ASKEP GADAR PADA

MUSCULOSKELETAL
DENGAN KASUS
FRAKTUR
Oleh : kelompok 6
 ANGGOTA KELOMPOK :

NI WAYAN SURATMINI (P07120216062)

RIZQIA REZA UMAMI (P07120216063)
NI LUH LISTYA DEWI (P07120216064)
NI KADEK J.A. DWIVANISSHA (P07120216065)
DEFINISI FRAKTUR

FRAKTUR ADALAH TERPUTUSNYA KONTINUITAS ATAU

KESENAMBUNGAN TULANG DAN SENDI, BAIK SEBAGIAN ATAU
SELURUH TULANG TERMASUK TULANG RAWAN
KLASIFIKASI FRAKTUR

MENURUT ADA TIDAKNYA MENURUT DERAJAT

HUBUNGAN ANTARA KERUSAKAN TULANG
PATAHAN TULANG DENGAN DIBAGI MENJADI 2 YAITU :
DUNIA LUAR DI BAGI ■PATAH TULANG LENGKAP
MENJADI 2 : (COMPLETE FRAKTUR)
■FRAKTUR TERTUTUP ■PATAH TULANG TIDAK
(CLOSED) :
LENGKAP ( INCOMPLETE
■FRAKTUR TERBUKA FRAKTUR )
(OPENED)
KLASIFIKASI FRAKTUR

MENURUT BENTUK GARIS MENURUT JUMLAH GARIS

PATAH DAN HUBUNGANNYA PATAHAN ADA 3 ANTARA
DENGAN MEKANISME LAIN :
TRAUMA ADA 5 : ■FRAKTUR KOMUNITIF
■FRAKTUR TRANSVERSAL ■FRAKTUR SEGMENTAL
■FRAKTUR OBLIK ■FRAKTUR MULTIPLE
■FRAKTUR SPIRAL
■FRAKTUR KOMPRESI
■FRAKTUR AFULSI
MANIFESTASI KLINIK

■ NYERI ■ GANGGUAN FUNGSI

■ BENGKAK/EDEMA ■ MOBILITAS ABNORMAL
■ MEMAR/EKIMOSIS ■ KREPITASI
■ PEMENDEKAN TULANG ■ DEFORMITAS /
■ PENURUNAN SENSASI PERUBAHAN BENTUK
ETIOLOGI
MENURUT CARPENITO (2000) ADAPUN PENYEBAB FRAKTUR ANTARA LAIN:
■KEKERASAN LANGSUNG
■KEKERASAN TIDAK LANGSUNG
■KEKERASAN AKIBAT TARIKAN OTOT

MENURUT PRICE DAN WILSON (2006) ADA 3 YAITU:

■CIDERA ATAU BENTURAN
■FRAKTUR PATOLOGIK
■FRAKTUR BEBAN
PATOFISIOLOGI
SEWAKTU TULANG PATAH PERDARAHAN BIASANYA TERJADI DI SEKITAR TEMPAT
PATAH KE DALAM JARINGAN LUNAK SEKITAR TULANG TERSEBUT, JARINGAN
LUNAK JUGA BIASANYA MENGALAMI KERUSAKAN. REAKSI PERDARAHAN
BIASANYA TIMBUL HEBAT SETELAH FRAKTUR. SEL – SEL DARAH PUTIH DAN SEL
ANAST BERAKUMULASI MENYEBABKAN PENINGKATAN ALIRAN DARAH KE
TEMPAT TERSEBUT. AKTIVITAS OSTEOBLAST TERANGSANG DAN TERBENTUK
TULANG BARU UMATUR YANG DISEBUT CALLUS. BEKUAN FIBRIN DIREABSORBSI
DAN SEL- SEL TULANG BARU MENGALAMI REMODELING UNTUK MEMBENTUK
TULANG SEJATI. INSUFISIENSI PEMBULUH DARAH ATAU PENEKANAN SERABUT
SYARAF YANG BERKAITAN DENGAN PEMBENGKAKAN YANG TIDAK DI TANGANI
DAPAT MENURUNKAN ASUPAN DARAH KE EKSTRIMITAS DAN MENGAKIBATKAN
KERUSAKAN SYARAF PERIFER. BILA TIDAK TERKONTROL PEMBENGKAKAN AKAN
MENGAKIBATKAN PENINGKATAN TEKANAN JARINGAN, OKLUSI DARAH TOTAL
DAN BERAKIBAT ANOREKSIA MENGAKIBATKAN RUSAKNYA SERABUT SYARAF
MAUPUN JARINGAN OTOT. KOMPLIKASI INI DI NAMAKAN SINDROM
COMPARTMENT (BRUNNER DAN SUDDARTH, 2002).
PATHWAY
Kondisi patologis
Trauma langsung Trauma tdk langsung
   
Fraktur

Diskontinuitas tulang Pergeseran fragmen tulang

Perubahan jaringan sekitar Pelepasan histamin

Merangsang nosiseptor
Pergeseran fragmen tulang Spasme otot (reseptor nyeri)

