Pelatihan Kader Asi Ekslusif

Pelatihan Bagi Pelatih
Kader Kesehatan
INISIASI MENYUSU DINI

(IMD)
Pelatihan Bagi Pelatih Kader Kesehatan
PEMUTARAN VIDEO IMD

Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

IMD adalah proses menyusu dimulai secepatnya
segera setelah lahir. Dilakukan dengan cara
kontak kulit ke kulit antara bayi dengan ibunya
segera setelah lahir dan berlangsung minimal
satu jam atau proses menyusu pertama
selesai (apabila menyusu pertama terjadi lebih
dari satu jam)
BAGI 4 KELOMPOK UNTUK MANFAAT IMD

INFORMASI TENTANG IMD

MANFAAT KONTAK KULIT

•  Menurunkan risiko kematian bayi sampai 22%
( penelitian Edmond KM (2006)
•  Menghangatkan bayi,
•  Menenangkan dan merelaksasi Ibu dan Bayi,
•  Memperkuat kontraksi rahim !
mempercepat
•  pengeluaran plasenta dan mengurangi
perdarahan setelah melahirkan.
• 
•  Mempercepat pengeluaran kolostrum
•  Membuat perasaan ibu lebih bahagia
Memperkuat ikatan ibu dengan bayinya
Memberikan perlindungan alamiah bagi bayi
www.company.com
MANFAAT IMD BAGI BAYI
•  Mencegah risiko hipotermia dan menghangatkan bayi

•  isapan bayi merangsang pengeluaran hormon oksitosin
yg dapat membuat ibu dan bayi lebih tenang dan
bahagia
•  Membangun kekebalan tubuh bayi terhadap berbagai
penyakit,
•  Meningkatkan ikatan kasih sayang antara ibu dan bayi
•  Terhindar dari risiko alergi
•  ASI menjadi lancar dan banyak sehingga dapat
berlangsung sampai anak berusia 2 tahun.
www.company.com
MANFAAT IMD BAGI IBU

•  Membantu kontraksi rahim, pengeluaran plasenta dan
mengurangi perdarahan paska persalinan.
•  Me rangsang pengeluaran hormon oksitosin (cuddle hormon/
love hormon), yang dapat membuat ibu merasa tenang, rileks,
me ncintai bayinya dan bahagia. Hormon oksitosin membuat
refl eks pengeluaran ASI dan kontraksi rahim sehingga dapat
me ngurangi perdarahan paska persalinan.
MANFAAT IMD BAGI KELUARGA

•  Me mbuat keluarga bahagia. Ayah berkesempatan membisikkan
Asma Allah / doa-doa yang baik ditelinga bayi. Ayah dan ibu
akan bersama menyambut kelahiran bayi dan berkesempatan
melihat proses IMD. Proses ini merupakan pengalaman batin
yang sangat indah bagi ayah, ibu dan bayi.
www.company.com
KENALI 9 TAHAPAN PERILAKU SELAMA IMD
www.company.com
www.company.com
www.company.com
www.company.com
Praktek –praktek pemberian makan

bayi dan anak yang direkomendasikan.
BAGI 6 KELOMPOK !
Faktor-faktor yang harus diperhatikan

dalam penyiapan makanan
1. Usia
2. Frekuensi
3. Jumlah
4. Tekstur
5. Variasi
6.Responsif aktif
7.Kebersihan
INFORMASI TENTANG PRAKTEK

PEMBERIAN MAKAN BAYI DAN ANAK
Hanya ASI saja
Mulai mendapat MP-ASI

Secara Bertahap Bertambah Jumlah dan kekentalan

PENTING BERIKAN MAKANAN DAN MINUMAN SECARA

BERTAHAP SATU PERSATU
Kader Kesehatan
ASI EKSKLUSIF
DIREKTORAT GIZI MASYARAKAT

DITJEN KESEHATAN MASYARAKAT KEMENKES RI
PELATIHAN PELATIH KADER KESEHATAN

SEMARANG
11-17 NOVEMBER 2018
ASI EKSKLUSIF
Adalah: ASI yang diberikan kepada Bayi sejak dilahirkan
selama 6 (enam) bulan, tanpa menambahkan dan/ atau
mengganti dengan makanan minuman lain.
www.company.com
MENGAPA HARUS ASI DIBERIKAN PADA BAYI

Komponen ASI Susu Sapi Susu Formula
Protein Jumlah tepat Terlalu banyak Jumlah dikurangi
Mudah dicerna Sulit dicerna Kualitas sprt sapi
Lemak Ada asam lemak esensial Tidak ada asam lemak esensial Ditambahkan asam lemak esensial
Lipase untuk mencerna Tidak ada lipase Tidak ada lipase
Karbohidrat Banyak laktosa Sedikit laktosa Laktosa+sukrosa

