TINJAUAN BIOPSIKOLOGIS, AGAMA DAN SOSIAL

BUDAYA PERAWATAN PALIATIF

Nama kelompok :

1. Regina.S.Turnip ( PO.71.20.1.18.0026 )
2.Diah Ayu Anjani ( PO.71.20.1.18.0006 )
3.Aquardo Leovalentino S ( PO.71.20.1.18.0004 )
4. Putrision Simamora ( PO.71.20.1.18.0024 )
5.Yuliana Saputri ( PO.71.20.1.18.0038 )
6.Yuliza ( PO.71.20.1.18.0039 )
7.Syafiva Sunnahwiyah ( PO.71.20.1.18.0033 )
8.Muhammad Rasyid Ridha ( PO.71.20.1.18.0018 )
 PENGERTIAN PALLIATIVE
CARE

• Palliative care adalah suatu perawatan kesehatan terpadu yang menyeluruh

dengan pendekatan multidisiplin yang terintegrasi.
• Tujuannya adalah untuk mengurangi penderitaan pasien, memperpanjang
umurnya, meningkatkan kualitas hidupnya, dan juga memberikan support kepada
keluarganya. Salah satu tujuan dasar dari palliative care adalah mengurangi
penderitaan pasien yang termasuk didalamnya adalah menghilangkan nyeri yang
diderita oleh pasien tersebut.
 PENGKAJIAN FISIK DAN PSIKOLOGIS DALAM PERAWATAN PALIATIF

• PEMERIKSAAN FISIK DILAKUKAN MULAI DARI KEPALA SAMPAI KAKI DENGAN MELIHAT SEGALA KELAINAN DAN
KETIDAKNORMALAN YANG ADA PADA TUBUH PASIEN ADAPUN TEHNIK YANG DIGUNAKAN DALAM MELAKUKAN PEMERIKSAAN
ADALAH SEBAGAI CONTOH BERIKUT INI :

• PEMERIKSAAN FISIK DAN PSIKOLOGIS PASIEN TERMINAL. CONTOH PENYAKIT HIV

• PEMERIKSAAN FISIK

• PENGKAJIAN

• IDENTITAS KLIEN : NAMA, UMUR, NO REG, RUANG, AGAMA, PEKERJAAN, ALAMAT, SUKU BANGSA, PENDIDIKAN, MRS, DX MEDIS

• KELUHAN UTAMA :

• SAAT MRS :KLIEN DIBAWA KE RUMAH SAKIT DENGAN KELUHAN

• DIARE DAN DEMAM TINGGI.

• SAAT PENGKAJIAN:KLIEN MENGATAKAN BADAN TERASA LEMAH, DAN

• TIDAK MAMPU MELAKUKAN AKTIFITAS.

• RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG: APAKAH KLIEN MENGALAMI DIARE, NAFSU MAKAN MENURUN, DAN KESULITAN MENELAN
(DISFAGIA), DEMAM, KELELAHAN DAN MENGELUHKAN BADAN TERASA LEMAH.

