Pertemuan 4 & 5: PNF and ROM Exercise for Superior Extremity

(Shoulder & Elbow Joint) dan PNF and ROM Exercise

for Superior Extremity (Wrist & Finger Joint)

Nur Asirah (R0242010029)

 Part 01 Shoulder Anatomy
and Normal Variants

Part 02 Add your title here

JURNAL
Part 03 Add your title here

Part 04 Add your title here

 Anatomi
Shoulder Joint

Slide / 3
Fisiologi
Reciprocal
Autogenic inhibition
inhibition

Gate control
Stress relaxation u theory
Option

Slide / 4
Biomekanik
Superrior Extremity Part 01 Add your title here

Part 02 Add your title here

Part 03 Add your title here

Part 04 Add your title here

Impairments
in Range of Motion
Hipomobilitas
01

Hipermobilitas
02

Slide / 6
Radiologi
Part 01 Ultrasonography

Part 02 Magnetic Resonance

Imaging (MRI)

Part 03
Klasifikasi
A 01
Part

Part 01
Active ROM (AROM)

Passive ROM (PROM)

Part 02

Part 03 Active Assistive ROM (AAROM)

 Proprioseptive
Neuromuscular Fasilitation (PNF)

Proprioseptive Neuromuscular
1. Hold-Relax
Fasilitation (PNF) adalah teknik
peregangan yang dimanfaatkan untuk
2. Contract-Relax
meningkatkan elastisitas otot dan
telah banyak digunakan terbukti
memiliki efek positif pada gerakan
aktif dan pasif.

Slide / 9
 Treatment of Subacromial
Impingement
Syndrome in a 53-Years- Old
Female: A Case Study
 Introduction
Subacromial Impingement Syndrome (SIS)
adalah gangguan terdiagnosis yang paling
umum dari bahu dalam perawatan kesehatan
primer, tetapi etiologinya tidak jelas. SIS juga
dapat didefinisikan sebagai iritasi
simptomatik pada rotator cuff dan bursa
subakromial di ruang subakromial.

Slide / 11
Case description
Pasien
Pasien adalah
adalah seorang
seorang wanita
wanita berusia
berusia 5454 tahun.
tahun. Kejadian
Kejadian bermula
bermula ketika
ketika sedang
sedang melempar
melempar bola
bola untuk
untuk
anjingnya
anjingnya dan
dan merasakan
merasakan pop
pop di
di bahu
bahu kanannya
kanannya pada
pada bulan
bulan April.
April. Dia
Dia dirujuk
dirujuk keke fisioterapi
fisioterapi untuk
untuk nyeri
nyeri
pada
pada bahu
bahu kanan.
kanan. Pasien
Pasien berpartisipasi
berpartisipasi dalam
dalam pengobatan
pengobatan konservatif
konservatif terapi
terapi fisik
fisik selama
selama satu
satu bulan,
bulan,
yang
yang mengakibatkan
mengakibatkan hasil
hasil yang
yang buruk
buruk karena
karena tingkat
tingkat nyeri
nyeri yang
yang tinggi.
tinggi. Kemudian
Kemudian menjalani
menjalani artroskopi
artroskopi
bahu
bahu yang
yang dilakukan
dilakukan pada
pada bulan
bulan Juli.
Juli. Pasien
Pasien melaporkan
melaporkan tidak
tidak terjadi
terjadi masalah
masalah sebelumnya
sebelumnya atau
atau riwayat
riwayat
medis
medis dengan
dengan bahu
bahu kanannya.
kanannya. Pasien
Pasien menggambarkannya
menggambarkannya kesehatannya
kesehatannya secara
secara umum
umum baik
baik selain
selain menjadi
menjadi
gemuk.
gemuk. Keluhan
Keluhan utamanya
utamanya termasuk
termasuk rasa
rasa sakit
sakit pada
pada saat
saat elevasi
elevasi bahu
bahu kanan,
kanan, ekstensi,
ekstensi, dan
dan internal
internal rotasi.
rotasi.
Pasien
Pasien menyatakan
menyatakan semuanya
semuanya kegiatan
kegiatan kehidupan
kehidupan sehari-hari
sehari-hari yang
yang melibatkan
melibatkan peninggian
peninggian bahu,
bahu, seperti
seperti
mendandani
mendandani dan
dan memperbaiki
memperbaiki rambut
rambut terasa
terasa sakit.
sakit. Setelah
Setelah palpasi,
palpasi, keluhan
keluhan utamanya
utamanya adalah
adalah nyeri
nyeri di
di anterior
anterior
kanan
kanan bahu.
bahu. Bahunya
Bahunya terasa
terasa tidak
tidak sakit
sakit saat
saat dia
dia mengistirahatkannya.
mengistirahatkannya. Dia Dia tidak
tidak melihat
melihat adanya
adanya gejala
gejala radikuler.
radikuler.
Pasien
Pasien adalah
adalah komputer
komputer programmer
programmer dan dan menyatakan
menyatakan bahunya
bahunya tidak
tidak terlalu
terlalu memengaruhinya
memengaruhinya di di tempat
tempat kerja,
kerja,
tetapi
tetapi kadang-kadang
kadang-kadang akan
akan meminta
meminta bantuan
bantuan membawa
membawa kotakkotak atau
atau benda
benda berat
berat bila
bila diperlukan.
diperlukan.

