EKSTRAKSI VACUM

DAN
FORCEPS

dr. Irwin Fitriansyah

(Chief Of Chief) Residen
Obgyn FK Unand

2020
 an operation for the delivery of the
fetal head from the mother by use of a

DEFINISI vacuum extractor applied to the

fetal scalp on presence of
maternal effort (Hughes)

Nama Lain VENTOUSE

“Kurang Pemahaman tentang Vacum mungkin tetep berhasil memasang dan melahirkan
janin, tapi komplikasi yang di timbulkan akan lebih banyak”
INDIKASI VACUM
KONTRAINDIKASI
SYARAT VACUM
Upaya Menghindari Komplikasi
GAGAL VACUM
 PEMASANGAN VACUM
Pemasangan di atas sutura sagitalis menyentuh
ubun-ubun kecil
SUMBU JALAN LAHIR
Kekuatan pada Extraksi Vacum
 VACUM LEPAS
• Alat yang rusak menyebabkan kebocoran vakum
• Tenaga tarikan yang terlalu kuat
• CPD tidak terdiagnosis
• Posisi kepala masih di panggul tengah
• presentasi Oksiput Posterior
• sikap defleksi
• Arah tarikan yang kurang tepat menyebabkan
kebocoran tekanan vakum
• Terjepitnya jaringan lunak ibu pada jalan lahir
PANDUAN EKSTRAKSI VACUM
Vacum Extractor
 Rigid Mental cups
(Maelstrom's cup) Parts
• Metal cup with plates made up of sterile
cup diameters (30,40,50,60m) marginal
diameters.

• Traction Plate :
– Traction chain attached to the plate.
– Traction handle with metal pin, which is
detachable, pressure rubber tube with
enclosed the traction chain vacuum pump.
– Which varies with strength of the suction
(machine)
– which maintain preset pressure vacuum
bottle with a pressure gauze which
measures the negative pressure produced
and has a hand / foot valve to permit
operator to rapidly interrupt suction.
 Plastic cups
Disposable Plastic Cup(DPC)
(Mityvac device)
 Cunam / Forceps

• Cunam terdiri dari dua sendok, sendok kanan dan sendok kiri.
• Sendok kanan / forces kanan adalah cunam yang dipegang di tangan kanan
penolong dan dipasang di sebelah kanan ibu
• Sendok kiri / forceps kiri adalah cunam yang dipegang di tangan kiri penolong
dan dipasang di sebelah kiri ibu.
• Daun cunam: bagian yang dipasang di kepala janin saat melakukan ekstraksi
forceps. Terdiri dari dua kelengkungan (curve) , yaitu lengkung kepala janin
(cephalic curve) dan lengkung panggul (cervical curve).
• Tangkai Cunam : adalah bagian yang terletak antara daun cunam dan kunci
cunam.
• Kunci cunam : kunci cunam ada beberapa macam, ada yang interlocking,
system sekrup, dan system sliding.
• Pemegang cunam, bagian yang dipegang penolong saat melakukan ekstraksi.
 Indikasi Forceps
INDIKASI RELATIF INDIKASI ABSOLUT

Indikasi menurut De Lee INDIKASI JANIN :

Forceps dilakukan secara elektif, asal Gawat Janin yang Mengharuskan
syarat untuk melakukan ekstraksi persalinan segera
terpenuhi
INDIKASI IBU :
Kala dua yang memanjang
Kondisi ibu dengan kontra indikasi
Indikasi menurut Pinard untuk meneran
Indikasi menurut Pinard hampir sama Kondisi yang membutuhkan kala dua
dengan menurut De Lee, namun ibu diperpendek
harus dipimpin dulu mengejan selama Kelelahan ibu
2 jam.
Sikap kepala janin yang defleksi dan
malposisi
 SYARAT FORCEPS
F
O
R
C
E
P
S
Forceps must NEVER BE before
full dilatation or with an
unengaged vertex
Klasifikasi Persalinan Forceps
Hal Yang wajib di pahami
STATION

ENGAGEMENT
1.Saat diameter biparietal
kepala masuk pintu atas
pangguL
2.Saat bagian terendah
kepala berada di atau di
bawah spina ishiadika
(station 0)
Langkah Forceps

TRAKSI
DEFINITIF
Periksa Pemasangan
Ubun-ubun kecil di tengah antara daun forsep
dan satu jari di atas bidang datar dari tangkai
forsep dengan sutura lambdoidea satu jari di
atas tiap tangkai

Masuknya daun forsep harus nyaris tak terasa

dan tidak lebih dari seujung jari dapat
diselipkan antara tangkai forsep dengan
kepala janin

Sutura sagitalis tegak lurus terhadap bidang

datar dari tangkai forsep
 Sumbu Jalan Lahir

From: Human Labour & Birth, Harry Oxorn

PANDUAN EKSTRAKSI FORCEPS
 Kriteria Pemasangan forceps yang sempurna

1. Forceps terpasang biparietal kepala , atau

sumbu panjang forceps sejajar dengan
sumbu diameter mento-oksiput kepala janin,
melintang terhadap panggul.
2. Sutura sagitalis berada di tengah kedua daun
forceps yang terpasang, dan tegak lurus
dengan cunam
3. Ubun ubun kecil berada kira-kira 1 cm di atas
bidang tersebut.
• Pemasangan Forceps dikatakan gagal apabila:
1. Forceps tidak dapat dipasang
2. Forceps tidak dapat dikunci
3. Tiga kali traksi janin tidak lahir

• Komplikasi ekstraksi forceps:

– Terhadap Ibu: perdarahan, trauma jalan lahir, infeksi,
Inkontinensia Urin dan Feses.
– Terhadap janin: fraktur tulang kepala, cedera cervical,
lecet pada muka, asfiksia, Gangguan N. Facialis,
Cedera pleksus Brachialis, perdarahan intracranial