Rudi Tarudi, Skep Ns.

ICU RSPC
VENTILATOR
PENDAHULUAN

 Ventilasi Mekanis : Alat bantu nafas bisa bertekanan negatif

dan positif yang dapat mempertahankan ventilasi dan
pemberian oksigen secara mekanis.

 Ventilasi mekanis dapat dipergunakan di ruangan ICU,HCU,

Emergency dan unit perawatan intensif lainnya
 KOMPONEN VENTILATOR
• Sumber oksigen dan “AIR” atau udara tekan
• Penghangat dan humidifikasi gas inspirasi serta
sirkuit ventilator
• Valse inspirasi dan valse ekspirasi
• Kontrol sistem termasuk kontrol panel,
monitoring aliran gas ke pasien
• Pasien monitoring, safety
sistem alarm
 KLASIFIKASI VENTILASI MEKANIS
1. Ventilasi tekanan negatif
 memasukkan udara kedalam paru dengan
cara membuat tekanan sekeliling dada
negatif
 Dahulu digunakan pada pasien polio, dan
digunakan pada pasien yang menderita
penyakit neuromuskuler dengan funsi
paru normal
 Sekarang jarang digunakan
2. Ventilator tekanan positif
• Memberikan tekanan positif ke dalam paru pasien
• Udara mengalir berdasarkan perbedaan tekanan dari tekanan
tinggi ke tekanan yang rendah
• Tekanan dalam rongga torak akan positif saat inspirasi dan
negatif saat ekspirasi
• Sistem ini banyak digunakan
 DEFINISI

• Ventilasi adalah keluar masuknya udara gas dari dan ke dalam

paru
• Tidal Volume (VT) adalah jumlah gas inspirasi perkali nafas
biasanya 5-10 ml/kgBB
• Minute Volume (VE) adalah RR x TIDAL VOLUME
• Alveolar Ventilasi (VA) adalah jumlah gas yang mencapai unit
respirasi (alveoli) permenit
• VA = TV - Dead space x RR
• Dead space (VD) adalah : Volume gas dalam jalan nafas yang
tidak ikut pertukaran gas (biasanya 150ml = 2 ml/kg/BB)
 CARA PENGGUNAAN VENTILASI MEKANIS
• NON INVASIF POSITIVE PRESSURE VENTILATION
(NIPPV)

 Penggunaan sungkup muka kedap suara

 Pasien dalam napas spontan

 Pasien kooperatif dan mampu menjaga jalan

nafas sendiri
 Tidak memerlukan tekanan positif yang tinggi

 Kontra indikasi trauma wajah & fraktur dasar

tengkorak
NIPPV
VARIABEL DALAM VENTILASI MEKANIS
• FIO2 : Fraksi konsentrasi oksigen inspirasi yang
diberikan (21-100%)
• Tidal Volume (VT) : Jumlah gas/udara yang diberikan
ventilator selama inspirasi 5-10 ml/kg/BB
• Frekuensi/Rate/RR : Jumlah berapa kali inspirasi
diberikan ventilator dalam 1 menit
• Inspiratory pressure : tekanan jalan nafas selama
inspirasi 10-15 cm H2O
• Peak inspiratory pressure 20-35 cm H2O
 JENIS MODE VENTILASI
• CONTROL MODE

 Setting tidal volume atau pressure

 RR sesuai dengan yang diinginkan

 Trigger berdasarkan setting waktu

 Tidak nyaman bila pasien sadara harus ada sedasi

 Biasa digunakan untuk resusitasi otak

 knockdown
 LANJUTAN
• ASSISTED MODE

 Bisa disetting tidal volume atau pressure

 RR akan bertambah dari setting

 Trigger inspirasi berdasarkan usaha nafas pasien (penurunan

tekanan di jalan nafas)
 Bila RR sama dengan setting ventilator disebut kontrol dan bila
lebih adalah assisted
 Komplikasi hiperventilasi (PCO2<<)
 LANJUTAN
• SIMV MODE = sinkronize Intermitten ventilasi

 Memberikan kesempatan bernafas spontan kepada pasien

 Contoh : jika setting SIMV rate = 6, berarti siklus SIMV 60/6 = 10
dt
 Jika RR pasien 20 x/mnt, mesin akan memberikan bantuan 6x/10
dt selebihnya adalah nafas spontan pasien
 LANJUTAN
• SIMV volume control

 Setting Tidal volume 6-10 ml/kg

 Frekuensi SIMV rate (8-12x/mnt)

 I : E Ratio 1:2

 Pressure Support 15-20 cm H2O

 PEEP 5-10 cmH2O

 FiO2 yang disesuaikan kebutuhan

 LANJUTAN
• SIMV dengan pressure control

 Setting peak inspiratory pressure 20-35 cm H2O

 Frekuensi nafas 8-12x/mnt

 I : E Ratio 1 : 2

 PEEP 5-10 cmH2O

 FiO2 yang kebutuhan

 LANJUTAN
 SIMV secara volume kontrol dan SIMV secara pressure kontrol
dapat pula dikombinasi dengan pressure support
 Tentukan besarnya tekanan support

 Monitoring volume setiap bernafas bila diberikan tekanan

 Monitoring tekanan bila diberikan volume

 LANJUTAN
^ CPAP MODE = Continuous Positive Airway Pressure
 Memberikan PEEP pada nafas spontan

 Untuk proses weaning

 Tidak mengganggu cardiac output karena tekanan negatif pada

inspirasi
^ PRESSURE SUPPORT
- RR, Tidal volume, peak flow ditentukan oleh pasien sendiri
 LANJUTAN
 Trigger ditentukan oleh usaha bernafas pasien, jika pasien tidak
bernafas (apnoe) maka ventilator juga tidak memberikan ventilasi
support
 Karena sangat bergantung trigger pasien maka biasanya back up
dengan SIMV
 PEEP
(Positive End Expiratory Pressure)
 Dapat digunakan untuk semua mode ventilator
 Tujuan untuk meningkatkan volume alveoli dan mengembangkan
alveoli yang kolaps
 PEEP 5 cm H2O fisiologis
 Harus dimonitor tekanan darah karena sangat berpengaruh untuk
cardiac output bila PEEP yang tinggi max 15 cm H2O
 SETTING VENTILASI MEKANIS
 Tidal volume (TV) 5-10 cc/kg/BB
 Peak Inspiratory pressure 20-35 cmH2O
 Respiratory Rate/RR 10-14/mnt
 Pressure inspirasi 15-30 cmH2O
 I : E Ratio yakni 1:2
 PEEP 5-15 cmH2O
 FIO2 21-100%
 Sensitivity (flow. Pressure)
 Maksimum pressure 40 cmH2O
 Peak Flow 30 liter/mnt
 LANJUTAN
 Semua ventilator dilengkapi dengan sistem pasien safety dan
alarm
 Alarm akan memberikan tanda ada masalah baik dari setting
ventilasi maupun dari pasien sendiri
 Setiap mulai operasional ventilator harus disetting alarm
 Jenis alarm : alarm volume, pressure, oksigen, temperature dan
gas supply
Terimakasih