Mekanisme Persalinan dan

Fase-fase dalam Persalinan

Titi Maharrani
 Kompetensi Dasar
Mahasiswa dapat menjelaskan tentang
fisiologi persalinan
Indikator Kompetensi Dasar
Mahasiswa dapat menjelaskan tentang
mekanisme persalinan

Mahasiswa dapat menjelaskan tentang fase-

fase dalam persalinan
 Sumber Belajar
Prawirohardjo. 2008. Ilmu Kebidanan.
Jakarta : PT. BP-SP
Cunningham. 2007. Obstetri William.
Jakarta : EGC
Bobak.2004. Buku Ajar Keperawatan
Maternitas. Jakarta : EGC
Manuaba. 2007. Pengantar Kuliah
Obstetri. Jakarta : EGC
Rustam, M. 1998. Sinopsis Obstetri Jilid I.
Jakarta : EGC
 Pendahuluan

Hampir 96% janin berada dalam uterus

dengan presentasi kepala dan pada
presentasi kepala ini ditemukan + 58 %
ubun-ubun kecil terletak di kiri depan, 23%
di kanan depan, 11 % di kanan belakang,
dan 8% di kiri belakang.
Kenapa letak kepala ???

Teori akomodasi : bentuk rahim

memungkinkan bokong dan ekstrimitas yang
volumenya besar berada di atas, dan kepala
dibawah diruangan yang lebih sempit.

Teori gravitasi : karena kepala relatif berat,

maka akan turun ke bawah.
Mekanisme Persalinan
Engagement
Desensus
Fleksi
Putar Paksi Dalam
Ekstensi
Putar Paksi Luar
Ekspulsi
 Engagement

Mekanisme yang digunakan oleh

diameter biparietal untuk
melewati PAP.

Primigravida → minggu ke 36
Multigravida → saat
dimulainya inpartu atau dapat
juga jauh sebelum inpartu.
Desensus/Penurunan

Hal ini merupakan syarat

utama kelahiran bayi.
 Lanjutan...
Desensus terjadi akibat satu atau lebih dari
4 gaya :
o Tekanan cairan amnion
o Tekanan langsung fundus pada bokong saat
kontraksi
o Usaha mengejan yang menggunakan otot-
otot abdomen
o Ekstensi dan pelurusan badan janin
 Bentuk Penurunan

Sinklitismus

Asinklitismus Asinklitismus

Anterior Posterior
 Begitu desensus
mengalami tahanan
biasanya terjadi fleksi
kepala.

Dagu mendekat ke dada

Fleksi janin, dan diameter
suboksipitobregmatika
menggantikan diameter
oksipitofrontal
 PENTING !!!!

Penyelesai
an
Persalinan
Rotasi Interna
 Ekstensi
• Ekstensi menyebabkan (berturut-turut)
lahirnya:
 Oksiput
 Ubun-ubun besar
 Dahi
Badan bayi
 Hidung
masuk PAP
 Muka
 Dagu
 Rotasi Eksterna

Badan janin yang telah masuk pintu atas

panggul menyebabkan leher bebas
sehingga leher berusaha kembali pada
posisinya semula yaitu oksiput akan
berada sesuai dengan tulang belakang
janin (bayi).
Ekspulsi Total
 Any
Question ???
Fase-fase dalam persalinan

• Kala I
• Kala II
• Kala III
• Kala IV
 Kala I

Adalah waktu antara mulai timbulnya

tanda-tanda inpartu sampai pembukaan
lengkap
 Kala I

Fase Laten Fase Aktif

Akselerasi Dilatasi Deselerasi

Maksimal
 Perubahan pada kala I

• Segmen Atas Rahim

• Istmus Uteri
• Serviks
 Kala II
• Adalah waktu antara pembukaan lengkap
sampai janin lahir.

• Lama kala II pada primipara ± 80 menit

sedangkan pada multipara ± 30 menit.
Gambar Kala II
 Kala III
• Adalah waktu antara selesainya bayi lahir
sampai plasenta lahir.

• Lahirnya plasenta ada 2 tahap :

1. Tahap Separasi
2. Tahap Ekspulsi
 Kala IV

Kala pengawasan selama 2

jam setelah bayi lahir untuk
mengamati keadaan ibu
terutama terhadap bahaya
perdarahan post partum
• Pemeriksaan setiap 15 menit pada 1 jam
pertama dan 30 menit pada 1 jam kedua
• Meliputi :
– Tekanan darah
– Suhu
– Nadi
– RR
– Kandung kemih
– Perdarahan
 m4tuR
T3n9kyOU !!!