ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN

DENGAN PREMATUR KONTRAKSI

ANGGOTA KELOMPOK :
Erika Andriana Putri
Fitri Handiyati
Fuji Yanti
Herni Mulyani
Iis Ismawati
Inka Anjani
 ASUHAN KEBIDANAN PERSALINAN PADA NY. N
G1POAO USIA 21 TAHUN DENGAN PREMATUR
KONTRAKSI
• Tanggal Pengkajian : 28 oktober 2017
• Waktu Pengkajian : 09.00 WIB
• Tempat Pengkajian : BPM. Bd. Y
• Pengkaji : Bd. Y

I. DATA SUBJEKTIF.
A Identitas/Biodata
Nama : Ny N Nama Suami : Tn. E
Umur : 21 tahun Umur : 25 tahun
Suku : Sunda suku : Sunda
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Kp . Tegal wareng Alamat : Kp . Tegal wareng
B.STATUS KESEHATAN

1. Alasan Kunjungan : Ibu ingin memeriksakan kehamilannya

2.Keluhan Utama : ibu mengatakan mules, perutnya terasa tegang terus
menerus setelah berhubungan seksual
dengan suaminya tadi malam danu saat ini merasa
cemas
3. Riwayat Menstruasi
a. Menarche : 12 tahun e. Dismenorrhoe : tidak ada
b. Siklus : 28 hari f. Keputihan : sebelum haid
c. Lamanya : 7 hari
d. Banyaknya: 2-3 kali ganti pembalut
4. Riwayat Kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu : ibu mengatakan ini kehamilan
yang pertama belum pernah keguguran
5. RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG
a. HPHT : 2017
b. TP : i 2018
c . UK : 20 minggu
d. Pergerakan Janin Pertama : usia kehamilan 16 minggu
e. Keluhan – Keluhan : Tm 1 : pusing mual dan muntah
Tm 2 : T.A.K
Tm 3: T.A.K
 no Pola sehari-hari Sebelum hamil Saat hamil
1 Pola Nutrisi
Makan 2-3x/ hari 2-3x/hari( nasi,sayur,
(nasi,ayam,sayurtahu,tempe,tel ikan, tahu, tempe)
ur)
Minum 7-8 gelas/ hari ( air putih, teh) 7-8 gelas/hari( air
putih,susu
2 Pola Eliminasi
BAK 4-5x / hari 45-6x/hari
BAB 1x/hari 1x/hari
f. Pola sehari-hari
3 Pola Istirahat Siang 1-2 jam, malam 7-8 jam Siang 1 jam, malam 7-8
jam
4 Pola Aktifitas Mengurus rumah tangga Mengurus rumah tangga

5 Personal Hygiene

Mandi 2-3x/hari 1-2x/hari

Gosok Gigi 2-3x/hari 2-3x/hari
Vulva Hygiene Pada saat mandi, BAB dan Pada saat mandi, BAB
BAK dan BAK
g . Imunisasi TT :
TT1 : 10 2017
TT2 : 10 2017
h . Riwayat Kontrasepsi :
Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan KB apapun
i . Riwayat Penyakit Sistemik :
Ibu mengatakan tidak pernah mempunyai penyakit sistemik
j . Riwayat Penyakit Keluarga :
Ibu mengatakan keluarga nya tidak memiliki riwayat penyakit apapun
k.Pengambilan Keputusan dalam keluarga : Suami
II. DATA OBJEKTIF

A. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Cm
TTV : TD : 130/90mmHg R : 24x/m N : 89x/m
S : 36,8°C
BB : 59 kg BB sebelum hamil : 50 kg
TB : 158 cm
2. Kepala
Muka : Tidak Ada Oedema dan Tidak Ada Cloasma Gravidarum
Mata : Simetris, Konjungtiva :merah muda Sklera : Putih bersih
Telinga : Simetris, Tidak Ada Pengeluaran
Hidung : Normal, Tidak Ada Pengeluaran
Mulut dan Gigi: Normal, Tidak Ada Caries Gigi.
3. Leher
TVJ : Tidak Ada Peningkatan
KGB : Tidak Ada Pembengkakan
KT : Tidak Ada Pembesaran
4.Dada
Jantung dan Paru-Paru : Normal, Tidak Ada Bunyi Mur-Mur dan Wezhing
5.Payudara
Bentuk : Simetris
Putting : Menonjol
Pengeluaran : Tidak Ada Pengeluaran
Benjolan : Tidak Ada
Rasa Nyeri : Tidak Ada
6. Abdomen
Bentuk : bentuknya sesuai dengan usia kehamilan.
Bekas Luka : Tidak Ada
Striae : Ada
TFU : 3 jari dibawah pusat
Leopold I : Ballotement
Leopold II : Ballotement
Leopold III : Ballotement
DJJ : 148 x / menit
His : 2x dalam 10 menit selama 25 detik
7.Ekstremitas atas
Bentuk : simetris.
Oedema : tidak ada
Lila : 26 cm
8.Ekstremitas bawah
Bentuk : simetris
Oedema : tidak ada
Varises : tidak ada
9. Genetalia : tidak dilakukan
B. Data penunjang
laboratorium
HB : tidak dilakukan
Protein urine : tidak dilakukan
ANALISA DATA
1.Diagnosa : G1P0A0 gravida 20 minggu dengan prematur kontraksi
a . Dasar : ibu hamil yang pertama belum pernah
keguguran usia kehamilan 20 minggu.
ibu mengatakan mules, perutnya terasa tegang terus
menerus setelah berhubungan seksual dengan suaminya tadi
malam
HPHT: 2 April 2017
TP : 9 januari 2018
TTV : TD : 130/90mmHgR : 24x/m N : 89x/m S : 36,8°C

