PERAN FASILITAS KESEHATAN

DALAM OPTIMALISASI IMPLEMENTASI

PERATURAN PRESIDEN NOMOR 64 TAHUN 2020

BPJS KESEHATAN
KANTOR CABANG TANJUNGPINANG

Tanjungpinang, 22 Juni 2020

021 –1 500 400 www.bpjs-kesehatan.go.id

 AGENDA

1 PENDAHULUAN

2 PENINGKATAN MUTU PELAYANAN

KESEHATAN

3 HARAPAN

2
 PENGUNDANGAN PERPRES 64 TAHUN 2020
Hubungan Fasilitas Kesehatan
Putusan Hakim Mahkamah Agung No. 7P/HUM/2020
membatalkan Pasal 34 ayat (1) dan ayat (2) Peraturan Presiden
No. 75 tahun 2019 tentang Perubahan Peraturan Presiden No. 82
Tahun 2018 tentang Jaminan Kesehatan

Dalam pertimbangannya MA mendorong pemerintah

memperhatikan ekosistem JKN secara menyeluruh
agar program JKN dapat berkesinambungan

Pemerintah telah mengundangkan

Peraturan Presiden Nomor 64 Tahun 2020
Tentang Perubahan Kedua Atas Perpres Nomor 82 Tahun 2018 Tentang
Jaminan Kesehatan

Penguatan fasilitas kesehatan sebagai bentuk

optimalisasi Perpres 64 tahun 2020 untuk memperkuat
ekosistem JKN demi kesinambungan JKN

3
 PENGUNDANGAN PERPRES 64 TAHUN 2020
Sinergi dalam Memastikan Jaminan Kesehatan

SINERGITAS SELURUH PEMANGKU KEPENTINGAN TERKAIT (PEMDA, DINKES, FASKES,

ORGANISASI PROFESI) MERUPAKAN WUJUD HADIRNYA NEGARA UNTUK MENJAMIN
KESEHATAN RAKYAT INDONESIA
4
4
PERPRES 64 TAHUN 2020

5
5
6
6
7
7
8
8
 AGENDA

1 PENDAHULUAN

2 PENINGKATAN MUTU PELAYANAN

KESEHATAN

3 HARAPAN

9
 KEPESERTAAN DAN FASKES KERJASAMA
15% Peserta Non Peserta
23,298 23,430
20,708 21,763
19,969
18,437

FKTP
2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019
85%

Peserta JKN-KIS NASIONAL 2,268

2,455 2,459
2,068

223.939.830jiwa
1,847
1,681

FKRTL
Per 30 April 2020

atau

84,8% 2,014 2,015 2,016 2,017 2,018 2,019

• Peningkatan jumlah peserta dan jumlah

dari total jumlah penduduk Indonesia Faskes perlu didukung dengan
(Data Dukcapil smtr I 2018 jumlah
penduduk 263.950.794 jiwa) peningkatan kualitas layanan ke peserta.
• Peran FKTP perlu diperkuat.
Sumber data : Data Business Intelligence
10
 Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan
Nasional Tahun 2014 - 2019

Pemanfaatan JKN KIS 2014 2015 2016 2017 2018 2019*

Kunjungan di FKTP
(Puskesmas/ DPM/Klinik 66.8 100.6 120.9 150.3 147.4 182.9
Pratama/RS D Pratama)
Kunjungan di Poliklinik Rawat
21.3 39.8 49.3 64.4 76.8 85.6
Jalan Rumah Sakit
Kasus Rawat Inap di Rumah
4.2 6.3 7.6 8.7 9.7 11
Sakit
Total Pemanfaatan/Tahun 92.3 146.7 177.8 223.4 233.8 279.5
Total Pemanfaatan/Hari 252.877 402.918 487.123 612.055 640.821 765.753
Pemanfaatan adalah jumlah kunjungan kasus (dalam juta) * Laporan Unaudited Desember 2019
Sumber data : Data SSBI

Pemanfaatan Perlu diiringi

1.1
Miliar
pelayanan
kesehatan
selama 6 tahun
765.753
Per Hari Kalender
Rata-rata di
tahun 2019
dengan
peningkatan
kapasitas Faskes
khususnya FKTP
1110
 PENGUNDANGAN PERPRES 64 TAHUN 2020
Peningkatan Mutu Layanan Kesehatan
Penyesuaian besaran Iuran JKN-KIS harus diiringi dengan
peningkatan mutu layanan kesehatan bagi masyarakat.