Oligosakarida (anti-infeksi) Oligos tidak cocok Kurang oligos
Vitamin dan mineral Adekuat jika ibu cukup Zat besi, Vit A dan C rendah, Ditambahkan vit/mineral, cukup
Faktor anti infeksi IgA, laktoferin, lysozim, sel- Tidak ada Tidak ada
sel
Faktor pertumbuhan ada Tidak ada Tidak ada
BFC 1/8
POSISI dalam menyusui
Posisi menyusui yang baik akan membantu anak

me nghisap dengan baik dan membantu Ibu dapat mproduksi
me banyak ASI. Posisi dan pelekatan tidak tepat
dapat menimbulkan masalah dalam menyusui.
Empat hal utama tentang posisi bayi adalah:
1. Kepala dan badan bayi dalam garis lurus
2. Bayi dipeluk dekat ke badan Ibu
3. Ibumenopang seluruh badan bayi, dan bukan hanya
kepala atau bahu bayi.
4. Wajah bayi menghadap payudara dengan hidung
menghadap puting.
www.company.com
G PERLU DILAKUKAN IBU DENGAN BAYI USIA 0-6
HAL-HAL YANG PERLU DILAKUKAN

IBU DENGAN BAYI USIA 0-6 BULAN
• Berikan ASI yang pertama kali keluar dan
berwarna kekuningan (Kolostrum)
• Jangan beri makanan atau
minuman selain ASI
• Susui Bayi sesering mungkin
• Susui setiap bayi menginginkan paling
sedikit 8 kali sehari
• Jika bayi tidur lebih dari 3 jam,
bangunkan lalu susui
• ASI saja cukup, karena ASI mengandung
zat gizi yang terbaik sesuai kebutuhan
bayi.
HAL PENTING DALAM MENYUSUI

"  Hisapan yg efektif ! meningkatkan produksi ASI.
"  Biarkan bayi melepas sendiri payudara ibu, baru berikan
payudara lainnya, !ASI akhir yang mengandung lebih banyak
lemak! mengenyangkan. ASI awal mengandung lebih
banyak air !memuaskan dahaga.
"  Hisapan bayi akan meningkatkan produksi ASI
"  Memerah ASI perlu untuk meningkatkan produksi ASI.
"  Bila bayi tidak menyusu, maka ASI yang diproduksi dalam
payudara akan lebih sedikit karena ASI dalam payudara
menghambat produksi ASI.
"  Mengalirnya ASI dapat dipengaruhi oleh emosi ibu,
ketakutan, kecemasan, rasa sakit, rasa rikuh dan malu.
"  Montgomery Glands mengeluarkan cairan seperti minyak
yang berfungsi membersihkan dan melumasi putting
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

KEBERHASILAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF
IBU
TERLAMBATNYA
Promosi
KONTAK DINI
Susu Formula
REGULASI (-) LINGKUNGAN

MENDUKUNG ASI EKSKLUSIF
NAKES ??? SARANA, PRASARANA,

TENAGA (-) MEMADAI
ALASAN KLASIK MENGAPA BAYI SUDAH DIPERKENALKAN

DENGAN SUSU FORMULA PADA SAAT LAHIR
1.  ASI belum keluar pada awal-awal persalinan!
ASI tidak cukup
2.  Ibu dianggap capek habis bersalin jadi kadang
dianggap perlu istirahat
3.  Intervensi dari lingkungan keluarga, berdasarkan
pengalaman sebelumnya
4.  Bayi menangis (sering diidentikan bayi lapar)
5.  Pengaruh promosi susu formula, sudah
terbentuk di pikiran ibu sehingga menurunkan
PD: perlu informasi 4 standar emas diberikan
pada saat ANC.
www.company.com
POSISI saat menyusui

Ada beberapa cara untuk memposisikan bayi Ibu:
1. Posisi normal menyangga bayi (yang paling umum

dilakukan).
2. Posisi di bawah lengan menyilang (baik untuk bayi kecil).
3. Posisi berbaring menyamping (baik untuk beristirahat
sambil menyusui di malam hari).
4. Posisi di bawah lengan/ketiak (digunakan setelah operasi
Caesar, jika puting susu Ibu sakit atau jika Ibu menyusui
bayi kembar
www.company.com
CONTOH POSISI SAAT

MENYUSUI
TANDA PELEKATAN BAIK

Empat tanda-tanda pelekatan yang baik
(AMUBIDAPI)
1. Ada lebih banyak aerola di atas mulut bayi dari pada di
bawahnya.
2. Mulut bayi terbuka lebar
3. Bibir bawah bayi memutar keluar.
4. Dagu bayi menyentuh payudara ibu.
5. Pipi membulat
MANFAAT PELEKATAN BAIK

Pelekatan yang baik bisa menjamin:
•  Bayi akan menyusu dengan baik dan membantu
Ibu untuk memproduksi lebih banyak ASI.
•  Mencegah terjadinya puting retak dan timbulnya
rasa sakit.
•  Menyusu menjadi nyaman tidak akan terasa sakit.
•  Mintalah bantuan untuk memperbaiki pelekatan

jika Ibu kesakitan waktu menyusui.
www.company.com
TANDA HISAPAN BAYI EFEKTIF

1. Bayi menghisap dalam-dalam dan perlahan,
kadang-kadang berhenti.
2. Ibu mungkin akan bisa mendengar bayi menelan setelah
satu atau dua hisapan.
3. Hisapan itu terlihat nyaman dan ibu tidak akan
merasa kesakitan.
4. Saat bayi selesai menyusu, ia akan melepaskan puting
dan terlihat puas dan rileks.
5. Payudara Ibu terasa lembut setelah menyusui.
Kader Kesehatan
MAKANAN PENDAMPING ASI

(MP-ASI)