• RIWAYAT PENYAKIT DAHULU: APAKAH MENGALAMI DIARE TAK TERKONTROL TANPA MERASAKAN SAKIT PERUT, PENYEBABNYA
TIDAK DIKETAHUI, DENGAN FAKTOR YANG MEMPERBERAT ADALAH BERGERAK SEHINGGA USAHA YANG DILAKUKAN ADALAH
DIAM, DEMAM TINGGI, DIARE DISERTAI DARAH, APAKAH PERNAH MENGKONSUMSI OBAT-OBATAN TERLARANG.
 Lanjutan
• Riwayat Kesehatan Keluarga
• Riwayat Psikososial
• Persepsi Klien Terhadap Masalah
Apakah pasien mengatakan bahwa penyakitnya ini merupakan masalah yang mengkhawatirkan, ekspresi wajah terlihat lemah dan badannya terlihat lemas.
• Pola Kesehatan Sehari-hari Selama Di Rumah dan RS
• Pola Nutrisi dan Metabolisme
• Di Rumah :
makan 3x/hari. Minum air putih 8 gelas/hari
• Di Rumah Sakit :
saat pengkajian klien menunjukkan gejala anoreksia dan kesulitan menelan atau tidak, terjadi perubahan nafsu makan
Pola Eliminasi
• Kebiasaan Devekasi Sehari-hari
• Di Rumah :
jumlah, warna, bau, disertai darah ataupun nanah
• Di Rumah Sakit :
• Kebiasaan BAK
• Di Rumah :
warna, bau, adakah kesulitan BAK
• Di Rumah Sakit :
klien BAK dengan alat bantu atau tidak.
• Pola Tidur dan Istirahat
• Dirumah Klien:
jumlah jam tidur, apakah mengalami gangguan tidur
• Di Rumah Sakit :
jumlah jam tidur, apakah mengalami gangguan tidur
• Pola Aktivitas
• Di rumah : klien beraktifitas secara mandiri tanpa bantuan orang lain apakah memiliki kebiasaan
olah raga
• Di rumah sakit : apakah klien mendapatkan bantuan dari orang lein ketika akan melakukan
aktivitas
• Pola Reproduksi dan Seksual
• Usia, anak, riwayat penggunaan kontrasepsi
• Pemeriksaan Fisik
• Keadaan umum :apakah klien lemah, terpasang infus atau tidak
• Keadaan sakit: Klien sering mengeluh lemas, sakit, tidak nyaman, dll.
• Tekanan darah :mengalami penurunan
• Nadi: mengalami penurunan
• Respirasi :12-24 x/menit
• Bising Usus : 6-12 x/menit
• Suhu 37,5-38,5˚C
• Tinggi badan :
• Berat badan : menurun
• Review of System (ROS)
• Kepala :Posisi kepala, bentuk kepala, warna rambut, distribusi rambut, apakah terlihat bayangan pembuluh darah, apakah
terdapat luka, tumor, edema, ketombe, dan bau.
• Mata : tidak terdapat vesikel, tidak ada masa, nyeri tekan, dan penurunan penglihatan, konjungtiva anemis.
• Hidung : apakah terdapat sekret, dan lesi
• Mulut : apakah terdapat lesi, gigi ada yang tanggal, membran mukosa kering,  apakah ada bercak-bercak keputihan pada lidah, dan
halitosis.
• Telinga : apakah ada nyeri tekan, dan luka
• Leher :apakah trakea simetris, adakah pembesaran kelenjar tiroid dan vena jugularis, nyeri tekan.
• Thoraks :dilihat bentuk, apakah terdapat masa, dan otot bantu napas
• Paru : bentuk dada simetris, tidak terdapat retraksi interkosta, ekspansi kanan dan kiri sama, perkusi paru didapat suara sonor di
seluruh lapang paru, batas paru hepar dan jantung redup,
• Jantung : ictus cordis terlihat di mid-clavicula line sinistra ICS 5,
• Ketiak dan Payudara : apakah didapatkan pembesaran kelenjar limfe dan benjolan, keadaan puting dan areola
• Abdomen :bentuk simetris atau tidak, adakah nyeri tekan, apakah ada benjolan, tanda pembesaran hepar, tidak didapati asites,
dan hasil perkusi didapat suara timpani,
• Genetalia :Tn. T adalah klien laki-laki,
• Penis ; klien di sirkumsisi, gland penis terdapat bercak, pada batang penis ada tanda jamur, tidak ada tanda herpes, ada lesi.
• Skrotum ; tidak ada lesi, tidak ada tanda jamur, tidak ada tanda herpes
• Uretra ; tidak terdapat kelainan, tidak ada lesi
• Anus dan Rektum : tidak ada abses, hemoroid, apakah pada rektum didapati lendir, darah, atau nanah.
• Ekstremitas : kekuatan otot menurun, terdapat oedema, tampak tanda atropi
• Integumen : warna, tekstur kering, terdapat kemerahan pada area, turgor buruk, terdapat tanda sianosis, akral dingin,
capillary refill time >3 detik, ada tanda inflamasi pada kuku
• Status Neurologis
• Tingkat kesadaran : Kompos Mentis
• Tanda–tanda perangsangan otak
• Pusing
• Suhu tubuh 37,8o C
• Uji 12 saraf kranial
• Fungsi Motorik
• Tidak ada gerakan yang tidak disadari klien, klien mampu bergerak tanpa perintah.
• Fungsi Sensorik
• Klien tidak merasakan usapan kapas pada area maksilaris, dapat merasakan benda tajam, tidak dapat merasakan hangat,
panas, dan dingin.
• Refleks Pantologis
• Reflek babinsky negatif, reflek cadlok negatif, reflek Gordon negatif.
• Pemeriksaan Penunjang
• Hasil Test Enzime Linked Sorbent Assay (ELISA) : dari hasil test ELISA yang dilakukan, menunjukkan hasil bahwa Tn. T Positif
dibuktikan dengan antibodi dalam serum mengikat antigen virus murni di dalam enzyme-linked antihuman globulin.
• Hasil Test Western Blot: Positif
• P24 Antigen Test : Positif
• Kultur HIV : Positif, dengan kadar antigen P24
• Meningkat
 Pengkajian Psikologis
Reaksi Proses psikologis Hal-hal yang biasa di jumpai

Hal-hal yang biasa

Reaksi Proses Psikologis
dijumpai

Shock (kaget, goncangan Merasa bersalah, marah, Rasa takut, hilang akal,

batin) tidak berdaya frustasi, rasa sedih,

susahm acting out.

Mengucilkan diri Merasa cacat dan tidak Khawatir menginfeksi

berguna, menutup diri orang lain, murung

Membuka status secara Ingin tahu reaksi orang Penolakan, stress,

terbatas lain, pengalihan stress, konfrontasi

ingin dicintai

Mencari orang lain yang Berbagi rasa, pengenalan, Ketergantungan, campur

HIV positif kepercayaan, penguatan, tangan, tidak percaya

dukungan social pada pemegang rahasia

dirinya.
Status khusus Perubahan keterasingan Ketergantungan, dikotomi kita
menjadi manfaat khusus, dan mereka (semua orang
perbedaan menjadi hal yang dilihat sebagai terinfeksi HIV
istimewa, dibutuhkan oleh yang dan direspon seperti itu), over
lainnya. identification.

Perilaku mementingkan orang Komitmen dan kesatuan Pemadaman, reaksi dan

lain kelompok, kepuasan memberi kompensasi yang berlebihan
dan berbagi perasaan sebagai
kelompok

Penerimaan Integrasi status positive HIV Apatis, sulit berubah

dengan identitas diri,
keseimbangan antara
kepentingan orang lain dengan
diri sendiri, bisa menyebutkan
kondisi seseorang
RESPON PSIKOLOGIS (PENERIMAAN DIRI) TERHADAP PENYAKIT

1. Pengingkaran (denial) pada tahap pertama pasien menunjukkan karakteristik perilaku pengingkaran,
mereka gagal memahami dan mengalami makna rasional dan dampak emosional dari diagnosa.
2. Kemarahan (anger) apabila pengingkaran tidak dapat dipertahankan lagi, maka fase pertama berubah
menjadi kemarahan.
3. Sikap tawar menawar (bargaining) setelah marah-marah berlalu, pasien akan berfikir dan merasakan
bahwa protesnya tidak ada artinya.
4. Depresi selama fase ini pasien sedih/ berkabung mengesampingkan marah dan pertahanannya serta mulai
mengatasi kehilangan secara konstruktif.
 pandangan tentang kematian menurut
beberapa agama

1. Agama kristen
• Katolik
Dalam agama katolik mati itu hanya suatu perpisahan untuk waktu sementara. Setelah kematian akan muncul
kehidupan yang abadai dan tuhan.
• Protestan
Sebagaimana halnya dengan pandagan katolik, kisten juga memiliki pandangan bahwa
Penyakit dan kemaitan adalah swebagai akibat dosa dari adam . seseorang dengan sadar harus memlilih tuhan dan
mengetahui bahwa ia dapat masuk ke kerajaan allah setelah meninggal.

