OKLUSI

GNATHOLOGY
Ilmu mengenai
– Biologi
– Fisiologi
– Mekanisme
Stomatognathic organ system

OCCLUSION
– Kunci dari “oral function”
 OKLUSI
Ukiran / Hirroglyphics pada bidang
oklusi gigi:
– Ridge dan Groove
– Tinggi cusp dalam fossa
– Interrelationship antara gigi anterior
bawah dengan lingual concabity gigi
anterior atas
Pergerakan rahang dimana gigi-gigi
berada
MANDIBULAR MOVEMENT
 KRITERIA OKLUSI YANG IDEAL
(PHYSIOLOGIC OCCLUSION)
• Minimal muscle tension
• Daya searah / jatuh dengan Long Axis gigi (hindari
lateral force)
• Nyaman untuk penderita
• Stabilitas gigi dalam lengkung gigi
• Komponen2 harus dalam harmoni
• Menambah kesehatan penderita
• Kontak, kontur baik supaya periodontium sehat
• Bidang oklusi kecil, mengurangi daya yang diterima
• Freedom of movement dalam Centric Occlusion
• Tak ada kontak premature
• Masing2 kelompok gigi harus berfungsi sendiri
 TIPE OKLUSI DINAMIS

• Bilateral Balance Occlusion / BBO

• Terlebih dahulu mempunyai
– Centric position  semua gigi kontak bersama
– Excentric position
• Laterotrusi
– Working side
– Balancing side
• Protrusi
– Front edge to edge
– Molar kontak (minimal satu gigi posterior
KA & KI Atas / Bawah kontak)
 TIPE OKLUSI DINAMIS
• Unilateral Balance Occlusion / UBO
– Centric position  kontak sama
– Excentric position
• Laterotrusi
– Working side kontak
– Balancing side tak kontak
• Protrusi
– Edge to edge
– Molar tak kontak
 TIPE OKLUSI DINAMIS
• Disclusion / Mutually Protected Occlusion / MPO
– Caninus  gigi kuat  membebaskan gigi posterior
waktu laterotrusi : disclusion
– Centric position  kontak bersama
– Excentric position
• Laterotrusi
– Working side tak kontak
– Balancing side tak kontak
kontak 3 3
• Protrusi 3 3
– Anterior edge to edge
– Posterior tak kontak
GANGGUAN FUNGSIONAL
SISTEM ALAT KUNYAH
 I
ETIOLOGI GANGGUAN
FUNGSIONAL SISTEM
ALAT KUNYAH
 TERMINOLOGI

1934  costen syndrome

1959  shore  tmj dys syndrome
• craniomandibular
• temporomandibular (tm)

ADA  gangguan temporomandibular

 Riwayat Gangguan Temporomandibular

• James Costen (1934)

• 1940  Bite raising

• 1950  Kondisi oklusal  fungsi otot-otot pengunyahan
 Disharmoni oklusal
• Gangguan temporomandibular  kompleks
• Oklusi
• Stress
Studi Epidemiologi Gangguan
(tm) Temporomandibular

• Rata-rata 45%  ada 1 gejala

yang berhubungan dengan tmd
• 40% - 60%  tmd
• 4  1 tmd ; 10%  perawatan
• Hubungan oklusi ~ tmd  banyak
faktor  kompleks
 Perkembangan Gangguan
Fungsi pada Alat Kunyah

• Multiple etiologi
• Multiple disorders
Fungsi normal + an event }
toleransi fisiologis  tmd
• an event  dapat terjadi
mempengaruhi fungsi normal
 Event Lokal
• Mahkota
• Trauma injeksi ( IA, MA )
• Buka mulut terlalu >
• Bruxism
 Event Sistematik
• Me  stress emosi

• Pusat emosi  aktivitas otot

• Eksternal

• Internal  bruxism
 Toleransi Fisiologi

Faktor Lokal
Ketidakstabilan tmj 
• displacement
• arthritis
• disharmoni posisi intercusp gigi
dengan posisi “ joints ”
 Faktor Sistemik
• Kondisi “ physics “ secara umum

• Penyakit akut/kronis

• Stress emosi  faktor sistemik 

toleransi fisiologis individu   
aktivitas simpatik 
 Gejala tmd
Toleransi struktural  bila perubahan fungsi > level kritis
pada umumnya :
•Pulpitis
•Kedusan gigi
•Gigi goyang
•Otot alat kunyah (pain)
•Tmj
•Ear
•Sakit kepala
 Aktivitas Sistem Alat Kunyah
• Fungsional  chewing, speaking,
swallowing
• Parafungsional  hiperaktif otot  oral
habit (bruxism)
• Aktivitas diurnal
• Aktivitas nocturnal
 Aktivitas dan Gejala Alat
Kunyah
• Kontak gigi
• Arah
• Posisi mandibula
• Type kontraksi otot
• Pengaruh refleks
• Efek pathologi
Etiologi Bruxism
 Stress, emosi
 Gangguan cns
Kontak Oklusal dan Hiperaktivitas Otot
Posisi mandibula + pola kontak oklusal 
hiperaktivitas otot
Kondisi Oklusal dan Gangguan Intracapsular
• Bila satu sisi condyle unstable  unsual movement
 intercapsular problem
• Bila bruxism  problem   
Oklusi ~ Tmd
• Otot  posisi intercusp
• Joints  problem pada struktur alat kunyah
 oklusi

Efek Siklus Stress Emosi

• Stress emosi   bila gangguan fungsi sistem
alat kunyah dalam waktu yang lama
• Phenomena  psyhogenic intensification
 II
TANDA-TANDA DAN
GEJALA-GEJALA
GANGGUAN
TEMPOROMANDIBULAR
(TMD)
Tanda-tanda gejala-gejala tmd
1. Otot
2. Tmj
3. Gigi geligi

Identifikasi “ masticatory structures “

• Gigi  * periodontium
* jaringan penyangga gigi
• Tmj
• Otot yang menggerakkan mandibula
Perawatan  sumber sakit  tempat yang sakit
 Riwayat Tmd
• Pain  lokasi, sifat, kualitas, durasi, derajat

• Disfungsi

• Onset

• Gejala lain headache, ear pain

• Stress
 Pemeriksaan klinis
• Syaraf ‘cranial’ I-XII
• Mata
• Telinga
• Cervical

Pemeriksaan neuromuscular
Palpasi  temporalis, masseter, scm, post cervical
 Manipulasi Fungsional
• Inferior lat. Ptrygoid
• Superior lat. ptrygoid
• Medial ptrygoid
• Intracapsular
Max. Interincial Distance
• 53-58 mm  anak (6 th) + 40 mm
• Max comfortable opening  max opening
• Extra capsular
• Intra capsular

Pemeriksaan TMJ
Pain  palpasi : statis, open, clench
Disfungsi  sound, restriksi
 Pemeriksaan Geligi

• Stabilitas tmj dan intercups

• Mobilitas > 0,5 mm
• Pulpitis
• Tooth wear
• Pemeriksaan oklusal
 Pemeriksaan Oklusal
• Relasi sentris
• Posisi intercups
• Maloklusi akut
• Spasm otot
• Intra capsular
• Stabilitas intercups max ~ join
• Dimensi vertikal
• Oklusi eksentris

Additional diagnostic
• Radiografi  bukan untuk diagnose, informasi tambahan
• Interprestasi  bone structure, candylar position, joint function