Slide / 12
Intervension

Slide / 13
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA
SUBACROMIAL IMPINGEMENT
MENGGUNAKAN
MENGGUNAKAN CHARTS
CHARTS

Anamnesis Umum
Nama : Ny. K
Jenis kelamin : Perempuan
Usia : 54 tahun
Alamat : Jalan Swakarta
Pekerjaan : Komputer Programmer

Vital Sign
Tekanan darah : 120/80 mmHg
Denyut nadi: 80 bpm
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA
SUBACROMIAL IMPINGEMENT
MENGGUNAKAN CHARTS
C:Chief of complaint
Nyeri bahu kanan

H: History taking
Kejadian bermula ketika ia sedang melempar bola untuk anjingnya dan tiba tiba merasakan nyeri di bahu kanannya pada bulan April.
Dia dirujuk ke fisioterapi untuk nyeri pada bahu kanan. Pasien berpartisipasi dalam pengobatan konservatif terapi fisik selama satu
bulan, yang mengakibatkan hasil yang buruk karena tingkat nyeri yang tinggi. Kemudian menjalani artroskopi bahu yang dilakukan
pada bulan Juli. Pasien melaporkan tidak terjadi masalah sebelumnya atau riwayat medis dengan bahu kanannya. Pasien
menggambarkannya kesehatannya secara umum baik selain menjadi gemuk. Keluhan utamanya termasuk rasa sakit pada saat elevasi
bahu kanan, ekstensi, dan internal rotasi. Pasien menyatakan semuanya kegiatan kehidupan sehari-hari yang melibatkan peninggian
bahu, seperti mendandani dan memperbaiki rambut terasa sakit. Setelah palpasi, keluhan utamanya adalah nyeri di anterior kanan bahu.
Bahunya terasa tidak sakit saat dia mengistirahatkannya. Dia tidak melihat adanya gejala radikuler. Pasien adalah komputer
programmer dan menyatakan bahunya tidak terlalu memengaruhinya di tempat kerja, tetapi kadang-kadang akan meminta bantuan
membawa kotak atau benda berat bila diperlukan.
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA
SUBACROMIAL IMPINGEMENT
MENGGUNAKAN CHARTS
A:Assymetry
1. Inspeksi Statis :
a. Wajah meringis dan cemas
b. Posisi berdiri : neck forward, kiposis thoracalis,
asimetri bahu kiri lebih tinggi daripada kanan
2. Inspeksi Dinamis :
a. Pola jalan normal
b. Tampak nyeri sedang saat fleksi - abduksi elevasi 80- 100
derajat
3. Palpasi :
a. Suhu : normal
b. Kontur kulit : normal
c. Oedem : - (tidak ada)
d. Tenderness: (+) shoulder dekstra
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA
SUBACROMIAL IMPINGEMENT 4. PFGD
MENGGUNAKAN CHARTS Gerakan AKTIF PASIF

Shoulder Dextra
TIMT

A:Assymetry Fleksi
Mampu, terbatas,
nyeri
Terbatas, nyeri, firm
end feel
Mampu, Tidak
Nyeri

1. Inspeksi Statis : Ekstensi

Mampu, terbatas,
nyeri
Terbatas, nyeri, firm
end feel
Mampu, Tidak
Nyeri

a. Wajah meringis dan cemas Abduksi

Mampu, full ROM,
nyeri
Full ROM, nyeri, firm
end feel
Mampu, Tidak
Nyeri

b. Posisi berdiri : neck forward , kiposis thoracalis, Adduksi

Mampu, terbatas, Terbatas, nyeri, firm Mampu, Tidak
nyeri end feel Nyeri
asimetri bahu kiri lebih tinggi daripada kanan Endorotasi
Mampu, terbatas, Terbatas, nyeri, firm Mampu, Tidak
nyeri end feel Nyeri
2. Inspeksi Dinamis : Mampu, terbatas, Terbatas, nyeri, firm Mampu, Tidak
Eksorotasi
a. Pola jalan normal
nyeri end feel Nyeri