2. Agama islam
• Kematian bagi agama islam adalah suatu gangguan keseimbangan sebagaimana yang dimaksud oleh allah.

3. Agama hindu
• Bagi orang orang yang beragama hindu dikatakanbahwa penyakit adalah akibat dari dewa dewa yang marah atau
kuasa kuasa yang lain.
 spiritualitas

Spiritualitas adalah keyakinan dalam hubungannya dengan yang maha kuasa dan maha pencipta,
sebagai contoh seseorang yang percaya kepada allah sebagai pencipta atau sebagai maha kuasa.
Spiritualitas mengandung pengertian hubungan manusia dengan tuhan dengan melakukan sholat,
puasa, zakat, haji, doa dan sebagainya
• Fungsi spiritualitas
Spiritualitas berperan sebagai sumber dukungan dan kekuatan bagi individu. Pada saat stress
individu akan mencari dukungan dari keyakinan agamanya
• Karakteristik spiritualitas
A. Hubungan dengan diri sendiri
Merupakan kekuatan dari dalam diri seseorang yang meliputi pengetahuan diri yaitu siapa dirinya,
apa yang dapat dilakukannya dan juga sikap yang menyangkut kepercayaan pada diri sendiri,
percaya pada kehidupan atau masa depan, ketenangan pikiran, serta keselarasan dengan diri sendiri
• Hubungan dengan orang lain atau sesama
Hubungan seseorang dengan sesama sama pentingnya dengan diri sendiri. Kebutuhan untuk
menjadi anggota masyarakat dan saling keterhubungan telah lama diakui sebagai bagian pokok
dalam pengalaman manusiawi.
• Hubungan dengan alam
Pemenuhan kebutuhan spiritualitas meliputi hubungan individu dengan lingkungan. Pemenuhan
spiritualitas tersebut melalui kedamaian dan lingkungan atau suasana yang tenang. Kedamaian
merupakan keadilan, empati, dan kesatuan. Kedamaian membuat individu menjadi tenang dan
dapat meningkatkan status kesehatan
• Hubungan dengan tuhan
Pemahaman tentang tuhan dan hubungan manusia dengan tuhan secara tradisional dipahami dalam
kerangka hidup keagamaan.
 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI SPIRITUALITAS

• FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI SPIRITUALITAS SESEORANG TERDIRI DARI TAHAP

PERKEMBANGAN, KELUARGA, LATAR BELAKANG, ETNIK DAN BUDAYA, PENGALAMAN HIDUP
SEBELUMNYA
• TAHAP PERKEMBANGAN
SETIAP ORANG MEMILIKI BENTUK PEMENUHAN KEBUTUHAN SPIRITUALITAS YANG BERBEDA-
BEDA BEDASARKAN USIA, JENIS KELAMIN, AGAMA, DAN KEPRIBADIAN INDIVIDU.
• KELUARGA

