Assalamualaikum

Warohmatullah
wabarokatuh…

VISI & MISI MOTO

NILAI-NILAI
DASAR
“KEGAWAT-DARURATAN GAGAL GINJAL
SERTA PENATALAKSANAANNYA”

Oleh
Fifik Firdian
“Tak kenal maka tak sayang…”

Nama : Fifik Firdian

Profesi : dokter umum
Pendidikan :
- Kedokteran UNJANI tahun ??
- Diklat Hemodialisis di RSKG Habibie Bandung 2009

Pengalaman : …
Status : …
Hobi : …
 Berkenalan dengan organ “GINJAL
SEHAT”
- Ginjal adalah dua organ berbentuk kacang,
masing-masing seukuran kepalan tangan.
- Setiap hari dua ginjal menyaring sekitar 120
hingga 150 liter darah untuk menghasilkan sekitar
1 sampai 2 liter urin, terdiri dari limbah dan cairan
berlebih.
- Urin mengalir dari ginjal ke kandung kemih
melalui dua ureter.
Mengenal Ginjal Lebih jauh
lagi..

Apakah Fungsi Ginjal?

- Menyaring zat-zat sisa dari darah
- Mengeluarkan kelebihan cairan
- Menghasilkan hormon untuk :
Menjaga kesehatan tulang
Membuat sel darah merah (erythrocyte)
Mengatur tekanan darah

Yakin hanya itu saja..??

Tentu tidak!!!
Allah SWT ciptakan sedemikian rupa sehingga ginjal berperan penting dalam menjaga
keseimbangan fungsi organ tubuh lainnya agar selaras, harmonis dan sehat...

“SUBHANALLAH… ALHAMDULILLAH… ALLAHUAKHBAR…”

Bagaimana dan Apa Saja Tanda & Gejala Gagal
Ginjal ?
Akibat penumpukan sisa-sisa metabolisme :
- vomitus
- kehilangan nafsu makan s/d anorexia
- sulit berkonsentrasi (penurunan kognitif)
- kulit gatal atau pruritus

Akibat hipervolemic :
- oedema anasarka
- oedema pulmonal
- ascites

Akibat Ketidakseimbangan Hormonal :

- MBD (Mineral and Bond Disorder)
- Gejala Anemia
- Tekanan darah yang tdk terkontrol
Apa Saja Penyebab Gagal Ginjal ?
Kehilangan fungsi ginjal secara mendadak bisa
disebut gagal ginjal akut.
Ada tiga penyebab gagal ginjal yang utama ;
1. Kurangnya aliran darah ke ginjal
2. Kerusakan langsung pada ginjal itu sendiri
3. Penyumbatan urin dari ginjal

Penyebab gagal ginjal akut yang umum :

- Trauma dengan banyak kehilangan darah (blood loss masive)
- Dehidrasi berat
- Infeksi berat (sepsis)
- Obstruksi akut (BPH, uretherolithiasis, nephrolithiasis)
- Obat-obatan tertentu atau toksic seperti matanol
- Komplikasi kehamilan (eklampsia dan preeklampsia, sindrom
HELLP)
 Penyebab Gagal Ginjal
Kronis
- Diabetes Kronis uncontrolled
- Hipertensi Kronis
- Asam Urat Kronis
- Immunocompromised : lupus, HIV/AIDS, hepatitis B,
hepatitis C.
- Infeksi saluran kemih di dalam ginjal (pielonefritis)
- Peradangan pada filter kecil (glomerulonephritis)
- Penyakit ginjal polikistik (biasanya kongenital)
- Obat dan racun : NSAID (obat anti-inflamasi
nonsteroid), dan penggunaan obat intravena yg
bersifat nephrotoxic.
AKIBAT POLA HIDUP
AKIBAT PENYAKIT
SISTEMIK
PENYEBAB LAINNYA
Bagaimana Penanganan Gagal Ginjal?