SEMARANG
11-17 NOVEMBER 2018
GIZI UNTUK BAYI DAN BADUTA
SIMULASI MP-ASI (PRAKTEK PEMBERIAN

MAKANAN PENDAMPING ASI)
INFORMASI PEMBERIAN MP-ASI

STANDAR EMAS PEMBERIAN MAKAN

BAYI DAN ANAK
(Rekomendasi WHO/Unicef 2002)
a.
b.
c.
d.
Sumber: Global Strategy on Infant and Young Chlid Feeding, WHO/UNICEF35

2002
SEJAK USIA 6 BULAN BERIKAN BAYI ANDA

MP-ASI, mengapa ??:
Usia 0-6 bulan ASI

memberikan
seluruh kebutuhan
energi bayi / 100%
Semakin bertambah
Usia 12 – 24 Usia 6 – 12 bulan
bulan ASI terus usia anak, semakin
ASI terus
memberikan memberikan
banyak MP-ASI yang
sekitar 1/3 sekitar ½ dari harus diberikan
kebutuhan anak kebutuhan bayi kepada bayi/anak
Mengapa sejak usia 6

bulan bayi mulai
diberikan mp-asi
• Usia 6-9 bulan, ASI hanya memenuhi 75% kebutuhan energi untuk bayi, sehingga
kekurangannya dipenuhi oleh ASI
• Semakin bertambah usia anak, semakin banyak MP-ASI yang harus diberikan kepada
bayi/ anak
Kader Kesehatan
PEMANTAUAN
PERTUMBUHAN


SEMARANG
11-17 NOVEMBER 2018
PENGERTIAN PERTUMBUHAN
 PERTUMBUHAN:
 Bertambahnya ukuran fisik dari waktu ke waktu
Contoh: anak bertambah berat badan dan panjang
atau tinggi badan
 PERKEMBANGAN:
 Berkembangnya fungsi tubuh (psikomotor, mental dan
sosial)
Contoh: anak dari berbaring mampu duduk, berdiri,
berjalan, berbicara, bermain dan bersosialisasi
TUMBUH KEMBANG ANAK
a n
g a k
n
b a an
e m
U k u rf ai sni k
rk n
P e
h a
n a k
b u A
m
rtu
P e
A n a k y a n g s e h a t a k a n tu m b u h
d a n b e r k e m b a n g d e n g a n b a ik
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0 1 1 1 2 1 3 1 4 1 5
U m u r A n a k ( b u la n ) 40
Sumber: materi pelatihan pemantauan pertumbuhan, Dit. Bina Gizi Masyarakat
PEMANTAUAN PERTUMBUHAN ANAK

MENGGUNAKAN KMS
 Untuk dapat menilai pertumbuhan, perlu
dilakukan pengukuran Berat Badan (BB)
setiap bulan secara teratur.
 Penilaian pertumbuhan dilakukan dengan
membuat garis yang menghubungkan paling
sedikit antara dua titik hasil penimbangan
secara berturut-turut.
 Pertumbuhan disebut baik: apabila grafik BB
mengikuti garis pertumbuhan (naik).
 Pertumbuhan disebut tidak baik: apabila
grafik BB mendatar atau menurun memotong
garis pertumbuhan dibawahnya (tidak naik).
Pemantauan Pertumbuhan Menggunakan

KMS (lanjutan …)
Kenaikan Berat badan Minimal (KBM)

Bayi laki-laki dan perempuan
- Usia 1 bulan : 800 gram
Laki-Laki Perempuan
- Usia 7 bulan : 400 gram - Usia 7 – 10 bulan : 300 gram
- Usia 8 – 11 : 300 gram - Usia 11 – 60 bulan : 200 gram
42
- Usia 12 – 60 : 200 gram
Menentukan Status Pertumbuhan Anak Berdasarkan KMS

Balita
Contoh disamping menggambarkan status

pertumbuhan berdasarkan grafik
pertumbuhan anak dalam KMS:
a.TIDAK NAIK (T); grafik berat badan
memotong garis pertumbuhan dibawahnya;
kenaikan berat badan < KBM (<800 g)
b.NAIK (N), grafik berat badan memotong
garis pertumbuhan diatasnya; kenaikan berat
badan > KBM (>900 g)
c.NAIK (N), grafik berat badan mengikuti
garis pertumbuhannya; kenaikan berat badan
> KBM (>500 g)
d.TIDAK NAIK (T), grafik berat badan
mendatar; kenaikan berat badan < KBM (<400
g)
e.TIDAK NAIK (T), grafik berat badan
menurun; grafik berat badan < KBM (<300 g)
Pemantauan Pertumbuhan
Data pemantauan pertumbuhan didapatkan dari hasil
penimbangan dan catatan di KMS dan atau Buku KIA
Periksa Umur Anak

• Dihitung berdasarkan bulan
penuh
• 1 bulan = genap 30 hari
• Didapat dengan menghitung
selisih tanggal lahir dengan
tanggal kunjungan
PENYEBAB GANGGUAN PERTUMBUHAN

(lanjutan …)
 Penyakit yang dapat menyebabkan gangguan

pertumbuhan pada anak: (Gizi Kurang)
Akut:
Demam/ batuk pilek Kronis:
ISPA/ pneumonia Tuberkulosis
Diare akut
Diare kronik
Malaria
HIV/AIDS
Cacat Bawaan/ kelainan
 Penyebab Lain:
kongenital
BBLR
Tumor/
Tidak mendapat ASI yang cukup sesuai umurkeganasan
MP-ASI tidak berkualitas
Ibu bekerja
DETEKSI DINI GIZI BURUK MELALUI

