal (kepala
ke kaudal/anggota
tubuh)
• Proximodistal
(proksimal/gerak kasar
ke distal/gerak halus)
6. Perkembangan memp tahap yang berurutan

• berguling duduk berdiri berjalan

berlari
• Membuat lingkaran kotak
 Perinsip Tumbang

1. Perkembangan merupakan hasil proses

kematangan dan belajar
2. Pola perkembangan dapat diprediksi
 Milestone
 Untuk menentukan penyimpangan perkembangan
PERIODE TUMBANG
 tumbang
• Intra uteri/pre natal
• Post natal
 Tahapan Prenatal/intrauteri
Intra uteri: paling pesat, periode kritis

Prenatal death Major morpho-abnormalities defects & Minor abnormalities

 Setelah lahir, terjadi kelanjutan pertumbuhan yang
signifikan di awal kehidupannya
 2x pertumbuhan tinggi badan di 3 tahun pertama
 5x penambahan berat badan di 3 tahun pertama
 +1g/ hari penambahan berat otak di 3 tahun pertama

Tinggi (cm) 15 kilo

100

75 9.6 kilo

50 3.2 kilo
Usia
setelah lahir 1 tahun 2 tahun 3 tahun

Ref: WHO Growth Standards, 2006

 Masa Bayi/infancy 0-11 bulan
• Neonatal dini : 0-7 hari • Adaptasi dari dalam
• Neonatal lanjut : 8-28 rahim
hari • Pembentukan struktur
• Pasca Neonatal : 29 hari tubuh dasar
– 11 bulan • Morbiditas dan
mortalitas
 postnatal
• Masa postnatal dibagi menjadi :
– Bayi/infancy
• Neonatus : 0-28 hari
• Pasca neonatal : 29 hari – 11 bulan
– Toddler/anak dini : 1-3 th
– Preschool/early childhood /Prasekolah : 3-6th
– Sekolah
• Praremaja : 6-11 th
• Remaja 11- 20th
– Remaja dini : 11-13th
– Remaja pertengahan : 14-17th
– Remaja lanjut : 17-20th
Sumber : UKK Tumbang Pediatri Sosial dalam Soetjiningsih, 2013
 Pertumbuhan normal
pemahaman
pertumbuhan
normal:
• Deteksi awal adanya
penyimpangan 
intervensi dini
• Mencegah evaluasi
Bertambahnya Merefleksikan yang tidak perlu
ukuran tubuh: kesehatan pada anak dengan
variasi pertumbuhan
BB, PB, LK  keseluruhan normal
standar dan status
populasi normal nutrisi
 Ciri pertumbuhan
1. Pertumbuhan adalah proses yang kontinu
sejak dari konsepsi sampai dewasa, yang
dipengaruhi oleh faktor bawaan dan lingkungan
2. Terjadinya perubahan ukuran
• Bertambahnya BB, PB/TB, LK, LD
3. Adanya percepatan dan perlambatan
• Masa pertumbuhan tercepat: intra uterin, bayi, remaja

4. Hilangnya ciri lama dan muncul ciri yang baru

– Contoh : tanggalnya gigi susu & muncul gigi permanen
 Perubahan berat badan
• BB: • BB naik mengikuti
– Lahir : 2.500 -4.000 g
– 1 minggu turun < 10 %,
kurve/ pita warna
kembali BBL 2 minggu • Kenaikan berat dan
– 5 bulan= 2x BB lahir; minimal:
– 1 tahun= 3x BBL
– 3 bulan 1: 800 gram
– 2 tahun= 4x BBL
– prasekolah + 2kg/tahun – 4 bulan: 600 gram
– prapubertas 3-3,5 kg/th – 5 bulan: 500 gram
– 6 bulan: 400 gram
– 6 sd 12 bulan: 300 gram
– 12 sd 5 thn: 200 gram
Perubahan TB/PB
• PBL
– Lahir: 50 cm
– 1 tahun=1,5xTBl (75 cm)
– 4 tahun =2xTB
– 6 tahun+ 1,5 TB satu tahun
– 13 tahun= 3X PBL
– Dewasa+ 3.5 XPBL
• Pertambahan PB
– Th 1 : 25 cm
– tn 2: 12,5 cm
– 3- prapubertas: 5-6 cm
– Pubertas: 12 cm
Stunting
Perubahan lingkar kepala

dewasa

2 thn
1 thn
6 bln

lahir
 Perubahan proporsi

Fig 6. Changes in body proportions from the 2nd fetal mo to

adulthood. (From Robbins WJ, Brody S, Hogan AG, et al:
Growth New Haven, Yale University Press, 1928)
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
TUMBANG
 1. Faktor internal
• Ras/etnik
• Keluarga
• Usia
• Jenis kelamin
• genetik
 2. Faktor eksternal
• Faktor prenatal
– Gizi, mekanis/posisi fetus, toksin, endokrin, radiasi,
infeksi
• Faktor persalinan
– Trauma kepala, asfiksia
• Paska persalinan
– Gizi, lingkungan fisis dan kimia, psikologis, endokrin,
sosioekonomi, lingkungan pengasuhan, stimulasi,
obat-obatan
BEBERAPA TAHAPAN PERKEMBANGAN
BERDASARKAN USIA
 Eruption of Teeth-lower incisor are 1st teeth @ 6-10
months

Picture from : http://mutialnasution13070.blogspot.co.id/2014/06/perkembangan-psikoseksual-sigmund-freud.html

Separation Anxiety ~ 8 months
First Steps
~ 12 Months

http://www.friskybaby.com/babys-first-walk/
Toddler
1 – 3 years

• 2 word sentences by age 2

• Screening for lead poisoning
• Decreased appetite
(physiologic anorexia)
• Temper tantrums
• Toilet training
• Negativism
 Toddler Years include…..
• Sibling Rivalry (expect • Parallel play (won’t
regressive behavior with arrival share!)
of new baby)

http://www.whattoexpect.com/playroom/playtime-tips/what-is-parallel-play.
https://makeitbetter.net/family/from-sibling-rivalry-to-brotherly-
love-how-to-end-family-feuds/
 Toddler years include…..
• Transitional objects • Temper Tantrums

http://terapipsikologi.com/?
 Preschool years include….Associative Play

• Associative Play with strong

imaginative & dramatic themes
…like to assume adult roles in
play
Terima kasih