C

Clliicckk iccoonn ttoo aad

ddd ppiiccttuurree

PENGELOLAAN ASUHAN KEPERAWATAN DAN

PATOFISIOLOGI PADA KASUS GANGGUAN SISTEM
KARDIOVASKULER : ACUTE MIOCARD INFARK
(AMI)
 KELOMPOK 1 KELAS B 11-A

 I Made Dirga Wahyudi (193223120)
 I Putu Arik Wisnawan (193223121)
 I Wayan Budianto (103223122)
 Ida Ayu Putu Mirah Adi Anggraeni (193223123)
 Ike Sri Wulandari (193223124)
 I Putu Sandi Artha Yasa (193223125)
 Komang Yasmita Dewi (193223126)
 Luh Putu Nita Meliandari (193223127)
 Luh Putu Putri Jayanti(193223128)
 Luh Putu Widyantari (193223129)
 Merlin Sofiani (193223130)
 Nanik Eka Purnawati (193223131)
 Ni Kadek Ayu Dian Indrayani(193223132)
 Ni Kadek Kembar Dani Sintaningsih (193223133)
Acute Miocard Infark
(AMI) ?

“ KEMATIAN JARINGAN
MIOKARD DIAKIBATKAN
OLEH KERUSAKAN DARAH
KORONER MIOKARD
KARENA
KETIDAKADEKUATAN
ALIRAN DARAH “
 ETIOLOGI ACUTE MIOCARD INFARK (AMI)

1 SUPLAI OKSIGEN KE MIOCARD BERKURANG

2 CURAH JANTUNG YANG MENINGKAT

3 KEBUTUHAN OKSIGEN MIOKARD MENINGKAT

4 USIA > 40 TAHUN, HEREDITAS

5 HYPERLIPIDEMIA, HIPERTENSI, MEROKOK,

DIABETUS, OBESITAS

6 INAKTIFITAS FISIK, STRESS PSIKOLOGIS BERLEBIH

KLASIFIKASI INFAK MIOKARDIUM AKUT (IMA)

INFARK
MIOKARDIUM
AKUT (IMA)
TRANSMURAL

INFARK MIOKARDIUM
AKUT (IMA)
SUBENDOKARDIAL
MANIFESTASI KLINIS ACUTE MIOCARD INFARK (AMI)

1. NYERI DADA SECARA MENDADAK DAN

TERUS MENERUS, TIDAK HILANG DGN
ISTIRAHAT DAN KONSUMSI
NITROGLISERIN

2. LOKASI NYERI : DADA DEPAN (BAWAH

STERNUM) DAN ABDOMEN BAGIAN ATAS
TANPA/DENGAN MENJALAR KE DAGU,
LEHER, BAHU, LENGAN KIRI, PUNGGUNG

3. KUALITAS NYERI : RASA NYERI BERAT,

SEPERTI DITEKAN ATAU PANAS

4. DISERTAI PALPITASI, SESAK NAFAS,

PUCAT, DIAFORESIS BERAT, PUSING
 MANIFESTASI KLINIS ACUTE MIOCARD
INFARK (AMI)

5. ADANYA KENAIKAN
ENZIM OTOT JANTUNG :
 CK – MB
 Aspartase Amino
Transferase (AST)
 LDH (Laktat Dehidrogenase)
 CK (Creatini Kinase)
 MANIFESTASI KLINIS ACUTE MIOCARD INFARK
(AMI)

6. ADANYA PERUBAHAN GELOMBANG EKG

 KOMPLIKASI AMI

1. PERLUASAN INFARK
2. ISKEMIAPASCA INFARK
3. ARITMIA
4. DISFUNGSI OTOT JANTUNG (GAGAL JANTUNG KIRI,
HIPOTENSI, DAN SHOCK),
5. INFARKVENTRIKEL KANAN,
6. DEFEK MEKANIK
7. RUPTUR MIOKARD,
8. ANEURISMA VENTRIKEL KIRI
9. PERIKARDITIS
10.TROMBUS MURAL

(Nurarif, Amin Huda & Hardhi Kusuma, 2015).