PEMANTAUAN PERTUMBUHAN
 Bila kecenderungan grafik “N”

 pertumbuhan tidak bermasalah
 Bila kecenderungan grafik “T”
 pertumbuhan bermasalah
 GIZI BURUK
DETEKSI DINI GIZI BURUK MELALUI

PEMANTAUAN PERTUMBUHAN (lanjutan…)
KESALAHAN MENILAI STATUS

PERTUMBUHAN
Berat Berat
Badan Badan
Bulan Lalu Bulan ini
DIBANDINGK
AN
PENILAIAN KADER/
TENAGA
KESEHATAN
ASAL NAIK
48
PERAN POSYANDU SEBAGAI SISTEM KEWASPADAAN DINI GIZI BURUK
2. PENIMBANGAN BALITA
1. PENDAFTARAN
ALUR KEGIATAN POSYANDU
3. PENGISIAN KMS
5. PELAYANAN OLEH
4. PENYULUHAN
PETUGAS
PERAN POSYANDU ……(lanjutan ….)
 RUJUKAN KASUS:
BB berada di Bawah Garis Merah (BGM)
2T
Balita sakit
 LAPORAN KASUS:
Formulir W1 (Puskesmas/RS)
Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota (W2) &
Provinsi
Kejadian Luar Biasa/KLB gizi buruk
LATIHAN SOAL PEMANTAUAN

PERTUMBUHAN DAN INTERPRETASI KMS
Kader Kesehatan
PENENTUAN STATUS GIZI


SEMARANG
11-17 NOVEMBER 2018
PENENTUAN STATUS
GIZI
a. Cara penentuan status gizi

b. Cara menghitung umur
c. Cara menimbang berat badan
d. Cara mengukur Panjang/ Tinggi Badan
e. Cara menggunakan Grafik Pertumbuhan
Anak (GPA) dan tabel standar
antropometri
f. Cara menentukan status gizi dengan
indeks antropometri
CARA MENENTUKAN STATUS GIZI
 KLINIS:
Rambut, kulit, otot, keadaan iga, jar. lemak, mata, lidah, bibir.
Gizi buruk: sangat kurus & atau edema, otot atrofi, jaringan lemak
subkutan berkurang, pucat, bercak Bitot pada mata, dermatitis, dll
 ANTROPOMETRI:
BB/U, PB/U atau TB/U, BB/PB atau BB/TB
IMT/U
LiLA, Tebal lemak
 LABORATORIUM:
Biokimia darah, urine
 ANALISA DIET/MAKANAN:
food recall 24 hours, food record, dan food weighing
food frequency questionaire (FFQ)
CARA MENENTUKAN STATUS GIZI

MENGGUNAKAN INDEKS ANTROPOMETRI
 BB/U:
Berat Badan menurut Umur, tidak dapat
menggambarkan ada atau tidak adanya kurang gizi
(akut/ kronis)
 PB/U atau TB/U:
Panjang atau Tinggi Badan menurut Umur,
menggambarkan ada atau tidak adanya kurang gizi
kronik  “stunted” atau pendek
 BB/PB atau BB/TB:
Berat Badan menurut Tinggi Badan, menggambarkan
ada atau tidak adanya kurang gizi akut “wasted”
atau kurus
 IMT/U:
Indeks massa tubuh menurut umur, merupakan indeks
yang paling baik untuk menilai ada tidaknya kelebihan
gizi
Tabel Indikator Pertumbuhan Menurut Z-Score

Indikator Pertumbuhan
Z-score
PB/U atau
BB/U BB/PB atau BB/TB IMT/U
TB/U
Sangat gemuk Sangat gemuk
Di atas 3 Lihat Catatan 1
(Obes) (Obes)
Di atas 2 Gemuk (Overweight) Gemuk (Overweight)

Lihat Catatan 2
Risiko Risiko
Di atas 1 Gemuk Gemuk (Lihat
(Lihat Catatan3) Catatan 3)
0 (Angka Median)
Di bawah -1
Kurus
Pendek (Stunted) (Lihat BB Kurang (Underweight) Kurus
Di bawah -2 (Wasted)
Catatan 4) (Lihat Catatan 6) (Wasted)
(Lihat Catatan 6,7)
BB Sangat Kurang
Sangat Pendek (Severe Sangat Kurus (Severe Wasted) Sangat Kurus (Severe
Di bawah -3 (Severe Underweight)
Stunted) (Lihat Catatan 4) (Lihat Catatan 5,6,7) Wasted)
(Lihat Catatan 6)
Catatan:
1.Seorang anak pada kategori ini termasuk sangat tinggi dan biasanya tidak menjadi masalah kecuali anak yang
sangat tinggi mungkin mengalami gangguan endokrin seperti adanya tumor yang memproduksi hormon
pertumbuhan. Rujuklah anak tersebut jika diduga mengalami gangguan endokrin (misalnya anak yang tinggi sekali
menurut umurnya, sedangkan tinggi orang tua normal).
2.Seorang anak berdasarkan BB/U pada katagori ini, kemungkinan mempunyai masalah pertumbuhan, tetapi akan
lebih baik bila anak ini dinilai berdasarkan indikator PB/U atau TB/U, BB/PB atau BB/TB atau IMT/U.
3.Hasil ploting di atas 1 menunjukkan kemungkinan risiko. Bila kecenderungannya menuju garis z-score 2 berarti
risiko lebih pasti.
4.Anak yang pendek atau sangat pendek, kemungkinan akan menjadi gemuk bila mendapatkan intervensi gizi yang
salah.
5.Anak yang dinilai berdasarkan indeks BB/PB atau TB sebagai “sangat kurus” dan terlihat tanda-tanda klinis
marasmus, maka disebut marasmus.
6.Anak yang dinilai berdasarkan indeks BB/U atau indeks lainnya bila ditemukan edema pada kedua punggung kaki
dan tidak ditemukan penyebab lain (penyakit ginjal, jantung, dan hati, maka disebut kwashiorkor atau marasmic-
kwashiorkor.
7.Anak yang dinilai berdasarkan indeks BB/PB atau TB sebagai “kurus” disebut juga Gizi Kurang, dan “sangat kurus”
disebut juga Gizi Buruk.
(Sumber: Modul B dan C, Pelatihan Penilaian Pertumbuhan Anak, WHO-2005)

