VENTRICULAR

SEPTAL DEFECT
(VSD)
Oleh: Windasari, MAN
CONGENITAL HEART DEFECT
 Terdapat 35 jenis kelainan
 Mulai dari yang ringan, mudah untuk diperbaiki, c/ PDA
 Sampai kelainan yang serius/ kompleks, c/ hypoplastic left heart syndrome
CONGENITAL HEART DEFECT
 LEFT SIDED OBSTRUCTION c/ coarctation of the aorta, aortic stenosis, HLHS
 DECREASE PULMONARY BLOOD FLOW, c/ pulmonary stenosis, tetralogy of fallot,
transposition of the great arteries, tricuspid arteria
 INCREASE PULMONARY BLOOD FLOW, c/ ASD, VSD, PDA, Atrioventricular Septal
Defect, Truncus Arteriosus
PERBAIKAN PADA KELAINAN
JANTUNG
 Dapat diperbaiki pada 1 tahun pertama kehidupan
 Perbaikan bertahap, memerlukan lebih dari satu kali operasi perbaikan, biasanya operasi tahap
akhir dilakukan pada usia 2-4 tahun
 Perbaikan dengan sedikit komplikasi atau tidak menyebabkan gangguan hemodinamik,
dilakukan pada usia 2-3 tahun
 Pada tipe kelainan yang ringan-sedang, tidak membutuhkan operasi
OPERASI JANTUNG
 ukuran jantung sebesar kepalan tangan anak
 Open surgery atau operai intracadiac termasuk pada operasi kompleks/besar
 Penerapan Cardiopulmonary Bypass (CBP)
 Pada CBP dibutuhkan alat bantu kehidupan selama operasi open heart berlangsung
 Yaitu pompa mekanis dan artificial oxygerator, alat-alat ini digunakan sebagai alat pengganti
jantung dan paru
 Prinsip dari alat-alat ini adalah 1) mengeluarkan darah unoxygenated melalui venous cannula,
2) menyalurkan darah oxygenated kembali kepada pasien melalui aortic cannula
 Pada saat alat-alat ini bekerja, dokter dapat membedah jantung pada area yang paling sedikit
dialiri darah
VSD
 Koneksi yang abnormal antara ventrikel kanan dan kiri, kondisi ini dapat terjadi di berbagai
titik sepanjang septum
 Adanya ruang pada septum antara 2 ventrikel
 Congenital Heart Defect yang paling sering terjadi (30%)
 Normalnya tekanan pada sisi kiri jantung lebih tinggi, sehingga darah mengalir melalui VSD,
dari KIRI ke KANAN melalui septum
 Kondisi ini menyebabkan jantung bekerja lebih berat, KARENA seharusnya darah mengalir
menuju aorta, yang akan dialirkan ke seluruh tubuh
 TETAPI Aliran darah ini akan bersirkulasi kembali melalui arteri pulmonari, kemudian masuk
ke paru-paru
 Hal ini mengakibakan peningkatan aliran darah pulmoner
 Menyebabkan pembesaran jantung sebelah kiri dan kongesti vena pulmonari
BAYI DENGAN VSD
 Asimptomtik
 Pada usia 4-8 minggu, aliran abnormal mulai terjadi, bayi menunjukkan mudah lelah,
terdengar suara murmur yang keras sepanjang batas sternum kiri, khususnya pada ICS 3 dan 4
 Defek sedang s.d berat: bayi menunjukkan tanda-tanda CHF (Congestive Heart Failure),
diantaranya
1. Takipnea
2. Diaforesis
3. Mudah lelah
4. BB kurang
5. Riwayat sulit makan, bayi merasa lelah sebelum makan selesai
ANAK DENGAN VSD
 VSD ditemukan pada anak yang lebih besar dikarenakan defek yang dimiliki berukuran kecil
sehingga tidak menunjukkan gejala
SUSPECT VSD
 Terdengar suara holo systolik murmur, semakin intens suaranya maka semakin besar ukuran
defeknya
 X-ray: pada VSD yang kecil, gambaran jantung normal. Sedangkan pada VSD sedang-besar,
gambaran jantung tampak cardiomegali disebabkan karena aliran darah pulmonary meningkat
 Echocardiogram: untuk melihat ukuran dan letak dari defek
 Cardiac cathetherization: jarang diindikasikan untuk dilakukan
TREATMENT
 Bayi dengan VSD kecil, tidak membutuhkan treatment, sebab 75-80% defek akan menutup
pada 2 tahun pertama kehidupan
 Bayi dengan VSD yang besar:

1. Tidak dapat menutup, sehingga membutuhkan treatment secara medis pada bulan-bulan
pertama kehidupan
2. Harus terus dipantau: pertambahan BB, tanda-tanda komplikasi infeksi respiratori
3. Pemberian digoxin dan diuretic, untuk mengurangi gejala CHF
4. Menambah jumlah kalori pada susu formula, untuk menambah BB
5. Pemberian makan melalui NGT, pada bayi yang mengalami takipnea, bayi yang merasa
lelah ketika makan/menyusu
OPERASI PERBAIKAN
 Pada usia 3-12 bulan
 Bertujuan untuk mencegah perkembangan penyakit pulmonary vascular
 Dilakukan pada bayi yang diindikasikan mengalami kegagalan pertumbuhan, BB tidak sesuai
dengan usia
 Defek ditutup dengan mengambil bagian dari pericardium anak atau dengan bahan sintetik,
penutupan menggunakan CPB
 Anak-anak dengan VSD yang besar, dilakukan operasi pada usia 1-2 tahun, diikuti dengan
pantauan jangka panjang untuk sampai pada kondisi stabil
KOMPLIKASI POSTOPERATIVE
 Atrial arrhtymia
 Penyumbatan jantung
 Ventricular arrhytmia
 Residual shunt