Terapi Pengganti Ginjal Menurut Kategorinya :

1. Renal Support
2. Replacement therapy

Menurut Jenisnya :
1. Hemodialisis
2. CAPD dan APD
3. Transplantasi Ginjal
MACAM-MACAM TERAPI PENGGANTI
GINJAL

SILAHKAN ANDA PILIH…

HEMODIALISIS

Definisi : Hemodialisis dari kata “hemo”

artinya darah, dan “dialisis ” artinya
pemisahan zat-zat terlarut.

Hemodialisis berarti proses pembersihan

darah dari zat-zat sampah, melalui proses
penyaringan di luar tubuh. Hemodialisis
merupakan salah satu terapi pengganti
ginjal.
 Mengenal Beberapa Jenis Hemodialisis Yang Dapat
Dilakukan di RS Permata Cirebon
HD Konvensional (Reguler)

Hemodialisis konvensional biasanya dilakukan 3 x

seminggu dengan durasi 3-4 jam, atau 2 x seminggu
durasi 4,5- 5 jam dengan menggunakan dializer low flux
high efficiency.
Hemodia-Filtration Reinfusion
(HFR)

HFR merupakan teknik hemodialysis Hybrid

menggunakan teknik konveksi, difusi dan absorbsi dengan
teknologi mesin HD yang canggih (advanced therapy).
Hemodia-Filtration With Endogenous Reinfusion
(HFR)
Indikasi pasien menggunakan HFR :

- Malnutrisi (gizi buruk)

- Arterosclerosis (pengapuran pembuluh darah)
- Inflamasi / sepsis (peradangan)
- Komplikasi (diabetes mellitus, jantung)

Apa Keuntungan Cuci Darah HFR?

- Mengurangi risiko inflamasi

- Mengurangi endotoxin pada kasus sepsis
- Meningkatkan status gizi, karena tidak banyak
membuang protein sehingga baik untuk pasien malnutrisi
- Sangat cocok untuk penanganan pasien gagal ginjal yang
disebabkan oleh keracunan obat atau zat lain
- Mengurangi gatal, gangguan jantung dan warna kulit
kehitaman pada pasien gagal ginjal secara signifikan
- Mengurangi komplikasi intradialisis seperti tekanan darah
rendah, kram, dan mual
KEGAWATDARURATAN GAGAL GINJAL

Perlu mewaspadai jika ada gejala-gejala uremia seperti :

- Mual dan muntah

- Kehilangan nafsu makan atau penurunan berat badan
- Mengalami kram pada bagian kaki
- Sulit berkonsentrasi
- Sakit kepala
- Mengalami kelelahan ekstrim (fatigue)
- Perdarahan tidak normal
- Sesak napas diikuti penurunan saturasi O2
- Perubahan kondisi mental, seperti bingung, gelisah,
penurunan kesadaran.

Maka perlu dipikirkan tindakan Hemodialisis segera!!

Apa Yang Harus Dipersiapkan Untuk Melakukan Hemodialisis?
Hal prinsip yang harus disiapkan adalah :

1. Akses pembuluh darah : CDL atau Vena Femoralis

(tidak direkomendasikan).

2. Kondisi klinis pasien yang paling optimal bisa

diupayakan.

3. Informed concent pada keluarga pasien (mengisi

surat persetujuan tindakan).

4. Prescription Hemodialisis dari DPJP HD.

5. Perawat mahir, mesin HD dan Ketersediaan

fasilitas pendukung lainnya.
KESIMPULAN
 Pentingnya memahami kelainan fungsi ginjal
secara dini, sehingga dapat melakukan upaya
pencegahan progresifitas gagal ginjal.
 Memberikan informasi dan edukasi kepada
pasien dan keluarga dalam perencanaan
tindakan terapi pengganti ginjal.
 Menawarkan pilihan terapi pengganti ginjal
berikut informasi kelebihan serta kekurangannya.
 Perhatikan aspek Psiko-Sosial-Ekonomi pasien
sehingga dapat menawarkan pilihan terapi
pengganti ginjal yang paling cocok dan tepat.
TERIMAKASIH

Wassalamualaikum
Warohmatullah
wabarokatuh…