Menggunakan GPA
 Buku GPA terdiri dari 8 macam grafik yang dibedakan

berdasarkan jenis kelamin untuk anak umur 0-2 tahun dan
umur 2-5 tahun.
Untuk tiap kelompok umur terdiri dari 4 macam grafik yaitu
PB/U atau TB/U, BB/U, BB/PB atau BB/TB, IMT/U
 Hasil pengukuran akan diplot pada garis grafik untuk setiap

indikator pertumbuhan.
Pada saat memplot di grafik, umur anak diplot pada bulan
penuh. Sedangkan untuk angka panjang/tinggi badan
dibulatkan menjadi angka tanpa desimal yang terdekat,
misalnya 0,1 s.d 0,4 dibulatkan ke bawah, sedangkan ≥0,5
dibulatkan ke atas.
Kemudian tentukan status gizi berdasarkan tabel Indikator
Pertumbuhan
Menggunakan Tabel Antropometri

Antrophometri
Intepretasi kencederungan
kurva pertumbuhan
Menyeberang/memotong garis z-score:
• Indikasi possible risk
• Bergeser menuju median perubahan yang baik
• Bergeser menjauhi median masalah / berisiko terjadi masalah
pertumbuhan
• Tetap dekat dengan median, kadang memotong ke atas atau ke
bawah tidak masalah
• Garis pertumbuhan meningkat atau menurun, memotong garis z-
score overweight atau underweight
kurva pertumbuhan
Peningkatan dan penurunan tajam pada garis pertumbuhan:

pertumbuhan
bawah tidak masalah
kurva pertumbuhan
Garis pertumbuhan datar (flat growth line/stagnation):
pertumbuhan
bawah tidak masalah
Cara menghitung umur anak

Tanggal Kunjungan 05 04 2008
(5+30) (4-1)+12 (2008-1)
Tanggal Lahir 19 09 2007
ra I
Ca _______________________ _
16 6 0
jadi, umur anak tersebut 6 bulan
Tanggal Kunjungan 05 04 2008
Tanggal Lahir 19 09 2007
_______________________ _
a II -14 -5 1 (-1 bln)

Car (-5 bln) (12 bln)
jadi, umur anak tersebut 6 bulan
CARA MENIMBANG BERAT BADAN
 Untuk menimbang anak, gunakan timbangan dengan ciri-ciri

berikut:
• Kuat dan tahan lama
• Mempunyai presisi sampai 0,1 kg (100 gram)
• Sudah dikalibrasi
• Tidak menggunakan timbangan pegas untuk anak berumur
lebih dari 6 bulan
• Dapat menimbang sampai 150 kg
PRAKTEK PEMANTAUAN PERTUMBUHAN

DIAWALI DENGAN PENYUSUNAN PUZZLE
PEMASANGAN DACIN
 Menggunakan Timbangan Bayi

(“Baby Scale”):
Letakkan timbangan ditempat yang rata dan
datar
Pastikan jarum timbangan menunjukkan angka
nol
Timbang bayi dengan pakaian minim/telanjang

Baca dan catat berat badan anak sesuai dengan
angka yang ditunjuk oleh jarum timbang
CARA MENIMBANG DENGAN DACIN YANG

SALAH
Batang dacin tidak
datar (seimbang)
Bandul penyeimbang
tidak dipasang
Sarung timbang Anak langsung ditimbang

sudah dipasang  berat badan anak lebih
berat dari sebenarnya
MEMASANG DACIN YANG SALAH

69
Sumber: Standar Pemantauan Pertumbuhan Balita, Depkes RI, 2006
CARA MENGUKUR
TINGGI/PANJANG BADAN
Kunci pengait berada di samping papan pengukur

CARA MENGUKUR TINGGI/PANJANG BADAN (lanjutan…)

Posisi tangan asisten pengukur
(memegang telinga) dan posisi kepala
Posisi balita dan pengukur
Posisi pengukur yang benar (mata Posisi kaki yang benar, telapak kaki
tegak lurus ke jendela baca alat menempel tegak lurus pada papan
pengukur) penggeser
CARA MENGUKUR TINGGI….(lanjutan…..)
Posisi microtoise setelah ditarik

Posisi microtoise di lantai
sampai menunjukkan angka
nol
Posisi microtoise yang siap pakai

