KASUS 4

DISLIPIDEMIA

Disusun Oleh : TIM Asisten Dosen

 KASUS

Tn Syam umur 50 tahun dengan BB = 62 kg; TB: 155 cm, baru saja
melakukan pemeriksaan kesehatan disebuah RS di kotanya. Dia mengeluh
sering merasakan pegal-pegal dan cepat lelah setelah beraktivitas. Tn. Syam di
usianya yang sudah lanjut, masih sering melakukan aktivitas sehari-hari seperti
menyiram tanaman, mencuci kendaraan. Tn. Syam kemudian melakukan
pemeriksaan lab dan setelah dilakukan pemeriksaan, dokter menyebutkan
bahwa Tn. Syam mengalami hyperlipidemia. Tn. Syam menyebutkan bahwa
keluarganya punya riwayat hyperlipidemia.
 KASUS

• Data Pasien
• Nama : Tn S
• Umum/BB/TB: 50 tahun / 62 kg / 155 cm
• No. RM : 7776XXXXXXXX
• Status : JKN
• Alamat : Jalan Slamet Riyadi
• MRS/KRS :
• Diagnosa : Dislipidemia, Hipertensi
• Anamnesia : Pasien mengeluh sering merasakan pegal-pegal dan cepat lelah setelah beraktivtas. Tn Syam
masih sering melakukan aktivitas sehari-hari seperti menyiram tanaman, mencuci kendaraan. Tn
Syam kemudian melakukan pemeriksaan lab dan setelah dilakukan pemeriksaan, dokter
menyebutkan bahwa Tn Syam mengalami hyperlipidemia. Tn Syam menyebutkan bahwa
keluarganya punya riwayat hyperlipidemia.
 DATA PENGUKURAN TANDA VITAL

Vital Sign Normal Hari

H1 H2 H3 H4 H5 H6

BP (mmHg) 120/80 145/85 158/65 155/75 150/80 150/60 140/80

HR (x/mnt) 60-100 78 80 85 70 80 80

RR (x/mnt) 14-24 20 19 20 24 20 22

Suhu (oC) 36,5-37,5 36,8 37 37,1 36,8 36,5 36,7

 KONDISI KLINIK

Parameter Hari

H1 H2 H3 H4 H5 H6

Nyeri +++ ++ + + + -

Mual - - - - - -

Sesak - - - - - -

Batuk - - - - - -
 DATA LAB

Parameter Normal Satuan

Trigliserida 40-160 mg/dL 250 149

LDL <130 mg/dL 200 98

HDL 30-70 mg/dL 50 49

Kolesterol Total <200 mg/dL 200 150

Natrium 135-144 mmol/L 136 138

Kalium 3,6-4,8 mmol/L 3,3 4,1

Klorida 97-106 mmol/L 100 105

 P R O F I L P E N G G U N A A N O B AT

Nama Dosis Rute Hari

Obat
H1 H2 H3 H4 H5 H6

NaCl 0,9% 500 cc IVFD √ √ √ √ √ -

Captopril 2x50 mg PO - √ √ √ √ √
Valsartan 1x80 mg PO - √ √ - - -
Ketorolac 4x10mg PO √ √ - - - -
Ibuprofen 3x400 mg PO - - √ √ √ √

Simvastatin 0-0-10mg PO √ √ √ √ √ √
PENYELESAIAN
 PROBLEM MEDIC

• Problem Medic (PM) : Dislipidemia

Subjektif :
- Pegal-Pegal
- Cepat Lelah

Parameter Normal Satuan

Trigliserida 40-160 mg/dL 250 149

Objektif :
LDL <130 mg/dL 200 98

Kolesterol Total <200 mg/dL 200 150

• Assesment :
• Pemberian Simvastatin sudah tepat merupakan terapi utama untuk pasien
dislipidemia
• Golongan statin khusus diberikan untuk pasien dewasa dengan
hiperkolesterolemia jika pasien berusia 20 sampai 75 tahun memiliki kadar
LDL 190 mg/dL atau lebih tinggi. Golongan statin dapat menurunkan LDL
sebesar 50%
• Planning :
- Atorvastatin 40-80 mg PO qday diminum sebelum
tidur
• Problem Medic : Hipertensi
• Subjektif :
- Pegal-pegal
- Cepat lelah

• Objektif :

Vital Sign Normal Hari

H1 H2 H3 H4 H5 H6

BP (mmHg) 120/80 145/85 158/65 155/75 150/80 150/60 140/80

HR (x/mnt) 60-100 78 80 85 70 80 80

RR (x/mnt) 14-24 20 19 20 24 20 22
Assesment :
-Pemberian captopril sudah tepat sesuai guideline JNC 8.
- Penggunaan ACEI dan ARB secara bersamaan tidak direkomendasikan karena sama-sama bekerja di titik renin-
angiotensin aldosteron system/RAAS. Penggunaan kedua golongan tersebut secara bersamaan maka akan menyebabkan
hipotensi, hipokalemia dan memperburuk gagal ginjal.

-Planning :
- Captopril dilanjutkan dengan dosis 25 mg 2 x sehari pada malam hari sebelum tidur
• Problem Medic : Nyeri
Subjektif :
- Pegal-pegal

Objektif :
Parameter Hari

H1 H2 H3 H4 H5 H6

Nyeri +++ ++ + + + -
• Assesment :
-Nyeri pasien sudah berkurang, sehingga ketolorac dapat
dihentikan.
-Analgesik boleh tetap digunakan jika pasien merasakan nyeri.

• Planning :
- Terapi analgesik yang digunakan secara PRN
1. Melanjutkan Ibuprofen 3x400 mg PO “atau”
2. Paracetamol 500 mg q4-6 jam per hari secara PO
 TERAPI NONFARMAKOLOGI

• Weight loss (From Overweight to Normal)

• DASH
• Kurangi asupan garam
• Aktivitas fisik, seperti aerobik
• Hentikan konsumsi alkohol