Pemeriksaan radiograf

APLIKASI RADIOGRAFI DALAM DIAGNOSA DAN

PENGOBATAN PERENCANAAN PENYAKIT PERIODONTAL

Kondisi lokal dan sistemik yang mempengaruhi

kesehatan periodonsium dapat dinilai dengan
menggunakan radiografi intraoral dan ekstraoral

Textbook of Periodontology and Oral Implantology / Dilip G Nayak, Ashita Uppoor, Mahesh CP - 2nd Ed. Elsevier (2015). Page 267 - 277
Berikut ini adalah kondisi yang dapat dinilai
secara radiografis :
1. Penilaian faktor lokal yang mempengaruhi /
memperburuk penyakit periodontal
• Kalkulus (terutama kalkulus subgingiva)
• Overhanging Restoration 3. Evaluasi fraktur akar dan kerusakan cementum
• Ill-fitting/poorly contoured crowns 4. Penilaian patologi rahang lokal dan kondisi
sistemik menyebabkan kerusakan tulang
• Lesi endo-perio
5. Penilaian kuantitas tulang (terutama penting
untuk penempatan implan)
2. Pengkajian morfologi gigi dan struktur pendukung:
• 6. Perencanaan bedah dan penilaian untuk defek
Rasio akar mahkota
tulang penempatan cangkok tulang.
• Morfologi akar
• Lebar ruang ligamen periodontal
• Integritas lamina dura
• Tulang di area furkasi
• Tulang interdental (crestal bone and extent/pattern
of bone loss)
Textbook of Periodontology and Oral Implantology / Dilip G Nayak, Ashita Uppoor, Mahesh CP - 2nd Ed. Elsevier (2015). Page 267 - 277
BATASAN RADIOGRAPH
1. Perubahan awal tulang mungkin tidak terlihat di radiografi
2. Conventional imaging techniques seperti intraoral radiografi
periapikal, bitewing, dan panoramic hanya memberikan gambaran
dua dimensi dari struktur tulang tiga dimensi.
3. Conventional imaging dapat menyebabkan superimposisi dan
gambar yang tumpang tindih, sehingga membuat radiograf kadang-
kadang nondiagnostik.
4. Perubahan jaringan lunak tidak terlihat pada Conventional imaging
techniques

Textbook of Periodontology and Oral Implantology / Dilip G Nayak, Ashita Uppoor, Mahesh CP - 2nd Ed. Elsevier (2015). Page 267 - 277
 Radiografi Konvensional

Radiografi Konvensional
1. Radiografi periapikal intraoral
2. Radiografi Bitewing Cone beam computed
3. Radiografi oklusal tomography
4. Orthopantomograms.

Textbook of Periodontology and Oral Implantology / Dilip G Nayak, Ashita Uppoor, Mahesh CP - 2nd Ed. Elsevier (2015). Page 267 - 277
PERTIMBANGAN GAMBARAN UNTUK
PENYAKIT PERIODONTAL
• Seleksi Pasien
• Tak perlu dikatakan bahwa periodontis harus mempertimbangkan manfaat
mengambil radiografi gigi terhadap risiko pasien terkena radiasi.
• Radiografi harus disarankan hanya jika dokter merasa yang diperoleh dari
informasi diagnostik tambahan radiografi akan mempengaruhi perawatan pasien.
• 
• Conventional imaging techniques masih banyak digunakan karena lebih tersedia
secara universal dan murah.
• Newer imaging techniques seperti Cone beam computed tomography (CBCT)
sekarang digunakan dalam perencanaan implan dan terperinci mendukung
penilaian tulang untuk operasi periodontal.

Textbook of Periodontology and Oral Implantology / Dilip G Nayak, Ashita Uppoor, Mahesh CP - 2nd Ed. Elsevier (2015). Page 267 - 277
• radiografi ekstraoral : panorama radiograf  Jika dilihat secara keseluruhan status tulang penyangga
• Teknik parallel  membutuhkan detail kecil seperti lamina dura, lebar ruang ligamen periodontal, dan
ketinggian tulang alveolar
• Teknik parallel dengan wire grid  teknik terbaik untuk mengukur jumlah keropos tulang Teknik ini
menghasilkan gambar dengan jumlah distorsi paling kecil.
• 
• Radiografi periapikal intraoral  meskipun secara luas diambil menggunakan teknik membagi dua sudut,
mungkin sering memberikan gambar yang memanjang, memendek ke depan, atau tumpang tindih
•
• Radiografi bitewing  juga merupakan alternatif yang berguna untuk menilai kerusakan awal dan awal tulang
interdental, menilai kontur dan tinggi tulang krista, dan mengevaluasi restorasi dengan kontur yang buruk dan
mahkota prostetik yang memulai dan memperburuk periodontitis.
• 
• Radiografi panoramic  memberikan cakupan yang luas dan tampilan gigi atas dan bawah serta tulang
pendukungnya. Namun, karena resolusinya yang rendah, tidak memberikan detail yang bagus.