KELUARGA SANGAT BERPERAN DALAM PERKEMBANGAN SPIRITUALITAS SESEORANG. KELUARGA

MERUPAKAN TEMPAT PERTAMA KALI SESEORANG MEMPEROLEH PENGALAMAN, PELAJARAN HIDUP,
DAN PANDANGAN HIDUP.
• BUDAYA

PEMENUHAN SPIRITUALITAS BUDAYA BERBEDA-BEDA PADA SETIAP BUDAYA. BUDAYA DAN

SPIRITUALITAS MENJADI DASAR SESEORANG DALAM MELAKUKAN SESUATU DAN MENJALANI COBAAN
ATAU MASALAH COBAAN ATAU MASALAH DALAM HIDUP DENGAN SEIMBANG.
• AGAMA
• AGAMA SANGAT MEMPENGARUHI SPIRITUALITAS INDIVIDU. AGAMA MERUPAKAN SUATU SISTEM
KEYAKINAN DAN IBADAH YANG DIPRAKTIKKAN INDIVIDU DALAM PEMENUHAN SPIRITUALITAS
INDIVIDU.
• PENGALAMAN HIDUP
• PENGALAMAN HIDUP BAIK YANG POSITIF MAUPUN NEGATIF MEMPENGARUHI SPIRITUALITAS
SESEORANG. PENGALAMAN HIDUP DAPAT MEMPENGARUHI SESEORANG DALAM MENGARTIKAN SECARA
SPIRITUAL TERHADAP KEJADIAN YANG DIALAMINYA.
• KRISIS DAN PERUBAHAN
• KRISIS DAN PERUBAHAN DAPAT MENGUATKAN SPIRITUALITAS PADA SESEORANG. KRISIS SERING
DIALAMI SESEORANG KETIKA MENGHADAPI PENYAKIT, PENDERITAAN, PROSES PENUAAN, KEHILANGAN,
DAN KEMATIAN.
• TERPISAH DARI IKATAN SPIRITUAL
• PASIEN YANG MENGALAMI PENYAKIT KRITIS BIASANYA DITEMPATKAN DI RUANG INTENSIF UNTUK
MENDAPATKAN PERAWATAN YANG LEBIH OPTIMAL. PASIEN YANG DITEMPATKAN DI RUANG INTENSIF
BIASANYA MERASA TERISOLASI DAN JARANG BERTEMU DENGAN KELURGANYA.
• ISU MORAL TERKAIT DENGAN TERAPI
• BEBERAPA AGAMA MENYEBUTKAN BAHWA PROSES PENYEMBUHAN DIANGGAP
SEBAGAI CARA TUHAN UNTUK MENUNJUKKAN KEBESARANNYA WALAUPUN ADA
AGAMA YANG MENOLAK INTERVENSI PENGOBATAN.
• ASUHAN KEPERAWATAN YANG KURANG SESUAI
• KETIKA MEMBERIKAN ASUHAN KEPERAWATAN KEPADA PASIEN, PERAWAT
DIHARAPKAN UNTUK PEKA TERHADAP KEBUTUHAN SPIRITUALITAS PASIEN,
TETAPI DENGAN BERBAGAI ALAS AN ADA KEMUNGKINAN PERAWAT MENGHINDAR
UNTUK MEMBERIKAN ASUHAN KEPERAWATAN SPIRITUALITAS.
• SPIRITUAL CARE
• DEFINISI SPIRITUAL CARE
• SPIRITUAL CARE ADALAH PRAKTEK DAN PROSEDUR YANG DILAKUKAN OLEH
PERAWAT TERHADAP PASIEN UNTUK MEMENUHI KEBUTUHAN SPIRITUAL PASIEN
(CAVENDISH R, KONECNY L).
• SPIRITUAL CARE ADALAH KEGIATAN DALAM KEPERAWATAN UNTUK MEMBANTU
PASIEN YANG DILAKUKAN MELALUI SIKAP DAN TINDAKAN PRAKTEK KEPERAWATAN
BERDASARKAN NILAI-NILAI KEPERAWATAN SPIRITUAL YAITU MENGAKUI MARTABAT
MANUSIA, KEBAIKAN, BELAS KASIH, KETENANGAN DAN KELEMAHLEMBUTAN
(MEEHAN T).
• PERAN PERAWAT DALAM SPIRITUAL CARE
• PERAWAT MERUPAKAN ORANG YANG SELALU HADIR KETIKA SESEORANG SAKIT,
KELAHIRAN, DAN KEMATIAN. PADA PERISTIWA KEHIDUPAN TERSEBUT KEBUTUHAN
SPIRITUAL SERING MENONJOL, DALAM HAL INI PERAWAT BERPERAN UNTUK
MEMBERIKAN SPIRITUAL CARE.
• PERAWAT BERPERAN DALAM PROSES KEPERAWATAN YAITU MELAKUKAN PENGKAJIAN,
MERUMUSKAN DIAGNOSA KEPERAWATAN, MENYUSUN RENCANA DAN IMPLEMENTASI
KEPERAWATAN SERTA MELAKUKAN EVALUASI KEBUTUHAN SPIRITUAL PASIEN,
PERAWAT JUGA BERPERAN DALAM KOMUNIKASI DENGAN PASIEN, TIM KESEHATAN
LAINNYA DAN ORGANISASI KLINIS/PENDIDIKAN, SERTA MENJAGA MASALAH ETIK
DALAM KEPERAWATAN.
• PERAN PERAWAT DALAM PROSES KEPERAWATAN TERKAIT DENGAN SPIRITUAL CARE
DIJELASKAN SEBAGAI BERIKUT :
A.PENGKAJIAN KEBUTUHAN SPIRITUAL PASIEN
• MENURUT KOZIER ET AL, PENGKAJIAN KEBUTUHAN SPIRITUAL TERDIRI DARI
PENGKAJIAN RIWAYAT KEPERAWATAN DAN PENGKAJIAN KLINIK. PADA PENGKAJIAN
RIWAYAT KEPERAWATAN SEMUA PASIEN DIBERIKAN SATU ATAU DUA PERTANYAAN
MISALNYA ‟APAKAH KEYAKINAN DAN PRAKTEK SPIRITUAL PENTING UNTUK ANDA
SEKARANG?”, BAGAIMANA PERAWAT DAPAT MEMBERIKAN DUKUNGAN SPIRITUAL PADA
ANDA?”.
B.MERUMUSKAN DIAGNOSA KEPERAWATAN
• PERAN PERAWAT DALAM MERUMUSKAN DIAGNOSA KEPERAWATAN TERKAIT DENGAN
SPIRITUAL PASIEN MENGACU PADA DISTRESS SPIRITUAL. MENURUT CARPENITO (2006) SALAH
SATU MASALAH YANG SERING MUNCUL PADA PASIEN PALIATIF ADALAH DISTRESS SPIRITUAL.
DISTRES SPIRITUAL DAPAT TERJADI KARENA DIAGNOSE PENYAKIT KRONIS, NYERI, GEJALA FISIK,
ISOLASI DALAM MENJALANI PENGOBATAN SERTA KETIDAKMAMPUAN PASIEN DALAM
MELAKUKAN RITUAL KEAGAMAAN YANG MANA BIASANYA DAPAT DILAKUKAN SECARA
MANDIRI.
C.MENYUSUN RENCANA KEPERAWATAN
• RENCANA KEPERAWATAN MEMBANTU UNTUK MENCAPAI TUJUAN YANG DITETAPKAN DALAM
DIAGNOSA KEPERAWATAN. RENCANA KEPERAWATAN MERUPAKAN KUNCI UNTUK MEMBERIKAN
