ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN PADA Ny.

Z G1P0A0
GRAVIDA 28 MINGGU DENGAN INFEKSI

ANGGOTA :
ANITA SITI NURFALAH (A.13.18.0035)
DIAN PURWANTI (A.13.18.0037)
HERTI SUSILAWATI (A.13.18.0045)
PINA ARIYANTI (A.13.18.0056)
SALMA SALSABILA (A.13.18.0061)
Tanggal Pengkajian: 07 September 2020
Waktu Pengkajian : 09.15 WIB
Tempat Pengkajian : Puskesmas
Pengkaji : Kelompok 1
 DATA SUBYEKTIF
IDENTITAS/ BIODATA

 Nama : Ny. Z  Nama Suami : Tn.H

 Umur : 25 tahun  Umur : 28 tahun
 Suku/ Kebangsaan : Indonesia  Suku/ Kebangsaan : Indonesia
 Agama : Islam
 Agama : Islam  Pendidikan : SMA
 Pendidikan : SMA  Pekerjaan : Wiraswasta
 Pekerjaan : IRT  Alamat rumah : Kp.Caringin
 Alamat rumah : Kp.Caringin  Telp : 08772777999
 Telp : 087727778888
 STATUS KESEHATAN

 Datang pada tanggal : 07 September 2020

 Alasan Kunjungan ini : Pemeriksaan kehamilan
 Keluhan Utama : Ibu datang bersama suaminya ke Puskesmas
untuk memeriksakan dirinya dan ingin mengetahui hasil laboratorium. Ibu
mengeluh keputihan. Keputihan berwarna putih susu teksturnya agak kental,
berabu khas,terasa gatal, dan sakit pada saat BAK sejak usia kehamilan 2
minggu.
 RIWAYAT MENSTRUASI

Haid pertama : umur 13 tahun

Siklus : 28 Hari
Banyaknya : 2 sampai 3 kali ganti pembalut
Dismenorrhoe : kadang - kadang
Lamanya :6 – 7 hari
Konsistensi : Agak kental
Keputihan : berwarna putih susu, agak kental dan berbau khas
 Riwayat kehamilan, persalinan dan
nifas yang lalu

Anak

Penyulit
Tgl/ thn Tempat Jenis Usia
No Penolong P/
persalinan pertolongan persalianan Kehamilan
persalinan JK BB TB

1 Kehamilan  -  -  -  -  -  -  -  -
ini
                   

                   

                   
 RIWAYAT KEHAMILAN

Hari pertama Taksiran

haid terakhir persalinan ( TP ) KELUHAN
(HPHT) 17 JANUARI
10 APRIL 2019 2020

TRIMESTER II TRIMESTER I
TRIMESTER III
TIDAK ADA MUAL
SERING BAK
e. Pola ibu sehari hari
No Pola sehari – hari Sebelum hamil Saat hamil
TM I TM II TM III
1 Pola nutrisi  
a. Makan
Frekwensi : 3x sehari 4x sehari 4xsehari 4xsehari
Jenis makanan: Nasi,ikan,daging Nasi,daging,bua Nasi,daging,buah Nasi,daging,buah
Makanan Tidak ada h Tidak ada Tidak ada
pantangan:   Tidak ada
b. Minum Air putih Air putih Air putih,susu
 
Jenis minum : 8 gelas sehari 8 gelas 8 gelas
Frekwensi : Air putih
8 gelas sehari
 
2 Pola eliminasi  
BAK
Frekwensi : 3-4x sehari 6-7xsehari 6-7x sehari 6-7 sehari
Warna : kuning jernih Kuning jernih Kuning jernih
Kuning jernih
BAB : 1x sehari  1x sehari 1xsehari
Frekwensi : lembek lembek 1x sehari
Konsistensi : Lembek Lembek
Warna : Kuning Kuning Coklat kehitaman Coklat kehitaman
kecoklatan kecoklatan
3 Pola istirahat dan tidur   
Tidur Siang : 1 – 2 jam/hari 1 – 2 jam/hari 1 jam/hari Jarang
Tidur Malam : 7-8 jam 8 jam 7 jam 7 jam

4 Personal Hygiene
Mandi : 2x sehari 2x sehari 2x sehari 2x sehari
Gosok gigi : 2x sehari 2x sehari 2x sehari 2x sehari
Keramas : 3x seminggu 3x seminggu 3x seminggu 3x seminggu
Perawatan ayudara: Setelah & sesudah  Setelah & sesudah Setelah & sesudah Setelah & sesudah
  mandi mandi mandi mandi
   