PENYESUAI KONDISI KUALITAS PESERT

AN CASH FLOW LAYANAN A
IURAN
• Kesesuaian FASKES MENINGK PUAS
antara biaya • MEMBAIK
Pembayaran AT
• Investasi • Ruang rawat
pelayanan klaim tepat faskes tersedia.
kesehatan waktu. bertumbuh • Alat
dengan • Kewajiban (ruang rawat, kesehatan
sumber pembayaran peralatan, IT). dan obat
pembiayaan. tenaga • Peningkatan lengkap.
• Likuiditas kesehatan & kompetensi • Layanan
BPJS supplier tenaga mudah,
Kesehatan terpenuhi. kesehatan. cepat, dan
baik. pasti.
12
12
 Komitmen Peningkatan Kualitas Layanan

1 2 3
Optimalisasi Peran Petugas PPP RS Penyederhanaan Prosedur Perluasan RS dalam Penyediaan
(Penanganan Pengaduan Peserta) Layanan HD Sistem Antrian Elektronik
 Telah Implementasi 9 Desember
2019  Telah Implementasi 1 Januari  Telah Implementasi 23
 Penguatan proses layanan 2020 Desember 2019
informasi dan pengaduan di Rumah  Mempermudah prosedur  Mengurai antrian di RS (saat
Sakit - Keberadaan petugas pelayanan HD – Peserta tidak ini sudah 1.784 RS (80.36%)
semakin bisa diakses pasien perlu kembali lagi ke FKTP dari 2.220 RS kerjsama)

13
 Komitmen Peningkatan Kualitas Layanan

4 5
Perluasan RS dalam Pembuatan Display RS
Penyediaan Display Tempat Tidur di RS untuk Waiting List Tindakan Operasi
 Telah Implementasi 23 Desember 2019  Mulai implementasi terbatas per 31 Desember
 Meningkatkan kepuasan peserta dan 2019
mempermudah peserta dalam mencari kamar  Adanya transparansi dan kepastian bagi peserta
perawatan (saat ini sudah 1.739 RS (78.33%) dari JKN KIS dalam hal waiting list tindakan operasi
2.220 RS kerjasama)

1.739

14
 Komitmen Peningkatan Kualitas Layanan

6 Integrasi Sistem Informasi FKTP dan FKRTL

dengan Sistem Informasi BPJS Kesehatan

 Mulai implementasi terbatas per 31 Desember 2019

 Peserta dapat melakukan pendaftaran on line ke FKTP melalui Mobile JKN dan mendapatkan nomor
antrian di FKTP untuk selanjutnya terintegrasi ke FKRTL:
Peserta dapat melihat nomor antrian di RS saat dirujuk, dan dapat melihat jumlah tempat tidur yang
kosong di RS tempat dirujuk termasuk waiting list tindakan operasi

15
 INDEKS KEPUASAN PESERTA – Top Two Boxes

Indeks Total Tracking 2016 – 2019 Indeks Total

86.2% Indeks Kepuasan Nasional
89.7%
2018 + 3.5%
2019
86.1% 86.2% 89.7%
81.0%

2016 2017 2018 2019

Tracking 2018 – 2019 : TTB Berdasarkan Fasilitas Kesehatan >>>

0.93 0.92 0.94 0.94

86.9% 87.7% 85.0% 88.1%

89.7% 6.3 4.0 8.8 6.1

2019
Nasional FKTP Puskesmas Klinik Pratama DPP

Sumber data : Hasil CSPS 2019

16
 KESAN PESAN PESERTA SETELAH LAYANAN
(KESSAN)
Peserta memiliki kesan yang baik terhadap pelayanan di
Fasilitas Kesehatan NO PERTANYAAN KESSAN
1 Apakah Hari dan Jam praktik pelayanan sesuai dengan
yang tercantum pada papan nama?
2 Apakah ada Petugas Administrasi yang melayani anda?

