Standar Proses Keperawatan Jiwa
Standar Proses Keperawatan Jiwa
Disampaikan oleh :
TIM KEPERAWATAN JIWA
JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES MATARAM
STANDAR PROSES KEPERAWATAN
Pengkajian
Diagnosis keperawatan
Perencanaan
Implementasi
Evaluasi
PENGKAJIAN
Unsur:
* Data demografi
* Faktor predisposisi
* Faktor Presipitasi
* Mekanisme koping
* Perilaku: pikiran, perasaan, tindakan
FORMAT Kaji JIWA.doc
Tehnik:
* Wawancara
* Observasi
* Pemeriksaan fisik
Ilustrasi : Rambut Indah.mpg
Jenis:
* Aktual
* Risiko
* Gangguan
Rumusan:
tunggal, tanpa etiologi (bukan berarti 1
pasien 1 diagnosa keperawatan)
DIAGNOSIS KEPERAWATAN JIWA
Contoh:
Risiko perilaku kekerasan
Perubahan sensori persepsi: halusinasi
Perubahan proses pikir: waham
Defisit perawatan diri
Isolasi sosial
Gangguan konsep diri: harga diri rendah kronis
Risiko bunuh diri
Kerusakan komunikasi
Penatalaksanaan regimen terapeutik tak efektif
• Prinsip:
Berinteraksi sampai klien memiliki koping
yang konstruktif untuk menyelesaikan
masalah
• Pedoman:
Strategi pelaksanaan tindakan keperawatan
Contoh Renpra HDR dengan SP.doc
Standar Strategi Pelaksanaan
Tindakan
Diagnosa Keperawatan Strategi Tindakan
Pelaksanaan
Isolasi Sosial SP 1 Klien 1.Menyebutkan penyebab isos
2. Berdiskusi dengan klien
manfaat berinteraksi dg o.l
3. Berdiskusi dengan klien
kerugian tidak berinteraksi
dengan o.l
4. Mengajarkan klien
berkenalan dengan 1 orang
5. Menganjurkan klien
memasukkan kegiatan
bercakap2 dengan o.l dalam
jadual kegiatan harian
Standar Strategi Pelaksanaan
Tindakan
Diagnosa Keperawatan Strategi Tindakan
Pelaksanaan
Isolasi Sosial SP 2 Klien 1.Mengevaluasi jadual keg.
klien
2. Memberikan kesempatan
untuk mempraktikkan cara
berkenalan dengan 1 orang
3. Berdiskusi dengan klien
kerugian tidak berinteraksi
dengan o.l
4. Membantu klien
memasukkan keg bercakap2
dengan o.l dalam jadual
keg. harian
Standar Strategi Pelaksanaan
Tindakan
Diagnosa Keperawatan Strategi Tindakan
Pelaksanaan
Isolasi Sosial SP 3 Klien 1. Mengevaluasi jadual keg.
harian klien
2. Memberi kesempatan
berkenalan dan bercakap2
dengan 2 orang atau lebih
3. Menganjurkan klien untuk
memasukkan kegiatan
berkenalan dan bercakap2
dalam jadual keg. harian
Standar Strategi Pelaksanaan
Tindakan
Diagnosa Keperawatan Strategi Tindakan
Pelaksanaan
Isolasi Sosial SP 1 Keluarga 1. Mendiskusikan masalah yang
harian klien
2. Melatih klien cara fisik 2:
pukul kasur dan bantal
3. Menganjurkan klien untuk
memasukkan cara fisik 2
kedalam jadual kegiatan
harian
Standar Strategi Pelaksanaan
Tindakan
Diagnosa Keperawatan Strategi Pelaksanaan Tindakan
Risiko Perilaku SP 3 Klien 1. Mengevaluasi jadual kegiatan
Kekerasan
harian klien
2. Melatih cara verbal
3. Menganjurkanklien untuk
memasukkan cara verbal
kedalam jadual kegiatan
harian
SP 4 Klien 1. Mengevaluasi jadual kegiatan
harian klien
2. Melatih klien cara spiritual
3. Menganjurkan klien untuk
memasukkan cara spiritual
Standar Strategi Pelaksanaan
Tindakan
Diagnosa Keperawatan Strategi Pelaksanaan Tindakan
Risiko Perilaku SP 5 Klien 1. Mengevaluasi jadual kegiatan
Kekerasan harian klien
2. Menjelaskan dan melatih
klien minum obat dengan
benar
3. Menganjurkan klien
memasukkan jadual minum
obat kedalam jadual kegiatan
harian
SP 1 Keluarga 1. Mendiskusikan masalah yang
dirasakan keluarga dalam
merawat klien PK
2. Menjelaskan pengertian,
tanda dan gejala serta proses
terjadinya PK
Standar Strategi Pelaksanaan
Tindakan
Diagnosa Keperawatan Strategi Pelaksanaan Tindakan
Risiko Perilaku SP 1 Keluarga 3. Menjelaskan caramerawat
Kekerasan klien dengan PK
2. Melatih keluarga
mempraktikkan langsung
cara merawat klien dengan
PK
Standar Strategi Pelaksanaan
Tindakan
Lampiran 4. Strategi Pelaksanaan Tindakan Keperawatan.doc
SP HDR.doc
JADUAL KEGIATAN PASIEN MO 2003.doc