KEBUTUHAN SPIRITUAL PASIEN DENGAN MENEKANKAN PENTINGNYA KOMUNIKASI YANG
EFEKTIF ANTARA PASIEN DENGAN ANGGOTA TIM KESEHATAN LAINNYA, DENGAN KELUARGA
PASIEN, ATAU ORANG-ORANG TERDEKAT PASIEN. MEMPERHATIKAN KEBUTUHAN SPIRITUAL
PASIEN MEMERLUKAN WAKTU YANG BANYAK BAGI PERAWAT DAN MENJADI SEBUAH TANTANGAN
BAGI PERAWAT DISELA-SELA KEGIATAN RUTIN DI RUANG RAWAT INAP, SEHINGGA MALAM HARI
MERUPAKAN WAKTU YANG DISARANKAN UNTUK BERKOMUNIKASI DENGAN PASIEN.
D.IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
• MEMBANTU BERDOA ATAU MENDOAKAN PASIEN JUGA MERUPAKAN SALAH SATU
TINDAKAN KEPERAWATAN TERKAIT SPIRITUAL ISLAM PASIEN. BERDOA MELIBATKAN
RASA CINTA DAN KETERHUBUNGAN. PASIEN DAPAT MEMILIH UNTUK BERPARTISIPASI
SECARA PRIBADI ATAU SECARA KELOMPOK DENGAN KELUARGA, TEMAN ATAU PEMUKA
AGAMA ISLAM. PADA SITUASI INI PERAN PERAWAT ADALAH MEMASTIKAN KETENANGAN
LINGKUNGAN DAN PRIVASI PASIEN TERJAGA.
E. EVALUASI
• UNTUK MELENGKAPI SIKLUS PROSES KEPERAWATAN SPIRITUAL PASIEN, PERAWAT
HARUS MELAKUKAN EVALUASI YAITU DENGAN MENENTUKAN APAKAH TUJUAN TELAH
TERCAPAI. HAL INI SULIT DILAKUKAN KARENA DIMENSI SPIRITUAL YANG BERSIFAT
SUBJEKTIF DAN LEBIH KOMPLEKS. MEMBAHAS HASIL DENGAN PASIEN DARI
IMPLEMENTASI YANG TELAH DILAKUKAN TAMPAKNYA MENJADI CARA YANG BAIK
UNTUK MENGEVALUASI SPIRITUAL CARE PASIEN.
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERAWAT DALAM PEMBERIAN KEBUTUHAN
SPIRITUAL
• FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERAWAT DALAM MEMBERIKAN KEBUTUHAN
SPIRITUAL KEPADA PASIEN, YAITU :
• KETIDAKMAMPUAN PERAWAT UNTUK BERKOMUNIKASI
• AMBIGU
• KURANGNYA PENGETAHUAN TENTANG SPIRITUAL CARE
• HAL YANG BERSIFAT PRIBADI
• TAKUT MELAKUKAN KESALAHAN
• ORGANISASI DAN MANAJEMEN
• HAMBATAN EKONOMI BERUPA KEKURANGAN PERAWAT, KURANGNYA WAKTU, MASALAH
PENDIDIKAN
• GENDER
• PENGALAMAN KERJA
TINJAUAN SOCIAL BUDAYA TERHADAP PERAWATAN PALIATIF
PENGARUH KEBUDAYAAN, TANPA DISADARI KEBUDAYAAN TELAH MENANAMKAN
GARIS PENGARUH SIKAP TERHADAP BERBAGAI MASALAH. KEBUDAYAAN TELAH
MEWARNAI SIKAP ANGGOTA MASYARAKAT, KARENA KEBUDAYAANLAH YANG
MEMBERI CORAK PENGALAMAN INDIVIDU-INDIVIDU MASYARAKAT.
• GREEN DALAM NOTOATMODJO (2007) MENGATAKAN BAHWA PERILAKU MANUSIA
DARI TINGKAT KESEHATAN DIPENGARUHI OLEH 2 FAKTOR POKOK YAITU FAKTOR
PERILAKU (BEHAVIOUR CAUSE) DAN FAKTOR DI LUAR PERILAKU (NON-BEHAVIOUR
CAUSE). PERILAKU ITU SENDIRI TERBENTUK DARI TIGA FACTOR, YAITU :
• FAKTOR PREDISPOSISI (PREDISPOSING FACTORS), YANG TERWUJUD DALAM
PENGETAHUAN, SIKAP, KEPERCAYAAN, KEYAKINAN, NILAI-NILAI DAN
SEBAGAINYA
• FAKTOR PENDUKUNG (ENABLING FACTORS), YANG TERWUJUD DALAM
LINGKUNGAN FISIK, TERSEDIA ATAU TIDAK TERSEDIANYA FASILITASFASILITAS
ATAU SARANA-SARANA KESEHATAN, MISALNYA PUSKESMAS, OBAT-OBATAN, AIR
BERSIH DAN SEBAGAINYA
• FAKTOR PENDORONG (REINFORCING FACTORS) YANG TERWUJUD DALAM SIKAP
DAN PERILAKU PETUGAS KESEHATAN ATAU PETUGAS LAIN, YANG MERUPAKAN
KELOMPOK REFERENSI DARI PERILAKU MASYARAKAT.
 CONTOH LAIN, SOSIAL BUDAYA MEMPENGARUHI KESEHATAN ADALAH
PANDANGAN SUATU MASYARAKAT TERHADAP TINDAKAN YANG MEREKA LAKUKAN
KETIKA MEREKA MENGALAMI SAKIT, INI AKAN SANGAT DIPENGARUHI OLEH BUDAYA,
TRADISI, DAN KEPERCAYAAN YANG ADA DAN TUMBUH DALAM MASYARAKAT
TERSEBUT. MISALNYA MASYARAKAT YANG SANGAT MEMPERCAYAI DUKUN YANG
MEMILIKI KEKUATAN GAIB SEBAGAI PENYEMBUH KETIKA MEREKA SAKIT, DAN BAYI
YANG MENDERITA DEMAM ATAU DIARE BERARTI PERTANDA BAHWA BAYI TERSEBUT
AKAN PINTAR BERJALAN. JADI, DAPAT DISIMPULKAN BAHWA SOCIAL BUDAYA SANGAT
MEMPENGARUHI KESEHATAN BAIK ITU INDIVIDU MAUPUN KELOMPOK.
1. KAJIAN SOSIAL BUDAYA TENTANG PERAWATAN PALIATIF
UNTUK MENGATASI DAN MEMAHAMI SUATU MASALAH KESEHATAN DIPERLUKAN PENGETAHUAN
YANG MEMADAI MENGENAI BUDAYA DASAR DAN BUDAYA SUATU DAERAH. SEHINGGA DALAM KAJIAN
SOSIAL BUDAYA TENTANG PERAWATAN PALIATIF BERTUJUAN UNTUK MENCAPAI DERAJAT KESEHATAN
YANG SETINGGI-TINGGINYA, MENINGKATKAN KUALITAS HIDUP PASIEN DAN KELUARGA DALAM
MENGHADAPI MASALAH YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENYAKIT YANG MENGANCAM KEHIDUPAN.