TFU : 3 jari dibawah pusat

Leopold I : Ballotement
Leopold II : Ballotement
Leopold III : Ballotement
DJJ : 148 x / menit
His : 2x dalam 10 menit selama 25 detik
b . Masalah : ibu mengatakan perutnya mules, terasa tegang setelah berhubungan
seksual dengan suaminya tadi malam dan ibu saat ini merasa cemas

c. kebutuhan : tekhnik relaksasi, management nyeri, dukungan moril, kebutuhan hidrasi dan nutrisi
ibu

2. Masalah potensial : terjadinya persalinan preterm, dan bayi lahir prematur

3. Tindakan segera : kolaborasi dengan dokter SpOG

IV. PENATALAKSANAAN ( DI BPM)

Tanggal 28 Oktober 2017 jam : 09 . 00 WIB

1.Memberitahu ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaan bahwa

kehamilan ibu saat ini berumur 20 minggu dengan prematur kontraksi
evaluasi : ibu mengetahui tentang kondisinya saat ini

2.Melakukan tindakan kolaborasi dengan dokter SpOG, yaitu

menganjurkan ibu untuk melakukan pemeriksaan lanjutan di rumah
sakit atau tempat praktek dokter bersalin

evaluasi : ibu mengerti dan akan segera melakukan pemeriksaan

lanjutan.
3. memberikan dukungan pada ibu, serta menganjurkan pada keluarga
untuk memberikan dukungan pada kehamilan ibu supaya
kecemasannya berkurang
evaluasi : telah dilakukan, dan keluarga memberikan dukungan pada ibu
4. Melakukan pendokumentasian
evaluasi : telah dilakukan
 V. PENATALAKSANAAN (DI RUMAH SAKIT)

1.Memberitahu ibu dan keluarga tentang hasil pemeriksaan kehamilan

bahwa kehamilan ibu saat ini berumur 20 minggu dengan premature
kontraksi tetapi kehamilan ibu masih dapat dipertahankan
evaluasi : ibu mengetahui tentang kondisinya saat ini
2.Melakukan pemasangan Oksigen pada ibu supaya supley oksigen ke janin
lancar
evaluasi : telah dilakukan
3. Melakukan pemasangan infus pada ibu dengan cairan RL 20 tfm dengan

meminta persetujuan ibu terlebih dahulu

Evaluasi : ibu bersedia dilakukan pemasangan infus dan telah dipasang
6. Menganjurkan ibu untuk makan yang cukup minimal 2-3
x/hari dan mengkonsumsi makanan yang bergizi seimbang seperti : telur,
sayuran,ikan, daging, buah-buahan dan lain-lain
evaluasi : ibu mengerti dan akan melakukan apa yang dianjurkan
7. Menganjurkan ibu untuk bedrest
Evaluasi : ibu memahami dan akan melakukan apa yang dianjurkan
8. Menganjurkan ibu untuk tidak melakukan hubungan seksual dengan suaminya selama hamil
ini supaya tidak merangsang kontraksi kembali
9. Memberikan therapy obat anti mules , obat pematang paru pada janin, dan tablet asam folat,
sesuai dengan advice dokter
Evaluasi : obat-obatan telah diberikan
10. Memberitahu ibu jadwal kunjungan ulang tanggal 04 november 2017 dan datang segera
apabila ibu ada keluhan
Evaluasi : ibu mengerti dan mau melakukannya.
11.Melakukan pendokumentasian
Evaluasi : telah dilakukan
 TERIMAKASIH

TENGKYU