FISIOLOGI DAN

MEKANISME PERSALINAN NORMAL

Dr. SYAMSUL SpOG

RS PIRNGADI MEDAN
http://kuliahku-
kampusku.blogspot.com/
LAMA KEHAMILAN

280 HARI ATAU 40 MINGGU / 10

BULAN ( LUNAR MONTH )
ABORTUS (< 20 MINGGU)
IMMATUR (20 – 28 MGG),
PREMATUR (28 -36 MGG) ,
MATURE (36 – 40 minggu)
POSMATURE/POSDATE > 40 Minggu

http://kuliahku-
kampusku.blogspot.com/
TRIWULAN
DIBAGI ATAS 3 TRIWULAN /
TRIMESTER
TW I = 0 – 12 minggu
TW II = 12 – 28 minggu
TW III = 28 – 40 minggu

http://kuliahku-
kampusku.blogspot.com/
TANDA DAN GEJALA KEHAMILAN :

1.TANDA PRESUMTIF :
AMENORE
EMESIS, (MUAL-MUAL, ENEK,
MUNTAH), HYPEREMESIS,
TIDAK TAHAN BAU-BAUAN,
PINGSAN /PITAM (KET)
ANOREKSIA, LELAH,
PAYUDARA MEMBESAR,& TEGANG,

http://kuliahku-
kampusku.blogspot.com/
• SERING BAK
• OBSTIPASI  AMBEIEN
• EPULIS (HIPERTROPITASI GUSI)
• KLOASMA GRAVIDARUM
(HYPERPIGMENTASI KULIT),
VARISES.

http://kuliahku-
kampusku.blogspot.com/
2. TANDA KEMUNGKINAN HAMIL :

PERUT MEMBESAR,
UTERUS MEMBESAR
(BENTUK, BESAR,KONSISTENSI
RAHIM),
TANDA HEGAR
TANDA CHADWIK

http://kuliahku-
kampusku.blogspot.com/
TANDA PICASSECK,
BRACKTON HICKS
KONTRAKSION (MULAS PALSU)
TERABA BALLOTEMEN
REAKSI KEHAMILAN POSITIF
(PLANO TEST)

http://kuliahku-
kampusku.blogspot.com/
3. TANDA PASTI
1. GERAKAN JANIN,
2. TERABA BAGIAN JANIN,
3. DJJ /DENYUT JANTUNG JANIN
(MONORAL LAENNEC, DOPLER /
DAPTON),
CARA HITUNG DJJ
DJJ = 4X (HITUNG 5-5-5 DETIK )
ATAU 4X (11+12+13)=136

http://kuliahku-
kampusku.blogspot.com/
TANDA PASTI
4. FETOELEKTRO KARDIOGRAM /
KTG
5. USG
6. RONTGEN X- RAY :
KELIHATAN TULANG-TULANG
JANIN DALAM FOTO RONTGEN.

http://kuliahku-
kampusku.blogspot.com/
DIAGNOSA BANDING:

1. HAMIL PALSU (PSEUDOCYESIS)

KEHAMILAN SPURIA,
GEJALA SAMA DENGAN KEHAMILAN,
PEMERIKSAAN PERUT TIDAK MEMBESAR,
TANDA KEHAMILAN (-)
PLANO TEST (-)

2. M IOMA UTERI / TUMOR RAHIM

http://kuliahku-
kampusku.blogspot.com/
3. KISTA OVARI
4.KANDUNG KEMIH PENUH /
RETENSI URIN
5. HEMATOMETRA
6. STENOSIC VAGINA / SERVIKS.

