ASKEB KEGAWATDARURATAN MASA NIFAS

ETIK KHUSNIYATI, SST., M.KEB

TUJUAN PEMBELAJARAN
Setelah mengikuti perkuliahan mahasiswa
mampu:
1. Mengetahui data subjektif dan objektif
2. Menentukan diagnosa, prognosa dan prioritas masalah serta sumber dan
fasilitas untuk kebutuhan intervensi lebih lanjut
3. Melakukan penanganan awal kegawatdaruratan
4. Melakukan rujukan dengan melakukan identifikasi kasus, stabilisasi
penderita dan pemberian obat-obatan terhadap komplikasi /masalah nifas,
meliputi:
a. Gangguan psikologis masa nifas
Click icon to add picture

GANGGUAN
PSIKOLOGIS PADA
MASA NIFAS
POSTPARTU
M BLUES
Postpartum blues merupakan
gejala seperti depresi ringan
yang terjadi sementara atau salama
beberapa jam setelah melahirkan.

Postpartum blues ini

dikategorikan sebagai sindroma
gangguan mental yang ringan,
yang kadang dapat hilang sendiri
Waktu dan durasi postpartum blues

■ Postpartum blues biasanya terjadi pada hari ke-3 sampai ke-5 post partum, tetapi
kadang dapat juga berlangsung seminggu atau lebih
■ Postpartum blues adalah suatu tingkat keadaan depresi bersifat sementara yang dialami
oleh kebanyakan ibu, biasanya muncul antara hari ke-tiga hingga ke-sepuluh pasca
persalinan.
■ Postpartum blues merupakan keadaan yang terjadi setiap waktu setelah perempuan
melahirkan, tetapi sering terjadi pada hari ketiga atau ke-4 yang memuncak pada
hari kelima dan ke-14 postpartum
■ Post partum blues merupakan sebagai bentuk gejala ringan atau depresi sementara
dengan durasi 3-7 hari pasca melahirkan
Penyebab postpartum blues

Kehamilan yg
Perubahan Perubahan Dukungan
tdk
hormon fisik suami
drencanakan

Pengalaman Proses
Sosioekonomi
ibu persalinan
Tanda dan gejala postpartum blues

Mudah
Cemas tanpa Perasaan
Sedih menangis tanpa
sebab mudah marah
sebab

Perasaan
kesepian atau Cemas Bingung Gelisah
ditolak

Enggan untuk
Perasaan putus
Letih mengurus
asa
bayinya sendiri
Diagnosa

■ Seseorang mengalami postpartum blues apabila ditemukan tujuh tanda dan

gejala seperti;
1. perubahan mood,
2. merasa rendah,
3. cemas,
4. merasa terlalu emosional,
5. mudah menangis,
6. letih,
7. bingung dan pikiran yang mudah kacau

Kennerley dan Gath

Penatalaksanaan pada postpartum blues
(1)
■ Mengidentifikasi gangguan suasana hati postpartum dengan cara waspada terhadap
tanda-tanda dan gejala gangguan suasana hati,
■ Bantulah ibu untuk bersikap terbuka dalam berkomunikasi dengan orang lain,
seperti menceritakan tentang apa yang di alaminya terutama terhadap orang yang
berpengalaman,
■ Libatkan ayah atau pasangan untuk membantu dalam merawat bayi,
■ Upayakan untuk banyak istirahat dan tidur selama bayi tidur,
■ Hentikan membebani diri sendiri untuk melakukan semuanya sendirian, kerjakan
apa yang dapat dilakukan saja dan berhenti ketika merasa lelah,
Penatalaksanaan pada postpartum blues
(2)
■ Jangan sendirian dalam waktu yang lama, pergilah keluar rumah untuk merubah
suasana hati,
■ Mintalah bantuan untuk mengerjakan rumah tangga dan mintalah pada suami untuk
mengangkat bayi untuk disusui pada malam hari,
■ Mendukung dan memberikan terapi klien dan keluarganya dengan cara melibatkan
keluarga dalam rencana perawatan dan bantu untuk membuat jadwal rencana rujukan,
■ Mendukung upaya ikatan orang tua dan bayi dengan cara beri dukungan untuk
perawatan lanjutan ibu kepada bayinya
 Depresi
Postpartum
Depresi postpartum adalah
gangguan suasana hati pada
ibu postpatum yang tejadi
dalam enam bulan setelah
melahirkan
 Definisi

• Depresi post partum merupakan suatu keadaan emosional yang

ditunjukkan dengan mengekspresikan rasa lelah, mudah marah,
gangguan nafsu makan, dan kehilangan
• Depresi postpartum hampir sama dengan baby blues syndrom,
perbedaannya terletak pada frekuensi, intensitas, serta durasi
berlangsungnya gejala-gejala yang timbul.
 Faktor Predisposisi

• Faktor resiko terjadinya depresi postpartum diantaranya adalah:

1. adanya anggota keluarga yang menderita penyakit mental;
2. kurangnya dukungan sosial dan dukungan keluarga serta teman;
3. kekhawatiran akan bayi yang sebetulnya sehat;
4. kesulitan selama persalinan dan melahirkan;
5. merasa terasing dan tidak mampu; masalah/perselisihan perkawinan atau
keuangan; kehamilan yang tidak diinginkan
 Penyebab