 
Perawatan vulva : Saat mandi,bak,bab Saat mandi,bak,bab Pada saat Pada saat
mandi,bak,bab mandi,bak,bab
 

5 Pola aktivitas Melakukan Melakukan kegiatan Jarang Jarang

kegiatan IRT IRT
6 Pola seksual 1 minggu sekali 1 minggu sekali 1 minggu sekali jarang
Imunisasi TT 1 tanggal : tidak dilakukan Tidak dilakukan TT2 : tidak dilakukan

Kontrasepsi yang pernah digunakan ibu mengatakan pernah memakai alat

kontrasepsi suntik kb 1 bulan

Riwayat penyakit sistemik yang pernah Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat
diderita penyakit sistemik seperti hipertensi, asma,
TBC,hepatitis,HIV/AIDS,jantung dan
penyakit lainnya.

Riwayat sosial
1. Perkawinan Ibu mengatakan ini pernikahan yang pertama
2. Lehamilan ini Ibu mengatakan kehamilan ini direncanakan
3. Perasaan tentang kehamilan Ibu merasa senang dan mengatakan kehamilan ini sangat
ini di harapkan.
4. Status perkawinan Status perkawinan sah.
 DATA OBYEKTIF
 Pemeriksaan fisik
Keadaan umum
 Kesadaran :Composmentis
 Tanda – tanda vital :T = 110/70 MmHg, N = 78x/m, R= 20x/m, S=36C
 Tinggi badan :160cm
 Berat badan :83kg
 Sebelum hamil :74kg
Lanjutan…

Kepala
 Rambut : Normal
 Muka : Tidak ada pembengkakan, tidak ada kloasma
 Mata : Penglihatan baik, sklera putih, konjungtiva merah muda
 Telinga : Tidak ada pengeluaran,pendengaran baik
 Hidung : Tidak ada pengeluaran, penciuman baik
 Mulut : Bersih, tidak pucat
 Gigi : Tidak ada caries pada gigi
LEHER
JVP :Tidak ada peningkatan
Kelenjar getah bening :Tidak ada pembesaran
Kelenjar tiroid:Tidak ada pembengkakan

DADA DAN PAYUDARA

DADA
Jantung : Normal, bunyi reguler tidak ada bunyi mur-mur
Paru- paru : Normal,tidak ada bunyi ronchi atau whezzing

PAYUDARA
Bentuk :Simetris
Kebersihan:Bersih
Putting susu :Menonjol
Pengeluaran :Tidak ada
Rasa nyeri :Tidak ada
Benjolan :Tidak ada
PEMERIKSAAN ABDOMEN
INSPEKSI
Bentuk:Simetris
Striae :Sedikit
Bekas luka:ada
PALPASI
TFU : 29 cm
Leopold I : Teraba bokong
Leopold II : Teraba keras seperti papan di perut kiri ibu, kanan ekstremitas
Leopold III : Teraba kepala
Leopold IV : Konvergen
Perlimaan : Belum
Taksiran Berat Badan Janin (TBBJ) : 29-12x155 : 2,635 gram
AUSKULTASI
DJA : 130x/menit teratur
 Ekstremitas :tangan kanan dan kiri oedem, kuku tangan tidak pucat. Kaki kanan
dan kiri tidak ada varices, kki bengkak, reflex patella positif, kuku kaki tidak.
 Genetalia :vulva vagina berwarna keerahan, terdapat sedikit pengeluaran
keputihan berwarna putih susu agak kental, berbau khas dan gatal.
 Anus
 Haemoroid : tidak ada

 DATA PENUNJANG
 Laboratorium
 Hb : 10,5 gr %
 Polimorfnukleus (PMN) : Positif
 Diplokokkus gram Negatif: Positif
ANALISA
 Ny. Z 25 tahun G1p0A0 usia kehamilan 28 minggu , janin tunggal hidup, presentasi
kepala, keadaan ibu dan janin baik , dengan disertai penyakit infeksi Gonorrhoe.