Textbook of Periodontology and Oral Implantology / Dilip G Nayak, Ashita Uppoor, Mahesh CP - 2nd Ed. Elsevier (2015). Page 267 - 277
Intermediate Stage
• Seiring perkembangan penyakit, kerusakan tulang menjadi lebih parah
terlihat jelas dengan resorpsi bukal dan / atau lingual cortical plate
atau cacat tulang kanselus.
• Cacat tulang biasanya terlihat pada conventional imaging techniques
baik pada pola horizontal kerusakan tulang atau angular /pola
vertikal keropos tulang.

Textbook of Periodontology and Oral Implantology / Dilip G Nayak, Ashita Uppoor, Mahesh CP - 2nd Ed. Elsevier (2015). Page 267 - 277
HORIZONTAL PATTERN OF BONE LOSS
• Keropos tulang pola horizontal adalah kerusakan yang paling umum
bentuk pengeroposan tulang yang terjadi ketika tulang bukal, lingual,
dan kanselus yang berada di antara keduanya telah diserap kembali
secara bersamaan. Keropos tulang terlokalisasi pada beberapa gigi
atau mempengaruhi banyak gigi (Gbr. 33.24).

Textbook of Periodontology and Oral Implantology / Dilip G Nayak, Ashita Uppoor, Mahesh CP - 2nd Ed. Elsevier (2015). Page 267 - 277
ANGULAR PATTERN OF BONE LOSS
• Tingkat tulang bersudut jika dibandingkan dengan garis horizontal
imajiner yang ditarik melintasi persimpangan sementoenamel gigi
yang berdekatan (Gbr. 33.25). Dasar Cacat tulang biasanya terletak di
apikal tulang berdekatan dengannya.
• Lokasi dan pola yang tepat dari defek tulang tidak mungkin untuk
diidentifikasi pada gambar dua dimensi konvensional. Ada empat pola
berbeda yang dikenali sebagai angular bone defects, yaitu:
interproximal craters, interproximal hemiseptal defects, proximal
intrabony defects, and inconsistent bony margins.

Textbook of Periodontology and Oral Implantology / Dilip G Nayak, Ashita Uppoor, Mahesh CP - 2nd Ed. Elsevier (2015). Page 267 - 277
Textbook of Periodontology and Oral Implantology / Dilip G Nayak, Ashita Uppoor, Mahesh CP - 2nd Ed. Elsevier (2015). Page 267 - 277
 Periodontitis Agresif
• Tingkat kerusakan periodontal tidak berhubungan dengan jumlah
iritan lokal (kalkulus).
• Ada dua jenis berdasarkan luas keterlibatannya:
1. localized aggressive periodontitis  ditandai dengan poket
periodontal yang dalam secara klinis dan defek tulang yang luas secara
radiografi mempengaruhi incisivus dan molar. Kerusakan tulang yang
terkait dengan molar bilateral digambarkan sebagai "arcshaped mirror
image."

Textbook of Periodontology and Oral Implantology / Dilip G Nayak, Ashita Uppoor, Mahesh CP - 2nd Ed. Elsevier (2015). Page 267 - 277
2. generalized aggressive periodontitis  digunakan ketika setidaknya
tiga gigi permanen terpengaruh selain molar dan incisivus central. Fitur
radiografi biasanya menutupi keseluruhan kerusakan tulang dari
kehancuran puncak minimal hingga kerusakan tulang yang luas yang
menunjukkan keduanya cacat horizontal dan angular.

Textbook of Periodontology and Oral Implantology / Dilip G Nayak, Ashita Uppoor, Mahesh CP - 2nd Ed. Elsevier (2015). Page 267 - 277