http://kuliahku-
kampusku.blogspot.com/
FASE-FASE PROSES
PERSALINAN
KALA I
◦ Pematangan dan pembukaan serviks sampai
lengkap (kala pembukaan)
 Fase Laten
 Fase Aktif
KALA II
◦ Pengeluaran bayi
KALA III
◦ Pengeluaran uri
KALA IV
◦ Observasi pasca persalinan

http://kuliahku-
kampusku.blogspot.com/
 KALA I
DIMULAI  waktu serviks membuka
karena his : kontraksi uterus teratur,
makin lama, makin kuat, makin sering,
makin terasa nyeri, disertai pengeluaran
lendir darah
BERAKHIR  waktu pembukaan
serviks telah lengkap (bibir portio tidak
dapat diraba)
Selaput ketuban biasanya pecah
spontan pada akhir kala I
http://kuliahku-
kampusku.blogspot.com/
 KALA I
• Fase laten : pembukaan sampai
mencapai 4 cm, berlangsung ± 8 jam
• Fase aktif : pembukaan dari 4 cm
sampai lengkap. Terdiri dari :
– Fase akselerasi (± 2 jam)
– Fase dilatasi maksimal (± 2 jam)
– Fase deselerasi (± 2 jam)

http://kuliahku-
kampusku.blogspot.com/
 KALA I
Peristiwa penting pada kala I :
1. Keluar lendir darah (bloody show)
 lepasnya mucous plug,
terbukanya vaskular pembuluh darah
serviks, pergeseran antara selaput
ketuban dgn dinding dalam uterus

http://kuliahku-
kampusku.blogspot.com/
2. Ostium uteri internum dan
eksternum terbuka  serviks
menipis dan mendatar
3. Selaput ketuban pecah spontan
4. Pada primi (± 20 jam), pada multi (±
14 jam)

http://kuliahku-
kampusku.blogspot.com/
 KALA II
• DIMULAI  pembukaan serviks
telah lengkap
• BERAKHIR  saat bayi telah lahir
lengkap
• His menjadi lebih kuat, lebih sering,
lebih lama, sangat kuat
• Selaput ketuban mungkin juga pecah
spontan pada awal Kala II

http://kuliahku-
kampusku.blogspot.com/
 KALA II
Peristiwa penting pada kala II :
1.Bagian terbawah janin turun hingga
dasar panggul
2.Ibu timbul perasaan ingin mengedan
yang makin berat
3.Perineum meregang dan anus
membuka

http://kuliahku-
kampusku.blogspot.com/
4. Kepala dilahirkan lebih dahulu, dgn
suboksiput di bawah simfisis,
selanjutnya dilahirkan badan dan
anggota badan
5. Mungkin diperlukan episiotomi
6. Pada primi ± 1,5 jam, pada multi ±
0,5 jam

http://kuliahku-
kampusku.blogspot.com/
KALA II

http://kuliahku-
kampusku.blogspot.com/
KALA II

http://kuliahku-
kampusku.blogspot.com/
KALA II

http://kuliahku-
kampusku.blogspot.com/
KALA II

http://kuliahku-
kampusku.blogspot.com/
KALA II

http://kuliahku-
kampusku.blogspot.com/
KALA II

http://kuliahku-
kampusku.blogspot.com/
KALA II

http://kuliahku-
kampusku.blogspot.com/
KALA II

http://kuliahku-
kampusku.blogspot.com/
 KALA III
DIMULAI  pada saat bayi telah
lahir lengkap
BERAKHIR  lahirnya plasenta
Lepasnya plasenta dari insersinya :
mungkin dari sentra (Schultze) 
ditandai perdarahan baru. Atau dari
tepi/marginal (Matthews-Duncan) 
tidak disertai perdarahan

http://kuliahku-
kampusku.blogspot.com/
• Pd keadaan normal, kontraksi uterus
bertambah keras
• Fundus setinggi pusat
• Plasenta lepas 5-15 menit setelah
bayi lahir

http://kuliahku-
kampusku.blogspot.com/
KALA III

http://kuliahku-
kampusku.blogspot.com/
 KALA IV
Observasi hingga 2 jam post partum
Hal-hal yang diperhatikan :
◦ Vital sign ibu dalam batas normal
◦ Kontraksi uterus baik
◦ Perdarahan per vaginam < 500 cc

http://kuliahku-
kampusku.blogspot.com/
◦ Plasenta dan selaput ketuban harus sudah
lahir lengkap
◦ Kandung kemih harus kosong
◦ Luka-luka di perineum harus dirawat
◦ Resume keadaan ibu dan janin
◦ Buat partograph

http://kuliahku-
kampusku.blogspot.com/
 http://kuliahku-
kampusku.blogspot.com/