PENATALAKSANAAN
 1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan , bahwa yang dikeluhkan oleh ibu terdapat
masalah yaitu adanya bakteri pada mulut rahim ibu.
Evaluasi : ibu sudah mengetahuinya dan merasa cemas.
 2. Menganjurkan ibu untuk rutin memeriksakan diri ke bidan atau Dokter
Evaluasi : Ibu mengerti dan akan memeriksakan diri secara rutin
 3. Menganjurkan ibu untuk rutin meminum tablet penambah darah
Evaluasi : ibu mengerti
 4. Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup
Evaluasi : ibu mengerti dan akan istirahat yang cukup
Lanjutan…
 5. Menganjurkan ibu makan-makanan yang bergizi
Evaluasi : ibu mengerti dan akan melakukannya
 6. Menganjurkan ibu menggunakan kondom jika ingin berhubungan seksual
Evaluasi : ibu mengerti dengan apa yang sudah dijelaskan
 7. Menganjurkan ibu untuk konsul ke Dokter mengenai penyakit yang dialami ibu dan untuk
mendapatkan obat untuk penyakitnya khusus ibu hamil- ibu dirujuk ke RS untuk konsul ke Dokter
Sp.OG
Evaluasi : ibu mengerti
 8. Menganjurkan ibu rutin meminum obat yang diberikan oleh Dokter
Evaluasi : ibu mengerti dan akan melakukannya
 9. Menjadwalkan kunjungan ulang 1 minggu kemudian,atau jika ada keluhan.
Evaluasi : ibu mengerti dan akan melakukan kunjungan ulang
Asuhan Kebidanan Pada
Ny. C G1P0A0 Dengan
Molahidatidosa
Tanggal Pengkajian: 02 Juni 2020
Waktu Pengkajian :13.00 WIB
Tempat Pengkajian : BPM
Pengkaji : Kelompok 1
 
 DATA SUBYEKTIF
IDENTITAS/ BIODATA

 Nama : Ny. C  Nama Suami : Tn.U

 Umur : 22 tahun  Umur : 26 tahun
 Suku/ Kebangsaan : Indonesia  Suku/ Kebangsaan : Indonesia
Agama : Islam  Agama : Islam
Pendidikan : SMA
 Pendidikan : SMA
 Pekerjaan : IRT
Alamat rumah : beringin  Pekerjaan : IRT
Telp : 088378775857  Alamat rumah : beringin
 Telp : 087386589
 STATUS KESEHATAN

 Datang pada tanggal : 02 Juni 2020 Pukul : 13.00 WIB

 Alasan Kunjungan ini : Pertama
 keluhan

 Keluhan Utama :ibu datang untuk memeriksakan kehamilannya.

Ibu mengeluh pusing, mual dan muntah yang sering serta keluar darah
disertai gelembung-gelembung berisi cairan dari kemaluan nya yang
berulang.
 RIWAYAT MENSTRUASI
Haid pertama : umur 14 tahun
Siklus : 28 hari
Banyaknya : 2-3x ganti pembalut
Dismenorrhoe : kadang
Lamanya : ±6 hari
Konsistensi : cair
Keputihan : Normal
 Riwayat kehamilan, persalinan dan
nifas yang lalu

Anak

Penyulit
Tgl/ thn Tempat Jenis Usia
No Penolong P/
persalinan pertolongan persalianan Kehamilan
persalinan JK BB TB

1 - -  -  -  -  -  -  -  - 

                   

                   

                   
Riwayat Kehamilan sekarang :

a. HPHT : 01 Februari 2020

b. HPL : 08 November 2020
c. Gerakan Janin : tidak ada
d. Vitamin/jamuyang dikonsumsi : Ibu mengatakan tidak mengkonsumsi vitamin
maupun jamu
e. Keluhan :
Trimester I : mual, pusing
Trimester II : -
Trimester III : -
Pola ibu sehari hari

No Pola Sehari hari Sebelum hamil Saat hamil

1 Nutrisi
a) Makan
Jenis makanan Nasi,sayur, lauk dan pauk Nasi, sayur, lauk dan pauk
Frekuensi 3x/hari 2x/hari porsi kecil
Makanan pantangan Tidak ada Tidak ada
b) Minum
Jenis Minuman Air putih, air teh dan susu Air putih, air teh dan susu
Frekuensi 5-6x/menit 6x/menit
2 Eliminasi
a) BAK
Frekuensi 3-4x/hari 5x/hari
Warna Kekuningan jernih Jernih kekuningan
b) BAB
Frekuensi 1x/hari 1x/hari
Warna Kekuningan Kekuningan
Konsistensi lembek lembek
No Pola sehari hari Sebelum hamil Saat hamil