2. BUDAYA MASYARAKAT TENTANG PENGOBATAN PADA PENYAKIT PALIATIF

PEMAHAMAN MASYARAKAT TERHADAP HAL-HAL YANG DIPERCAYAI SECARA TURUN-TEMURUN
MERUPAKAN BAGIAN DARI KEARIFAN LOKAL YANG SULIT UNTUK DILEPASKAN. HINGGA PEMAHAMAN
MAGIS YANG IRASIONAL TERHADAP PENGOBATAN MELALUI DUKUN SEPERTI DIATAS SANGAT
DIPERCAYAI OLEH MASYARAKAT. PERANAN BUDAYA DAN KEPERCAYAAN YANG ADA DIMASYARAKAT
ITU DIPERKUAT OLEH RENDAHNYA TINGKAT PENDIDIKAN DAN TINGKAT EKONOMI.
•
PENERAPAN KASUS PADA PASIEN PALIATIF
PERMASALAHAN YANG MUNCUL PADA PASIEN YANG MENERIMA PERAWATAN
PALIATIF DILIHAT DARI PERSEPKTIF KEPERAWATAN MELIPUTI MASALAH PSIKOLOGI,
MASALAH HUBUNGAN SOSIAL, KONSEP DIRI, MASALAH DUKUNGAN KELUARGA
SERTA MASALAH PADA ASPEK SPIRITUAL ATAU KEAGAMAAN (CAMPBELL, 2013).
1. MASALAH FISIK
2. MASALAH PSIKOLOGI
3. MASALAH SOSIAL
4. MASALAH SPIRITUAL
Masalah Fisik

• Masalah fisik yang sering dikeluhkan oleh

Ny. U adalah nyeri, Ny U mengeluh
dirinya merasakan nyeri dibagian daerah
abdomen, namun Ny. U tidak tau berasal
dari mana nyerinya dan Ny.u tidak tau
tindakan apa yang harus dilakukan.
Kelompok 2 menerapkan teknik napas
dalam untuk memanajemen nyeri Ny.U
Masalah Psikologi

• Masalah psikologi yang dialami Ny.U yang merupakan

pasien paliatif adalah kecemasan. Hal yang menyebabkan
terjadinya kecemasan ialah diagnosa penyakit yang
membuat Ny. U takut sehingga menyebabkan kecemasan
bagi Ny. U, suami maupun keluarga. Walaupun
kecemasan tidak terlihat jelas dari sikap verbal Ny.U dan
suami, tetapi sikap non verbal Ny.U saat membelakangi
pasien dibangsal lain dan suami yang selalu
memperhatikan intake cairan, kebutuhan Ny.U dan
senantiasa di samping Ny.U menunjukan adanya
kecemasan dari keluarga Ny.U.
Masalah Sosial

• Dengan Kondisi Ny.U yang belum membaik tidak

dipungkiri kalau kondisi hubungan sosialnya saat
berada disekitar pasien yang lain tidak terjalin
dengan baik , namun ia seringkali menggunkan
komunikasi non verbalnya secara baik. Suami Ny.U
terlihat akrab dengan lingkungan pasien dan
keluarga pasien yang ada disekitas Ny.U . Mereka
sering kali bertukar pikiran dan saling
memperhatikan pasien lain yang ada disekitarnya.
Masalah Spiritual

• Menurut Carpenito (2006) salah satu masalah yang sering

muncul pada pasien paliatif adalah distress spiritual. Ny.U
sendiri karena diagnose penyakit kronis, nyeri, gejala fisik,
dalam menjalani pengobatan Ny.U merasa tidak mampu
melakukan ritual keagamaan yang mana biasanya dapat
dilakukan secara mandiri. Dengan keadaannya Ny.U
membiasakan untuk beribadah ditempat tidurnya dengan
fasilitas seadanya dikarnakan keterbatasan aktivitas. Lain
halnya dengan Ny.U, suami Ny.U sendiri dapat memenuhi
kebutuhan spiritualnya dengan mendatangi masjid yang
telah ada di sekitar rumah sakit .
DUKUNGAN KELUARGA
KELUARGA ADALAH ORANG YANG TERMASUK DALAM IKATAN PERKAWINAN, KELAHIRAN DAN ADOPSI DENGAN
TUJUAN MENCIPTAKAN, MEMPERTAHANKAN BUDAYA, MENINGKATKAN PERTAHANAN FISIK, MENTAL, EMOSIONAL,
DAN SOSIAL DARI SETIAP ANGGOTA KELUARGA (FRIEDMAN, 2013).

