Carsinoma Mamae

Oleh:
Sri Yustia Ulfah
1607101030086

Pembimbing:

dr. Noer Faisal Darmi, Sp.B (K) Onk

BAGIAN SMF/BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SYIAH KUALA
RSUD dr. ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH
2020
ANATOMI MAMMAE
 Apa itu Ca Mammae?
(Kanker Payudara)

Ca mammae adalah kondisi ketika sel-sel di

dalam payudara tumbuh secara tidak
normal dan tak terkendali.
Kanker bisa terbentuk di kelenjar yang
menghasilkan susu (lobulus), atau di
saluran (duktus) yang membawa air susu
dari kelenjar ke puting payudara. Kanker
juga bisa terbentuk di jaringan lemak atau
jaringan ikat di dalam payudara.
 Epidemiologi

Dunia 10,9 juta penderita kanker baru setiap tahunnya dimana 6,7
juta penderita diperkirakan meninggal setiap tahunnya.

Pada tahun 2014 terdapat 232.000 kasus baru dengan angka

Amerika kematian 40.000 jiwa

Kementerian Kesehatan menyatakan, angka kanker

Indonesi payudara di Indonesia mencapai 42,1 orang per 100 ribu
a penduduk. Rata-rata kematian akibat kanker ini mencapai
17 orang per 100 ribu penduduk.
Ca Mamae
Ca Serviks
Global Cancer Ca Paru
Ca Colon
Observatory Ca Hati
2018 Lainnya
0 00 00 00 00 00
50 0 0 50 00 50
4 9 13 18 22
 Etiologi

Genetik

Usia

Hormon

Diet

Sinar Ionisasi
 Dapat Diubah Faktor Resiko
Riwayat Kehamilan
Oral Kontrasepsi
Hormonal
Replacement
Alkohol
Obesitas
Menarche
Tidak Dapat Diubah

Riwayat Keluarga
Genetik
Siklus Menstruasi
Riwayat Ca
sebelumnya
Umur
 Gejala Klinis
Perubahan bentuk kulit payudara
Perubahan bentuk puting
Munculnya benjolan yang padat dan keras
Benjolan di aksila
Dapat disertai atau tanpa rasa sakit
Nyeri tulang
Sesak dan gejala lainnya
Patofisiologi
 Klasifikasi
Ca Mammae

Non invasive Invasive

carcinoma carcinoma

Ductal Lobular Invasive lobular Invasive ductal

carcinoma in situ carcinoma in situ carcinoma carcinoma

Kanker yang jarang

Paget’s (adenoid cystic,
squamous cell,
disease apocrine)
Diagnosis
Anamnesis
Lesung pada kulit (dimpling)
Perubahan bentuk kulit payudara Berkerut sepeti kulit jeruk (peau d’orange)
Retraksi kulit
Borok (ulkus)
Eritema, edema
Nodul satelit
Perubahan bentuk puting
Retraksi puting
Puting mengeluarkan darah (nipple discharge)
Eksem sekitar puting (paget’s disease)

Munculnya benjolan yang padat dan keras

Benjolan di aksila
Dapat disertai atau tanpa rasa sakit

Faktor resiko hormonal, genetik, operasi

payudara/ginekologi, radiasi?
Diagnosis
Anamnesis
Adakah gambaran metastase?
Letak Gejala dan Tanda Utama
Otak Nyeri kepala, mual muntah, epilepsi, ataksia, paresis,
parestesia.
Pleura Efusi, sesak nafas
Paru Biasanya tanpa gejala,batuk
Hati Kadang tanpa gejala, massa, ikterus obstruktif
Tulang  
·Tengkorak Nyeri, kadang tanpa keluhan
·Vertebra Nyeri dan perasaan tertekan di sumsum tulang
·Iga Nyeri, patah tulang
·Tulang panjang Nyeri, patah tulang
 Diagnosis
Pemeriksaan Fisik
Masa tumor:
Lokasi, ukuran, konsitensi, permukaan,
bentuk dan batas, jumlah, terfiksir ?

Perubahan kulit :
Kemerahan, dimpling, edema, nodul
satelit, peau d’orange, ulserasi ?

Nipple :
Tertarik, erosi, krusta, discharge ?

Kelenjar getah bening:

Aksila, infraklavikula, supraklavikula ?

Metastasis :
Paru, tulang, hepar, otak ?
Diagnosis
Pemeriksaan Penunjang
Lab Darah

Pencitraan

Mamografi

USG

FNAB

MRI dan CT-Scan

Biopsi

Pemeriksaan Imunohistokimia
Stadium Ca Mammae
Stadium Ca Mammae
Stadium T ( Tumor ) N (node KGB) M (metastasis)
I T1 N0 M0
II A T0,T1 N1 M0
T2 N0 M0

II B T2 N1 M0
T3 N0 M0

III A T0,T1,T2 N2 M0
T3 N1,N2 M0

III B Any T4 N0,N1,N2 M0

III C Any T N3 M0
IV Any T Any N M1
Tatalaksana
Terapi pada kanker payudara sangat ditentukan luasnya penyakit atau stadium dan ekspresi
dari agen biomolekuler atau biomolekuler signaling
Mastektomi Radikal Modifikasi (MRM)

Pembedahan Mastektomi Radikal Klasik

Mastektomi dengan teknik onkoplasti

Mastektomi Simpel

Mastektomi Subkutan

Breast Conserving Therapy

SalfingoOvariektomi Bilateral (SOB)

Metastasektomi
Tatalaksana
Kemoterapi

Terapi Hormonal

Radioterapi

Terapi Nutrisi

Fisioterapi
Faktor Prognostik
FAKTOR BAIK BURUK
Ukuran Kecil Besar
KGB axilla Negatif Positif
Grading Rendah Tinggi
Limpovaskular invasi Negatif Positif
ER/PR Tinggi Rendah
HER2 Negatif Positif
Angiogenesis Negatif Positif
S Phase Rendah Tinggi
MDR Negatif Positif
Pencegahan

●Mencegah karsinoma mammae

dapat dimulai dari menghindari
faktor penyebab, kemudian juga
melakukan pemeriksaan dini
sehingga dapat dilakukan
pengobatan kuratif.
●“Sadari” pada wanita sebulan sekali
sekitar hari ke 8 menstruasi dapat
dianjurkan.
●Pemeriksaan oleh dokter apabila ada
yang dicurigai, dan bila seseorang
tergolong dalam resiko tinggi,
diperlukan pada waktu tertentu
terutama bila usianya diatas 35 tahun
–Terima Kasih–