 Pemeriksaan Penunjang Acute Miocard
Infark (AMI)

PEMERIKSAAN ELEKTROKARDIOGRAM (EKG)

PEMERIKSAAN LABORATORIUM

PEMERIKSAAN RADIOLOGI

PEMERIKSAAN EKOKARDIOGRAFI

PEMERIKSAAN RADIOISOTOP
PENATALAKSANAAN INFAK MIOKARDIUM
AKUT (IMA)

PEMBERIAN OBAT:
MORFIN SULFAT, NITROGLISERN, PENGHAMBAT
BETA, ANTAGONIS Ca, ANTIKOAGULAN (HEPARIN),
TROMBOLITIK, ANTILIPIDEMIK

PEMBERIAN OKSIGEN

PEMBATASAN AKTIVITAS FISIK

TINDAKAN PEMBEDAHAN
 PRIMERY SURVEY


 AIRWAY
KAJI ADANYA SUMBATAN ATAU PENUMPUKAN SECRET,
GURGLING, SNORING, CROWING.

 BREATHING
KAJI ADANYA SESAK DENGAN AKTIVITAS RINGAN ATAU
ISTIRAHAT, RR > 24 KALI/MENIT, IRAMA IREGULER DANGKAL,
RONKI,KREKELS, EKSPANSI DADA TIDAK MAKSIMAL/PENUH,
PENGGUNAAN OBAT BANTU NAFAS.
 PRIMERY SURVEY
 CIRCULATION

NADI LEMAH ATAU NADI TIDAK TERATUR, TAKIKARDI,
TEKANAN DARAH MENINGKAT/MENURUN, EDEMA, GELISAH,
AKRAL DINGIN, KULIT PUCAT ATAU SIANOSIS, OUTPUT URINE
MENURUN.

 DISABILITY
PENURUNAN KESADARAN (MENOLAK, MENANGKAL, CEMAS,
KURANG KONTAK MATA, GELISAH, MARAH, PERILAKU
MENYERANG, FOKUS PADA DIRI SENDIRI DAN FOCUS PADA
NYERI), TERJADI PENURUNAN REFLEKS.

 EKSPOSURE
NYERI DADA SPONTAN DAN MENJALAR. KAJI NYERI DENGAN
PQRST
 SECONDARY SURVEY


 TANDA – TANDA VITAL
 PEMERIKSAAN FISIK
 PEMERIKSAAN LAINNYA
 TERSIER SURVEY


 PEMERIKSAAN LAB
 PEMERIKSAAN RONTGEN
 PEMERIKSAAN EKG
 Hasil Pem. Rontgent  Hasil Pem. EKG
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

 (D.0003) Gangguan pertukaran gas b.d gangguan aliran

darah ke alveoli, perubahan embran alveolus-kapiler d.d
takikardia, bunyi nafas tambahan, diaphoresis, sianosis,
gelisah, pola nafas abnormal, warna kulit abnormal (pucat,
kebiruan), dispnea

 (D.0008) Penurunan curah jantung b.d perubahan irama

jantung, perubahan frekuensi jantung, perubahan
kontraktilitas d.d lelah, bradikardia/takikardia, dispnea,
nadi perifer lemah, gambaran EKG jantung aritmia,
terdengar suara S3 dan atau S4.
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

 (D.0009) Perfusi perifer tidak efektif b.d iskemik, kerusakan

otot jantung, penyempitan / penyumbatan pembuluh darah
arteri koronaria d.d pengisian kapiler > 3 detik, nadi perifer
menurun atau tidak teraba, akral teraba dingin, warna kulit
pucat, turgor kulit menurun, edema ekstremitas.

 (D.0077) Nyeri akut b.d agen pencedera fisiologis (iskemia)

d.d pasien mengeluhkan nyeri dada yang terjadi secara
mendadak dan terus-menerus tidak mereda, bagian bawah
sternum dan abdomen bagian atas, tampak gelisah, meringis,
frekuensi nadi meningkat, tekanan darah meningkat,
diaphoresis, pola nafas berubah.
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

 (D.0056) Intoleransi aktifitas b.d ketidakseimbangan

antara suplai oksigen miokard dan kebutuhan, adanya
iskemik/ nekrosis jaringan miokard d.d gangguan
frekuensi jantung, tekanan darah dalam aktifitas,
terjadinya disritmia, kelemahan umum.

 (D.0080) Ansietas b.d kurang terpapar informasi d.d

merasa bingung, khawatir dengan kondisi pasien,
tampak gelisah, tampak tegang dan diaphoresis.
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

 (D.0111) Defisiensi pengetahuan b.d kurang terpapar

informasi d.d pasien dan keluarga menanyakan
kondisi dan pengobatan pasien, menunjukkan
perilaku yang tidak sesuai anjuran, menunjukkan
persepsi keliru terhadap masalah
TERIMA KASIH 