FUNGSI KELUARGA
• SECARA UMUM FUNGSI KELUARGA ADALAH SEBAGAI BERIKUT:
• FUNGSI AFEKTIF, ADALAH NY.U SENDIRI DENGAN KETERBATASAN KOMUNIKASINYA MASIH DAPAT MEMENUHI
FUNGSI AFEKTIF DENGAN SIKAP NON VERBALNYA, SEDANGKAN SUAMI NY.U MAMPU MEMBINA ANGGOTA
KELUARGANYA AGAR DAPAT BERHUBUNGAN DENGAN ORANG LAIN.
• FUNGSI SOSIALISASI, ADALAH DIDALAM LINGKUNGAN RS SENDIRI SUAMI NY.U MENCOBA UNTUK
BERHUBUNGAN/BERSOSIALISASI DENGAN ORANG LAIN.
• FUNGSI REPRODUKSI, TIDAK TERKAJI
• FUNGSI EKONOMI, TIDAK TERKAJI
• FUNGSI PERAWATAN/PEMELIHARAAN KESEHATAN, SUAMI NY. U SELALU MEMPERHATIKAN KEBUTUHAN DARI NY.U
DENGAN BEGITU SUAMI NY.U SANGAT MEMPERTAHANKAN KEADAAN KESEHATAN NY.U AGAR TETAP MEMILIKI
PRODUKTIVITAS TINGGI.
PENGKAJIAN
NY. ULFAWANI USIA 50 THN, AGAMA ISLAM DIRAWAT DI RUMAH SAKIT MOEHAMMAD HUSEIN
RUANG THT DENGAN DX CA LIDAH. PASIEN MENGELUH TERDAPAT BENJOLAN DI DASAR
LIDAH SEJAK ±6 BULAN, MERASA NYERI SAAT MENELAN, MERASA HAUS YANG BERLEBIH.
PASCA OPERASI, PASIEN MENGELUH BAHWA MERASAKAN NYERI SEPERTI DI CENGKRAM PADA
BAGIAN YANG DI OPERASI DAN MASIH SULIT UNTUK MAKAN.
1 ASPEK PSIKOSOSIAL SPIRITUAL KELUARGA PASIEN
A. PERSEPSI KELUARGA KLIEN TERHADAP PENYAKIT
SUAMI NY. U ADALAH SEORANG YANG SETIA MENJAGA NY. U. KELUARGA INTI NY. U HANYA
MENGANGGAP PENYAKIT NYA HANYA SARIAWAN DAN JAMUR PADA LIDAH, NAMUN LAMA
KELAMAAN SEMAKIN PARAH. IA MENGANGGAP JIKA PENYAKIT YANG DIIDAP OLEH ISTRI NYA
MERUPAKAN SEBUAH UJIAN DARI TUHAN PADA KELUARGA MEREKA, SEHINGGA IA
MENCOBA BERUSAHA UNTUK MENGOBATI NY. U HINGGA SEMBUH. SUAMI NY. U
MENGATAKAN JIKA IA KHAWATIR JIKA SUATU SAAT KEADAAN NY. U MENJADI MEMBURUK.
KEKHAWATIRAN ITU SELALU ADA, NAMUN IA TIDAK INGIN BERPUTUS ASA DAN MENCOBA
MELAKUKAN USAHA YANG TERBAIK UNTUK MENGOBATI ISTRI NYA.
EKSPRESI KELUARGA KLIEN SAAT INTERAKSI
EKSPRESI SUAMI NY. U NAMPAK MURUNG DAN TIDAK DAPAT MEMPERTAHANKAN KONTAK MATA. SESEKALI
IA MEMALINGKAN WAJAH ATAU MENUNDUK SAMBIL SESEKALI MELIRIK. SUAMI NY. U CUKUP KOOPERATIF
SAAT PENGKAJIAN. BEGITU PULA EKSPRESI NY. U YANG HANYA DATAR DAN MEMILIH UNTUK
MEMBELAKANGI SUAMI NY. U SAAT DILAKUKAN PENGKAJIAN. NAMUN, HARI BERIKUTNYA SESEKALI NY. U
JUGA IKUT MENJAWAB DENGAN BEBERAPA KATA. NY. U MASIH MEMILIKI HAMBATAN DALAM
BERKOMUNIKASI, SESEKALI BERBICARA DENGAN SUARA NAMUN TIDAK CUKUP JELAS DAN MENGGUNAKAN
SUARA YANG KECIL. SESEKALI NY. U BERKATA SEPATAH KATA LALU MENUTUP MULUTNYA.
C. KONSEP DIRI
SUAMI NY. U BERPERAN SEBAGAI SUAMI DAN JUGA AYAH DARI ANAK-ANAKNYA, SELAIN ITU JUGA
BERPERAN SEBAGAI KEPALA KELUARGA, SEDANGKAN NY. U BERPERAN SEBAGAI ISTRI DAN IBU DARI ANAK-
ANAK NYA . BEKERJA SEBAGAI PETANI YANG SEHARI-HARI JUGA DIBANTU OLEH NY. U, NAMUN KARENA NY.
U DALAM KONDISI FISIK LEMAH MAKA PEKERJAAN NY. U DIKERJAKAN OLEH ANAK NYA YANG SUDAH
MENIKAH DAN TINGGAL SERUMAH DENGAN MEREKA.
SUAMI NY. U MEMILIKI IDEAL DIRI UNTUK BERUSAHA SEKUAT MUNGKIN DALAM MENGOBATI NY. U
MESKIPUN TERKENDALA BIAYA. MENGENAI CITRA TUBUH, NY. U SESEKALI MENUTUP MULUT NYA DENGAN
MENGGUNAKAN KIPAS ATAU MENGGUNAKAN LAP YANG ADA. NY. U JUGA HANYA SESEKALI MEMBUKA
MUUT LALU MENUTUPNYA DENGAN CEPAT
D. HUBUNGAN SOSIAL
HUBUNGAN ANTARA NY. U DAN SUAMI CUKUP BAIK, INTERAKSI DIANTARA KEDUA
NYA JUGA BAI. TERLIHAT SUAMI NY. U YANG SELALU SETIA MENUNGGUI ISTRI NYA.
DARI KE EMPAT ANAK NY. U HANYA ANAK PERTAMA YANG DATANG BERKUNJUNG KE
RSMH HAL TERSEBUT TERKENDALA BIAYA, SERTA JARAK YANG JAUH KARENA NY. U
BERASAL DARI BENGKULU. SELAIN ITU, NY. U JUGA MEMILIKI KELUARGA DI
PALEMBANG YANG TELAH MENJENGUK SEBANYAK SATU KALI. SUAMI NY. U
MENCOBA MEMAHAMI HAL TERSEBUT, KARENA SETIAP ORANG MEMILIKI
KESIBUKAN MASING-MASING. ANAK NYA PULA HANYA SESEKALI MENELPON. SUAMI
NY. U JUGA MENGATAKAN JIKA ANAK-ANAK NYA MEMBERIKAN DUKUNGAN BERUPA
NASIHAT. SUAMI NY. U SERING BERCENGKRAMA DAN MEMILIKI HUBUNGAN YANG
BAIK DENGAN KELUARGA PASIEN YANG LAINNYA.
 SPIRITUAL