Deformitas Nyeri Akut

Peningkatan tekanan kapiler

Ggn fungsi ekstermitas Pelepasan histamin

Gangguan mobilitas fisik Protein plasma hilang

Edema
Laserasi kulit
Perfusi perifer tidak efektif
Penekanan pembuluh darah

Mengenai jaringan kutis dan sub Gangguan integritas

kutis kulit/jaringan
 
 
Perdarahan
Risiko Infeksi
Kehilangan volume cairan  

Risiko syok
PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
PEMERIKSAAN RADIOLOGI
■X-RAY DILAKUKAN UNTUK MELIHAT BENTUK PATAHAN ATAU KEADAAN
TULANG YANG CEDERA.
■CT SCAN DILAKUKAN UNTUK MENDETEKSI STRUKTUR FRAKTUR YANG
KOMPLEKS, MEMPERLIHATKAN FRAKTUR LEBIH JELAS, MENGIDENTIFIKASI
KERUSAKAN JARINGAN LUNAK.
■VENOGRAM / ARTERIOGRAM DILAKUKAN UNTUK MEMASTIKAN ADA
TIDAKNYA KERUSAKAN VASKULER DAN MENGGAMBARKAN ARUS
VASCULARISASI
LABORATORIUM
■LEKOSIT TURUN/MENINGKAT, ERITROSIT DAN ALBUMIN TURUN, HB DAN
HEMATOKRIT CENDERUNG RENDAH AKIBAT PERDARAHAN, LAJU ENDAP
DARAH (LED) MENINGKAT BILA KERUSAKAN JARINGAN LUNAK SANGAT LUAS.
PENATALAKSANAAN MEDIS

■ PENATALAKSANAAN KEGAWATDARURATAN
 DAERAH YANG CEDERA DIIMOBILISASI DENGAN MEMASANG BIDAI
SEMENTARA DENGAN BANTALAN YANG MEMADAI, YANG KEMUDIAN
DIBEBAT DENGAN KENCANG
■ PENATALAKSANAAN BEDAH ORTOPEDI
■ TERAPI MEDIS : PEMBERIAN ANTI OBAT ANTIINFLAMASI, OBAT-OBATAN
NARKOSE MUNGKIN DIPERLUKAN SETELAH FASE AKUT , OBAT-OBAT
RELAKSAN UNTUK MENGATASI SPASME OTOT, BEDREST, FISIOTERAPI
■ PRINSIP 4R PADA FRAKTUR : REKOGNISI (PENGENALAN ), REDUKSI
(MANIPULASI/ REPOSISI), RETENSI (IMMOBILISASI), REHABILITASI
 KONSEP DASAR ASUHAN
KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
PADA FRAKTUR
1. PENGKAJIAN
■ IDENTITAS PASIEN
■ PRIMARY SURVEY
 AIRWAY ( JALAN NAPAS) : BERSIHAN JALAN NAFAS, ADANYA/TIDAKNYA
SUMBATAN JALAN NAFAS, DISTRESS PERNAFASAN, TANDA-TANDA
PERDARAHAN DI JALAN NAFAS, MUNTAHAN, EDEMA LARING
 BREATHING : FREKUENSI NAFAS, USAHA NAFAS DAN PERGERAKAN
DINDING DADA, SUARA PERNAFASAN MELALUI HIDUNG ATAU MULUT,
UDARA YANG DIKELUARKAN DARI JALAN NAFAS
 CIRCULATION : DENYUT NADI KAROTIS, TEKANAN DARAH,
WARNA KULIT, KELEMBABAN KULIT, TANDA-TANDA
PERDARAHAN EKSTERNAL DAN INTERNAL
 DISABILITY : TINGKAT KESADARAN, GERAKAN EKSTREMITAS,
GLASGOW COMA SCALE (GCS), UKURAN PUPIL DAN
RESPONS PUPIL TERHADAP CAHAYA
 EXPOSURE/ CONTROL LINGKUNGAN
■ SECONDARY SURVEY
 KAJI RIWAYAT TRAUMA.
 KAJI SELURUH TUBUH DENGAN PEMERIKSAAN FISIK (HEAD TO TOE).
 KAJI KEMUNGKINAN ADANYA FRAKTUR MULTIPLE
 KAJI ADANYA NYERI PADA AREA FRAKTUR DAN DISLOKASI .
 KAJI ADANYA KREPITASI PADA AREA FRAKTUR .
 KAJI ADANYA PERDARAHAN DAN SYOK TERUTAMA PADA FRAKTUR
PELVIS DAN FEMUR.
 KAJI ADANYA SINDROM KOMPARTEMEN, FRAKTUR TERBUKA, TERTUTUP
DAPAT MENYEBABKAN PERDARAHAN ATAU HEMATOMA PADA DAERAH
YANG TERTUTUP SEHINGGA MENYEBABKAN PENEKANAN SARAF.
DIAGNOSA KEPERAWATAN

■ Circulation
1. Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan trauma
2. Risiko syok yang dibuktikan oleh hypovolemia
■ Disability
1. Nyeri akut berhubungan dengan agens pencedera fisik
INTERVENSI

■ E:\TUGAS\SEMESTER 7\FRAKTUR GADAR 2\INTERVENSI KEPERAWATAN.do

c
ANY QUESTION ?
THANK YOU