CARA MENGUKUR
TINGGI BADAN PADA ANAK (lanjutan…)
Cara Mengukur Lila
A. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalan

pengukuran LILA
1.Pengukuran dilakukan dibagian tengah antara
bahu dan siku lengan kiri.
2.Lengan harus dalam posisi bebas.
3.Lengan baju dan otot lengan dalam keadaan
tidak tegang atau kencang.
4.Alat pengukur dalam keadaan baik dalam arti
tidak kusut atau sudah dilipat-lipat sehingga
permukaannya tidak rata .
B. Cara Mengukur LILA

5. Tetapkan posisi bahu dan siku
6. Letakkan pita antara bahu dan siku.
7. Tentukan titik tengah lengan.
8. Lingkaran pita LILA pada tengah lengan.
9. Pita jangan telalu ketat.
10. Pita jangan terlalu longgar.
Pemeriksaan Klinis, BB/PB, LiLA
Pelatihan Bagi Pelatih Kader Kesehatan Di Pustu/Polindes/Puskesmas
Anak dengan satu atau lebih •Bila LILA ≥ 11,5 cm s.d

Anak dengan satu atau lebih tanda berikut: Anak dengan satu atau < 12,5 cm (untuk anak
tanda berikut: •Terlihat sangat kurus lebih tanda berikut: usia 6-59 bulan)
•Terlihat Sangat kurus
•Edema minimal, pada •(BB/TB < -2 SD s.d
•Edema pada seluruh tubuh •Terlihat sangat kurus
kedua punggung tangan / -3SD)
•BB/PB atau BB/TB < -3 SD •BB/PB atau BB/TB •tidak ada edema
kaki
•LiLA < 11,5 cm (untuk anak usia •BB/PB atau BB/TB <-3SD < - 3SD dan
6-59 bulan) dan •LILA <11,5 cm (untuk anak •LILA <11,5 cm (untuk •nafsu makan baik
salah satu atau lebih dari tanda- usia 6-59 bulan anak usia 6-59 bulan •Keadaan umum anak
tanda komplikasi medis berikut: dan dan baik
•anoreksia
•Nafsu makan baik •Nafsu makan baik
•pneumonia berat •Tanpa komplikasi medis •Tanpa komplikasi medis
•anemia berat
•dehidrasi berat
•demam sangat tinggi
•penurunan kesadaran
Gizi buruk Gizi buruk Gizi

Dengan Tanpa Komplikasi kurang
Komplikasi
Rawat Inap di RS/Pusk Rawat Jalan PMT

RI/TFC Pemulihan
Pengumpulan Data melalui Plot BB di KMS

Pemantauan Pertumbuhan Balita
Ditimbang
Ke posyandu
Tumbuh Naik
baik
Bagaimana BB
Lakukan Tidak
anak ?
tindakan naik
Dinilai perkembangan
Lakukan BGM
BB-nya
Konfirmasi
Pencegahan dan Penanggulangan Gizi Buruk
melalui Pemanfaatan SKDN
K %%
K/S
K/S Pengelolaan
S Pengelolaan
program
program
%%
D/S
D/S
D %
Pemantauan
Pemantauan
pertumbuhan
pertumbuhan
N/D balita
balitadidisuatu
suatu
N wilayah
wilayah
Data hasil penimbangan

INTERVENSI
INTERVENSI
bulanan
TINGKAT
TINGKAT
Sumber: Soekirman, 2006 WILAYAH
WILAYAH
ASI EKSKLUSIF
Adalah: ASI yang diberikan kepada Bayi sejak dilahirkan
selama 6 (enam) bulan, tanpa menambahkan dan/ atau
mengganti dengan makanan minuman lain.
www.company.com
DEMONSTRASI ASI SAJA CUKUP

WHO/CDR/93.6 1/1
KEUNTUNGAN MENYUSUI
ASI MENYUSUI
• Zat-zat gizi yang yang lengkap • Membantu bonding dan perkembangan
• Mudah dicerna, diserap secara • Membantu menunda kehamilan baru

efesien
• Melindungi kesehatan ibu

• Melindungi terhadap infeksi
• Biaya lebih rendah dibanding

asupan buatan
DIT. BINA GIZI KEMENKES RI

1/12
Keuntungan Psikologi menyusui

Ikatan Emosi:
1. Kedekatan hubungan kasih sayang antara ibu dan anak
2. Ibu lebih puas secara emosional
3. Bayi jarang menangis
4. Ibu berperilaku lebih menyayangi
5. Meniadakan keinginan untuk menyiksa atau menelantarkan bayinya
Perkembangan:
Bayi ASI lebih baik perkembangan kecerdasannya (berdasarkan tes kecerdasan pada
masa kanak-kanak)

MENGAPA HARUS ASI DIBERIKAN PADA BAYI

Komponen ASI Susu Sapi Susu Formula
Protein Jumlah tepat Terlalu banyak Jumlah dikurangi
Mudah dicerna Sulit dicerna Kualitas sprt sapi
Lemak Ada asam lemak esensial Tidak ada asam lemak esensial Ditambahkan asam lemak esensial
Lipase untuk mencerna Tidak ada lipase Tidak ada lipase
Karbohidrat Banyak laktosa Sedikit laktosa Laktosa+sukrosa