NY. U BERAGAMA ISLAM, MESKIPUN SAKIT SESEKALI IA SHOLAT DENGAN POSISI

DUDUK, SERTA WUDHU DENGAN TAYAMUM. SEDANGKAN SUAMI NY. U SHOLAT
KE MASJID TERDEKAT DENGAN BANGUNAN RSMH. NY. U TERKADANG
KESUSAHAN UNTUK MELAKUKAN WUDHU KARENA RENTANG AKTIVITAS YANG
DILAKUKAN TERBATAS. TAYAMUM YANG DILAKUKAN PULA HANYA SEKALI
SEHARI, SEBELUM SAKIT NY. U IBADAH NYA SELALU LANCAR. SUDAH
DIANJURKAN UNTUK SHOLAT DENGAN BERBARING, NAMUN MASIH KESUSAHAN
KARENA ALAT-ALAT YANG TERPASANG DI TUBUH NY. U
 KULTUR

SUAMI NY. U MERUPAKAN DARI SUKU REJANG. IA MENGATAKAN UNTUK ADAT ISTIADAT MEREKA
SUDAH TIDAK TERLALU MENGGUNAKAN NYA LAGI DAN LEBIH MODERN. NAMUN, MEMANG ADA
BEBERAPA KEPERCAYAAN MENGENAI PENYAKIT NY. U JIKA DIOPERASI JUSTRU AKAN
MEMPERBURUK KEADAAN, NAMUN KARENA SUDAH MENCOBA KE BEBERAPA PELAYANAN
KESEHATAN SERTA HERBAL MAKA SUAMI NY. U MEMUTUSKAN UNTUK MELAKUKAN OPERASI.
KARENA MELIHAT KONDISI NY. U YANG SEMAKIN MEMBAIK MAKA SUAMI NY. U MENGANGGAP
JIKA HAL TERSEBUT TERGANTUNG KEPADA PENGIDAP PENYAKIT ITU SENDIRI. SALAH SATU
PENGOBATAN YANG MEREKA COBA IALAH KE PARANORMAL, DAN PENGOBATAN HERBAL UNTUK
MEMAKAN TANAMAN HERBAL YANG PAHIT-PAHIT. NAMUN, TIDAK MEMBUAHKAN HASIL YANG
BAIK BAHKAN SEMAKIN MEMPERBURUK KEADAAN NY. U, SEHINGGA DI BAWA KE RS DI
BENGKULU LALU DI RUJUK KE RSMH PALEMBANG.
 PENGKAJIAN DUKUNGAN KELUARGA

• DENGAN KEADAAN NY.U YANG TERBATAS AKTIVITAS DAN KONDISI YANG

BELUM MEMBAIK, DUKUNGAN KELUARGA MERUPAKAN SUMBER KESEHATAN
UNTUK NY.U . NY.U SENDIRI MEMPUNYAI SUAMI YANG SELALU BERADA
DIDEKATNYA SAAT IA SAKIT, DAN ANGGOTA KELUARGANYA YANG SERING
BERKUNJUNG AGAR NY.U MERASA MENDAPATKAN DUKUNGAN DARI KELUARGA
DAN SAHABAT TERDEKAT DAN MERASA DIPERHATIKAN,DIHARGAI DAN
DICINTAI OLEH KELUARGANYA.
 ANALISA DATA
Data subjektif Data objektif Etiologi Masalah

 Suami Ny.U  Suami Ny/U selalu Kondisi Ny.U yang sering Ansietas
mengatakan merasa memperhatikan dan merasakan sakit/nyeri
khawatir jika suatu memandangi keadaan  
saat penyakit Ny.U infus Ny.U Suami Ny.U selalu
semakin bertambah  Raut muka suami memandangi keadaan
parah Ny.U tampak murung istrinya
 Suami Ny.U berkata  Suami Ny.U selalu
bahwa penyakit yang membantu sang istri Selalu membantu setiap
di derita istrinya jika memerlukan apa yang dibutuhkan
merupakan cobaan apapun dan tidak Ny.U 
dari tuhan pernah marah ataupun Suami Ny.U takut dan
bersikap kasar khawatir jika suatu saat
nanti keadaan Ny.U
bertambah parah
DIAGNOSIS
ANSIETAS BERHUBUNGAN DENGAN KRISIS SITUASIONAL
INTERVENSI

Diagnosis Tujuan dan kriteria Rencana keperawatan Rasional

hasil

Ansietas berhubungan Setelah dilakukan Edukasi kesehatan :  Menentukan

dengan krisis situasional tindakan keperawatan 3x  Kaji tingkat pendidikan kesehatan
24 jam pasien dan pengetahuan yang cocok untuk
keluarga mengetahui  Informsikan secara pasien dan keluarga
mengenai kondisi dan factual mengenai  Meningkatkan
penyakit yang dialami diagnosis, informasi pasien dan
dengan kriteria hasil : pengobatan, dan keluarga
 Tingkat pengetahuan prognosis.
membaik
 Tidak merasakan
kecemasan
 
 THANKS
FOR
WATCHING GUYS