3 Personal Hygiene
a) Mandi 2x/hari 2x/hari
b) Keramas 3x/minggu 3x/minggu
c) Gosok gigi 2x/hari 2x/hari
d) Vulva Hygiene Setiap mandi,BAK,BAB Setiap mandi, BAK,BAB
e) Payudara Setiap hari Setiap hari
4 Pola aktivitas Ibu rumah tangga Ibu rumah tangga

5 Pola istirahat Siang : 30 menit Siang : 1 jam

Malam : 6-7 jam Malam : 6 Jam

6 Pola seksual 2x/minggu Belum pernah

Imunisasi TT 1 tanggal :belum Tidak dilakukan TT2 :belum dilakukan
dilakukan
Kontrasepsi yang pernah digunakan ibu mengatakan pernah memakai suntik
alat kontrasepsi suntik kb 1 bulan

Riwayat penyakit sistemik yang pernah
diderita
Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat
penyakit sistemik seperti hipertensi,
asma, TBC,
hipertensi,asma,TBC,hepatitis,HIV/AIDS,
jantung dan penyakit lainnya

Riwayat sosial
1. Perkawinan Pertama
2. kehamilan ini Direncanakan
3. Perasaan tentang Senang dan sangat di harapkan
kehamilan ini
4. Status perkawinan Satu kali kawin
DATA OBYEKTIF
Pemeriksaan fisik
 Keadaan umum : lemah
 Kesadaran : Composmentis
 Tanda – tanda vital : T = 110/70 MmHg, N = 81x/m, R= 20x/m, S=36C
 Tinggi badan : 160cm
 Berat badan : 63kg
 Sebelum hamil : 62kg
Kepala
 Rambut : Normal
 Muka : Tidak ada pembengkakan, tidak ada kloasma
 Mata : Penglihatan baik, sklera putih, konjungtiva merah muda
 Telinga : Tidak ada pengeluaran,pendengaran baik
 Hidung : Tidak ada pengeluaran, penciuman baik
 Mulut : Bersih, tidak pucat
 Gigi : Tidak ada caries pada gigi
LEHER
JVP : Tidak ada peningkatan
Kelenjar getah bening : Tidak ada pembesaran
Kelenjar tiroid : Tidak ada pembengkakan

DADA DAN PAYUDARA

DADA
Jantung : Normal, bunyi reguler tidak ada bunyi mur-mur
Paru- paru : Normal,tidak ada bunyi ronchi atau whezzing

PAYUDARA
Bentuk : Simetris
Kebersihan : Bersih
Putting susu : Menonjol
Pengeluaran : Tidak ada
Rasa nyeri : Tidak ada
Benjolan : Tidak ada

PEMERIKSAAN ABDOMEN
INSPEKSI
Bentuk : Simetris
Striae : tidak ada
Bekas luka : tidak ada
  PALPASI
 TFU : 3 jari di atas pusat
 Leopold I : 3 jari diatas pusat
 Leopold II : tidak dilakukan
 Leopold III : tidak dilakukan
 Leopold IV : tidak dilakukan
 Perlimaan : tidak dilakukan
 Taksiran Berat Badan Janin (TBBJ) : belum dilakukan
 AUSKULTASI
 DJA :tidak terdengar
 Ekstremitas : tidak ada oedema, tidak ada varises, reflek patella (+)
 Genetalia : Tidak terdapat benjolan, luka, dan varises di vulva.Terdapat
pengeluaran darah berwarna merah segar dan ada yangterlihat seperti
gelembung.
 Haemoroid : tidak ada

 DATA PENUNJANG
 Laboratorium
 Hb : 11,5 gr %
 USG : Molahidatidosa
ANALISA
Ny. C G1P0A0 usia kehamilan 20 minggu dengan molahidatidosa

PENATALAKSANAAN
a. Memberitahukan ibu hasil pemeriksaan
- Memberitahukan kondisi kehamilan ibu yang sebenarnya.
- Berikan semangat dan support mental kepada ibu dan keluarga.
- Memperhatikan kebutuhan cairan,makanan,dan eliminasi ibu.
b. Memperbaiki keadaan umum ibu dengan memberikan tambahan cairan melalui oral dan
vena.
c. Kolaborasi dengan dokter spesialis obstetri dan ginekologi untuk memastikan bahwa ini adalah
kehamilan mola hidatidosa  USG dan cek Lab
d. Kolaborasi dengan dokter spesialis obstetri dan ginekologi dalam melakukan tindakan pengeluaran
jaringan mola  kuretase.
e. Memantau kondisi ibu pascakuretase.
f. Menganjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan ulang pascakuretase.