• .Terdapat empat faktor penyebab terjadinya depresi postpartum, yaitu

1. Faktor konstitusional,
2. Faktor fisik,
3. Faktor psikologis dan
4. Faktor sosial
 Gejala Depresi Postpartum

1. Dipenuhi rasa sedih dan depresi yang disertai dengan menangis tanpa sebab.
2. Tidak memiliki tenaga atau hanya sedikit saja.
3. Tidak dapat berkonsentrasi.
4. Ada perasaan bersalah dan tidak berharga.
5. Menjadi tidak tertarik dengan bayi atau terlalu memperhtikan dan mengkhawatirkan bayinya.
6. Gangguan nafsu makan.
7. Adanya perasaan takut untuk menyakiti diri sendiri atau bayinya.
8. Gangguan tidur.
 Diagnosa
• Diagnosa depresi postpartum menurut DSM-IV TR dimulai antara 1 bulan sampai 3
bulan setelah melahirkan. Onsetnya dalam 4 mgg smp 6 bln sth persalinan dan
memiliki lima atau lebih gejala ini dlm 2 minggu:
1. Konsisten mood depresi
2. Kurang konsentrasi
3. Merasa tidak dihargai atau perasaan atau rasa bersalah
4. Berulang memikirkan kematian
5. Kelelahan atau kehilangan energi
6. Insomnia
7. Penurunan atau peningkatan nafsu makan
 Klasifikasi Depresi Postpartum

• Depresi ini biasanya singkat dan tidak terlalu

Depresi Ringan mengganggu kegiatan- kegiatan normal.

• Gejalanya hampir sama dengan depresi ringan, tetapi

Depresi Sedang lebih kuat dan lama berakhirnya

• Kehilangan interes dengan dunia luar dan perubahan

Depresi Berat tingkat laku yang serius dan berkepanjangan
 Penatalaksanaan Depresi Postpartum

• Dukungan Psikologis dari suami dan keluarga.

• Istirahat yang cukup untuk mencegah dan mengurangi perubahan perasaan
• Dukungan dari tenaga kesehatan, seperti dokter obstetri dan bidan
atau perawat sangat diperlukan
• Diperlukan dukungan psikolog atau konselor jika keadaan ibu tampak
sangat mengganggu
PSIKOSIS
POSTPARTU
M
Psikosis postpartum
merupakan gangguan
psikologi berat yang bisa
dialami oleh ibu pasca
persalinan
Definisis
◦ Psikosis pada masa nifas terjadi kurang lebih 2-3 per 1000 kelahiran, dan memerlukan
penatalaksanaan psikiatrik (kejiwaan).
◦ Gejala ini dari biasanya meliputi perubahan suasana hati, perilaku yang tidak rasional dan
gangguan agitasi, ketakutan dan kebingungan, karena ibu kehilangan kontak dengan realitas
secara cepat.
◦ Biasanya terjadi dalam minggu pertama postpartum dan jarang terjadi sebelum 3 hari
postpartum, dengan mayoritas kejadian terjadi sebelum 16 hari postpartum.
◦ Psikosis pada masa nifas tidak terlalu berhubungan dengan faktor stres, lebih terkait pada
perubahan biokimia
Gambaran klinis
◦ Kegelisahan dan agitasi.
◦ Kebingungan dan konfusi.
◦ Rasa curiga dan ketakutan
◦ Insomnia.
◦ Episode mania, yang membuat ibu menjadi hiperaktif (misalnya berbicara dengan cepat
dan terus menerus, serta menjadi sangat overaktif dan senang).
◦ Pengabaian kebutuhan dasar misalnya nutrisi dan hidrasi.
◦ Halusinasi dan pemikiran waham morbid yang melibatkan ibu dan bayinya.
◦ Gangguan perilaku mayor.
◦ Suasana hati depresif yang mendalam.
Penatalaksanaan
◦ Peran bidan adalah melakukan deteksi dengan tepat, temukan tanda dan gejala adanya
gangguan psikologis (psikopatologi) maupun gangguan jiwa sedini mungkin, sehingga
mampu mengambil keputusan yang tepat dalam asuhan kebidanan.
◦ Jika ditemukan tanda dan gejala psikosis, maka bidan dapat melakukan konsultasi maupun
rujukan ke fasilitas pelayanan yang lebih mampu untuk menangani atau yang mempunyai
layanan kesehatan jiwa, terutama pada periode postnatal
PERBEDAAN POSTPARTUM PSYCHIATRIC DISORDER (1)
Postpartum blues
Epidemiologi 75-80 %
Gejala Gangguan depresi ringan
dan sementara.
Gejalanya antara lain:
kesedihan, disforia, sering
menangis, rasa takut,
cemas, lelah, ansietas,
iritabilitas. Sedikitnta 2 dr
gx depresi
Depresi postpartum Psikosis postpartum
10-20 % 3-5 %
Cemas, rasa kehilangan Semua gejala yg ada pd
harapan, sedih, depresi postpartum,
menyalahkan diri sendiri, ditambah gejala: halusinasi,
kehilangan tenaga, lemah, delusi dan agitasi
gg nafsu makan, BB
menurun, insomnia, rasa
khawatir yg berlebihan,
perasaan bersalah, pikiran
utk mencederai bayi, ada
ide unt bunuh diri.
Memiliki 5 gx diatas
PERBEDAAN POSTPARTUM PSYCHIATRIC DISORDER (2)

Postpartum blues Depresi postpartum Psikosis postpartum

Kejadian Durasi 3-7 hari , dlam batas 1-6 bulan pasca melahirkan Umumnya terjadi pd bulan
waktu 2 minggu setelah pertama setelah melahirkan
melahirkan

Penyebab Perubahan sosisal, adanya Adanya riwayat depresi, Adanya riwayat penyakit
stessor dlm hidup, dan respon hormonal, mental, perubahan sosial,
kurangnya dukungan sosial kurangnya dukungan sosial ada riwayat keluarga dgn
penyakit bipolar

Penatalaksanaan Akan hilang sendiri, Antidepresan dan dukungan Antidepresan, antipsikotik,

dukungan keluarga keluarga mencegah usaha bunuh diri
TERIMA KASIH