3 Apakah anda mendapatkan informasi yang jelas terkait

prosedur pelayanan JKN-KIS?
4 Apakah tempat duduk di ruang tunggu cukup untuk semua
pasien yang berkunjung?

Peserta akan mengisi
beberapa pertanyaan
sebagai berikut setelah
mendapatkan pelayanan
5 Apakah waktu tunggu antrian sejak anda mendaftar sampai
dengan masuk ke poli dokter kurang dari 30 menit?
6 Apakah Dokter melakukan pemeriksaan dan menjelaskan
kondisi kesehatan anda dengan baik?
7 Apakah pemeriksaan dan konsultasi yang diberikan dokter
lebih dari 6 menit?
8 Apakah anda mendapatkan pelayanan yang sama dengan
Pasien lainnya?
9 Apakah pelayanan yang anda terima di Fasilitas Kesehatan
tanpa biaya tambahan? (kecuali atas permintaan sendiri)

10 Apakah Fasilitas Kesehatan ini melakukan perbaikan atas

keluhan yang pernah anda sampaikan

17
 ANTRIAN ONLINE

Manfaat Antrian Online :

1. Penjadwalan kunjungan oleh peserta melalui
Aplikasi Mobile JKN
2. Jadwal kunjungan secara otomatis terkoneksi
dengan sistem antrian FKTP, sehingga
memudahkan validasi eligibilitas peserta saat
kunjungan ke FKTP
3. Update rekam data pelayanan di FKTP lebih
lengkap dan realtime dengan adanya koneksi
antara sistem antrian dengan aplikasi Pcare

Sumber data : Aplikasi BI, Juni 2020

18
 OPTIMALISASI KONTAK FKTP
Pengembangan Mobile JKN

MANFAAT
4 FUNGSI LAYANAN PRIMER
PESERTA
1.First Contact Care 1. Kemudahan berkonsultasi
online
2. Menurunkan risiko
2.Continuity transmisi patogen
3. Profil jadwal praktik FKTP
3.Coordination of Care 4. Umpan balik konsultasi
DOKTER
4.Comprehensive Care Pemantauan Peserta 1. Informasi data peserta
melalui Kontak Tidak terdaftar
PENINGKATAN Langsung 2. Menurunkan risiko transmisi
PATIENT-DOCTOR RELATIONSHIP patogen
3. Melayani konsultasi online
4. Monitoring angka kontak
5. Umpan balik
PENGEMBANGAN MOBILE JKN:
1. UNTUK FASKES (Aplikasi Baru)
PERKEMBANGAN
PERKEMBANGA Khusus digunakan oleh dokter di Faskes.
TEKNOLOGI
N 2. UNTUK PESERTA (Penambahan Fitur)
INFORMASI Digunakan oleh Peserta JKN.
TEKNOLOGI

INFORMASI 19
20
 Kanal Layanan Informasi
dan Pengaduan BPJS Kesehatan

Kantor Cabang/Kantor Kabupaten/Kota

BPJS Kesehatan Care Center 1500 400

Mobile JKN /Website BPJS Kesehatan

PIPP Rumah Sakit

LAPOR!

21
22
 AGENDA

1 PENDAHULUAN

2 PENINGKATAN MUTU PELAYANAN

KESEHATAN

3 HARAPAN

23
 HARAPAN

Penguatan Fasilitas Kesehatan

1 a. Optimalisasi promotif preventif
b. Pemenuhan kompetensi dan sarana prasarana
c. Pengendalian rujukan

Peningkatan Layanan Peserta

2 a. Peningkatan mutu layanan sesuai standard
b. Peningkatan kapasitas dalam pelayanan
c. Pemberian manfaat sesuai kebutuhan medis

Sinergitas Pemangku Kepentingan

3 a. Terwujudnya sistem pelayanan kesehatan yang efektif dan efisien
b. Memastikan jaminan kesehatan bermutu bagi peserta
c. Monitoring dan evaluasi bersama demi mewujudkan ekosistem
JKN yang optimal

24
 Kini Semua Ada
Dalam Genggaman!

Download Aplikasi Mobile

JKN

www.bpjs-kesehatan.go.id

25