Oligosakarida (anti-infeksi) Oligos tidak cocok Kurang oligos
Vitamin dan mineral Adekuat jika ibu cukup Zat besi, Vit A dan C rendah, Ditambahkan vit/mineral, cukup
Faktor anti infeksi IgA, laktoferin, lysozim, sel- Tidak ada Tidak ada
sel
Faktor pertumbuhan ada Tidak ada Tidak ada
BFC 1/8
1/16
BAHAYA PEMBERIAN SUSU FORMULA
 Menggangu Bonding
 Lebih mudah diare dan infeksi

 Lebih mudah alergi dan tidak cocok
saluran pernafasan
(intoleransi)
 Diare menetap (kronis)
 Meningkatkan risiko beberapa
penyakit kronis
 Kurang Gizi
Kekurangan vitamin A
 Kelebihan berat badan
 Meningkatkan risiko kematian
 Nilai tes kecerdasan lebih rendah
IBU:
 Kemungkinan cepat hamil kembali
 Meningkatkan risiko Anemia, kanker ovarium, dan kanker
payudara.

DEMONSTRASI PELEKATAN
3/1
Oksitosin Menyebabkan
sel-sel ini berkontraksi
Sel-sel otot
Sel sel yang Prolaktin menyebabkan

Memproduksi susu Sel-sel memproduksi ASI
Saluran / Ductus
ASI
di tampung
Saluran / Ductus di sini
BFC 1/10
Puting
Areola (Kalang Payudara)
Kelenjar Montgomery
Alvioli
Jaringan Penunjang
Dan lemak

3/2

3/3

3/4

TANDA PELEKATAN BAIK

Empat tanda-tanda pelekatan yang baik
(AMUBIDAPI)
1. Ada lebih banyak aerola di atas mulut bayi dari pada di
bawahnya.
2. Mulut bayi terbuka lebar
3. Bibir bawah bayi memutar keluar.
4. Dagu bayi menyentuh payudara ibu.
5. Pipi membulat
pelekatan menyusu yang baik
Pelekatan menyusui kurang baik
www.company.com
MANFAAT PELEKATAN BAIK

Pelekatan yang baik bisa menjamin:
•  Bayi akan menyusu dengan baik dan membantu
Ibu untuk memproduksi lebih banyak ASI.
•  Mencegah terjadinya puting retak dan timbulnya
rasa sakit.
•  Menyusu menjadi nyaman tidak akan terasa sakit.
•  Mintalah bantuan untuk memperbaiki pelekatan

jika Ibu kesakitan waktu menyusui.
www.company.com
TANDA HISAPAN BAYI EFEKTIF

1. Bayi menghisap dalam-dalam dan perlahan,
kadang-kadang berhenti.
2. Ibu mungkin akan bisa mendengar bayi menelan setelah
satu atau dua hisapan.
3. Hisapan itu terlihat nyaman dan ibu tidak akan
merasa kesakitan.
4. Saat bayi selesai menyusu, ia akan melepaskan puting
dan terlihat puas dan rileks.
5. Payudara Ibu terasa lembut setelah menyusui.
3/10
AKIBAT DARI PELEKATAN YANG TIDAK BAIK
Sakit dan luka pada puting Nyeri, puting susu luka, lecet
ASI tidak dikeluarkan dengan efektif Pembendungan
Bayi tidak puas, seperti ingin

menyusu lebih banyak dan lebih lama
Persediaan ASI kurang
bayi jadi Frustasi lalu menolak
menyusu.
Payudara kurang memproduksi ASI
Berat Badan Bayi tidak naik.

MENOPANG PAYUDARA

POSISI dalam menyusui
Posisi menyusui yang baik akan membantu anak

me nghisap dengan baik dan membantu Ibu dapat mproduksi
me banyak ASI. Posisi dan pelekatan tidak tepat
dapat menimbulkan masalah dalam menyusui.
Empat hal utama tentang posisi bayi adalah:
1. Kepala dan badan bayi dalam garis lurus
2. Bayi dipeluk dekat ke badan Ibu
3. Ibumenopang seluruh badan bayi, dan bukan hanya
kepala atau bahu bayi.
4. Wajah bayi menghadap payudara dengan hidung
menghadap puting.
www.company.com
POSISI saat menyusui

Ada beberapa cara untuk memposisikan bayi Ibu:
1. Posisi normal menyangga bayi (yang paling umum

dilakukan).
2. Posisi di bawah lengan menyilang (baik untuk bayi kecil).
3. Posisi berbaring menyamping (baik untuk beristirahat
sambil menyusui di malam hari).
4. Posisi di bawah lengan/ketiak (digunakan setelah operasi
Caesar, jika puting susu Ibu sakit atau jika Ibu menyusui
bayi kembar
www.company.com
CONTOH POSISI SAAT

MENYUSUI
HAL PENTING DALAM MENYUSUI

"  Hisapan yg efektif ! meningkatkan produksi ASI.
"  Biarkan bayi melepas sendiri payudara ibu, baru berikan
payudara lainnya, !ASI akhir yang mengandung lebih banyak
lemak! mengenyangkan. ASI awal mengandung lebih
banyak air !memuaskan dahaga.
"  Hisapan bayi akan meningkatkan produksi ASI
"  Memerah ASI perlu untuk meningkatkan produksi ASI.
"  Bila bayi tidak menyusu, maka ASI yang diproduksi dalam
payudara akan lebih sedikit karena ASI dalam payudara
menghambat produksi ASI.
"  Mengalirnya ASI dapat dipengaruhi oleh emosi ibu,
ketakutan, kecemasan, rasa sakit, rasa rikuh dan malu.
"  Montgomery Glands mengeluarkan cairan seperti minyak
yang berfungsi membersihkan dan melumasi putting
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

KEBERHASILAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF
IBU
TERLAMBATNYA
Promosi
KONTAK DINI
Susu Formula
REGULASI (-) LINGKUNGAN

MENDUKUNG ASI EKSKLUSIF
NAKES ??? SARANA, PRASARANA,

TENAGA (-) MEMADAI
ALASAN KLASIK MENGAPA BAYI SUDAH DIPERKENALKAN

DENGAN SUSU FORMULA PADA SAAT LAHIR
1.  ASI belum keluar pada awal-awal persalinan!
ASI tidak cukup
2.  Ibu dianggap capek habis bersalin jadi kadang
dianggap perlu istirahat
3.  Intervensi dari lingkungan keluarga, berdasarkan
pengalaman sebelumnya
4.  Bayi menangis (sering diidentikan bayi lapar)
5.  Pengaruh promosi susu formula, sudah
terbentuk di pikiran ibu sehingga menurunkan
PD: perlu informasi 4 standar emas diberikan
pada saat ANC.
www.company.com
Kesimpulan
• Pelaksanaan kegiatan intervensi stunting menjadi tugas
bersama & dilaksanakan secara berkesinambungan oleh
stakeholder terkait dibidang kesehatan maupun lintas
sektor
• Pendekatan intervensi stunting perlu dilaksanakan
secara holistic integrative dan dimonitor secara berkala
• 1000 HPK menjadi kesempatan terbaik untuk mencegah
stunting
HARI DEPAN MEREKA DITANGAN ANDA
TERIMA
102 KASIH

Pelatihan Kader Asi Ekslusif

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pelatihan Kader Asi Ekslusif

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pelatihan Bagi Pelatih

INISIASI MENYUSU DINI

PEMUTARAN VIDEO IMD

Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

BAGI 4 KELOMPOK UNTUK MANFAAT IMD

INFORMASI TENTANG IMD

MANFAAT KONTAK KULIT

MANFAAT IMD BAGI BAYI

• Mencegah risiko hipotermia dan menghangatkan bayi

MANFAAT IMD BAGI IBU

MANFAAT IMD BAGI KELUARGA

KENALI 9 TAHAPAN PERILAKU SELAMA IMD

Praktek –praktek pemberian makan

Faktor-faktor yang harus diperhatikan

INFORMASI TENTANG PRAKTEK

Hanya ASI saja

Mulai mendapat MP-ASI

Secara Bertahap Bertambah Jumlah dan kekentalan

PENTING BERIKAN MAKANAN DAN MINUMAN SECARA

DIREKTORAT GIZI MASYARAKAT

PELATIHAN PELATIH KADER KESEHATAN

MENGAPA HARUS ASI DIBERIKAN PADA BAYI

Karbohidrat Banyak laktosa Sedikit laktosa Laktosa+sukrosa

POSISI dalam menyusui

Posisi menyusui yang baik akan membantu anak

Pelatihan Bagi Pelatih Kader Kesehatan

HAL-HAL YANG PERLU DILAKUKAN

HAL PENTING DALAM MENYUSUI

FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

REGULASI (-) LINGKUNGAN

NAKES ??? SARANA, PRASARANA,

ALASAN KLASIK MENGAPA BAYI SUDAH DIPERKENALKAN

POSISI saat menyusui

1. Posisi normal menyangga bayi (yang paling umum

CONTOH POSISI SAAT

TANDA PELEKATAN BAIK

MANFAAT PELEKATAN BAIK

• Mintalah bantuan untuk memperbaiki pelekatan

TANDA HISAPAN BAYI EFEKTIF

MAKANAN PENDAMPING ASI

DIREKTORAT GIZI MASYARAKAT

PELATIHAN PELATIH KADER KESEHATAN

GIZI UNTUK BAYI DAN BADUTA

SIMULASI MP-ASI (PRAKTEK PEMBERIAN

INFORMASI PEMBERIAN MP-ASI

STANDAR EMAS PEMBERIAN MAKAN

Sumber: Global Strategy on Infant and Young Chlid Feeding, WHO/UNICEF35

SEJAK USIA 6 BULAN BERIKAN BAYI ANDA

Usia 0-6 bulan ASI

Mengapa sejak usia 6

DIREKTORAT GIZI MASYARAKAT

PELATIHAN PELATIH KADER KESEHATAN

TUMBUH KEMBANG ANAK

PEMANTAUAN PERTUMBUHAN ANAK

Pemantauan Pertumbuhan Menggunakan

Kenaikan Berat badan Minimal (KBM)

Menentukan Status Pertumbuhan Anak Berdasarkan KMS

Contoh disamping menggambarkan status

Periksa Umur Anak

PENYEBAB GANGGUAN PERTUMBUHAN

 Penyakit yang dapat menyebabkan gangguan

DETEKSI DINI GIZI BURUK MELALUI

 Bila kecenderungan grafik “N”

•  Mencegah risiko hipotermia dan menghangatkan bayi

•  Mintalah bantuan untuk memperbaiki pelekatan

•  Mintalah bantuan untuk memperbaiki pelekatan