Elbow Dextra

b. Tampak nyeri sedang saat fleksi - abduksi elevasi 80- 100 Fleksi
Mampu, Full Full ROM, tidak nyeri, Mampu, Tidak
ROM, tidak nyeri soft end feel Nyeri
derajat Ekstensi
Mampu, Full Full ROM, tidak nyeri, Mampu, Tidak
ROM, tidak nyeri hard end feel Nyeri
3. Palpasi : Mampu, Full Full ROM, tidak nyeri, Mampu, Tidak
Pronasi
a. Suhu : normal ROM, tidak nyeri

Mampu, Full
hard end feel

Full ROM, tidak nyeri,

Nyeri

Mampu, Tidak
Supinasi
b. Kontur kulit : normal ROM, tidak nyeri firm end feel Nyeri

Wrist Dextra
c. Oedem : - (tidak ada) Palmar Mampu, Full Full ROM, tidak nyeri, Mampu, Tidak
fleksi ROM, tidak nyeri soft end feel Nyeri
d. Tenderness: (+) shoulder dekstra Dorsal Mampu, Full Full ROM, tidak nyeri, Mampu, Tidak
fleksi ROM, tidak nyeri soft end feel Nyeri

Ulnar Mampu, Full Full ROM, tidak nyeri, Mampu, Tidak

deviasi ROM, tidak nyeri soft end feel Nyeri

Radial Mampu, Full Full ROM, tidak nyeri, Mampu, Tidak

deviasi ROM, tidak nyeri soft end feel Nyeri
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA
SUBACROMIAL IMPINGEMENT
MENGGUNAKAN CHARTS
R: Restrictive
1. Limitasi ROM: Terbatas pada regio shoulder
2. Limitasi Pekerjaan : tidak terlalu memengaruhinya di tempat
kerja
3. Limitasi ADL: aktivitas yang melibatkan adanya peninggian
pada bahu seperti dressing
4. Limitasi Rekreasi: -

T: Tissue impairment and psychological prediction

1. Psikogen : Kecemasan.
2. Neurogen :-
3. Musculotendinogen : inflammation and irritation of rotator
cuff tendon, dan muscle weakness of rotator cuff.
4. Osteoarthrogen : Penyempitan celah subakromion (Akromion
dan tuberositas mayor caput humerus).
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA
SUBACROMIAL IMPINGEMENT
MENGGUNAKAN CHARTS

S:Specific test

Visual Analog Manual Muscle Range of

Painful Arch
Scale (VAS) Testing (MMT) Motion (ROM)

Hawkin – Radiologi dan

Neer Test
Kennedy Test Laboratorium
PENATALAKSANAAN FISIOTERAPI PADA
SUBACROMIAL IMPINGEMENT
MENGGUNAKAN CHARTS

Diagnosis Fisioterapi

“Gangguan aktivitas fungsional shoulder berupa nyeri dan

limitasi ROM e.c shoulder impingement syndrome”
Tujuan Program Fisioterapi

Tujuan jangka panjang: mengembalikan aktifitas fungsional ADL dressing.

Tujuan jangka pendek:
1. Mengatasi kecemasan.
2. Mengurangi nyeri.
3. Meningkatkan kekuatan otot
4. Meningkatkan ROM regio shoulder
Program Fisioterapi
PROBLEM MODALITAS
No DOSIS
FISIOTERAPI FISIOTERAPI
1 Kecemasan Komunikasi terapeutik F : 1x/hari
I : Penderita fokus
T : Motivasi
T : Selama proses FT
2 Nyeri Elektroterapi (Tens) F : 1x/hari
I : 5 cm diatas kuilt (6
W)
T : Lokal
T : 10 menit
3 Limitasi ROM Joint Play Movement F : 1x/hari
I : 8 hit, 5 repetisi
T : traksi, translasi,
rolling, osilasi
T : 3 menit
Exercise Therapy F : 1x/hari
I : 8 hit, 3 rep
T : Promex
T : 3 menit
4 Gangguan ADL Exercise Therapy F : 1 x sehari
I : 8 hit x 3 rep
T : PNF stretching.
Pedulum exercise
T : 2 menit

Slide / 21
TERIMA KASIH