REFERAT

ULKUS KORNEA

St Surya Musdalifah
105505405218
Pembimbing:

dr. Yusuf Bachmid, Sp.M

KEPANITERAAN ILMU KESEHATAN MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR – 2020
Anatomi Kornea
– Kornea adalah jaringan
transparan
– berfungsi sebagai membran
pelindung dan “jendela” yang
dilalui berkas cahaya menuju
retina
– Kornea dewasa rata-rata
mempunyai tebal 0,54 mm di
tengah, sekitar 0,65 di tepi, dan
diameternya sekitar 11,5 mm
– dipersarafi oleh saraf sensorik
dari N siliar longus, N nasosiliar,
saraf ke V1
Definisi Ulkus Kornea

– Ulkus kornea merupakan hilangnya sebagian permukaan kornea akibat

kematian jaringan kornea.7
– Menurut Saratha (2017), ulkus kornea adalah kerusakan pada lapisan epitel
kornea dengan atau tanpa melibatkan stroma.3
EPIDEMIOLOGI

– kasus kebutaan kornea: trauma mata dan ulkus kornea; 1,5-2 juta
kasus baru kebutaan monokuler/tahun
– Negara Barat: infeksi virus
– Benua Asia :jamur dan bakteri
– Menutur Asroruddin et al (2017) penelitian di Rumah Sakit Cipto
Mangunkusumo,
 faktor risiko ulkus : trauma okuler (45,8%).
 Kokus gram positif 65,7%. Pseudomonas sp. (25,0%) dan
Staphylococcus epidermidis (18,4%)
 ETIOLOGI

Infeksi Non-Infeksi

Bakteri Bahan Kimia

Radiasi /
Jamur
Suhu

Sindrom
Virus
Sjorgen

Defisiensi Vit
Protozoa
A

Obat-obatan
ETIOLOGI – NON INFEKSI

– Bahan Kimia : Bahan asam/basa -> pengendapan protein permukaan ->

destruktif -> penghancuran kolagen kornea
– Radiasi/suhu -> merusak epitel kornea
– Sindrom Sjorgen -> mata kering diakibatkan defisiensi unsur film air mata (Lipid,
Air, Musin) ->kerusakan lapisan permukaan kornea
– Defisiensi Vitamin A aka Xerophtalmia.
Keratinisasi -> bitot spot
 PATOFISIOLOGI

Dilatasi pembuluh
Etiologi Sel PMN darah -> injeksi Makrofag
perikornea

Ulkus kornea
Infiltrat -> bercak • Lesi sampai Kornea punya
Nyeri & fotofobia
kelabu, keruh membrane bowman serabut syaraf
-> sikatrik
STA Stadium Infiltrasi Stadium Ulkus aktif

DIU
M Infiltrasi PMN ke epitel melalui stroma ->
Pelepasan epitel. Menimbulkan eksudat
purulent pada kornea. Bila eksudat menuju COA
nekrosis
-> hipopion

Stadium Regresi Stadium Sikatrik

Dipicu daya tahan tubuh & respon terapi
yang baik. Epitel mulai tumbuh pada
sekeliling ulkus
Penyembuhan berlanjut. Bila merusak epitel
akan sembuh tanpa kekaburan kornea.
Nebula -> Ulkus mencapai lapisan bowman &
sebagian lamella stroma
Makula & Leukoma -> terkena lebih dari 1/3
stroma
 Ulkus Ulkus
Kornea Kornea
Sentral Perifer
KLASIFIKASI

Bakterial Marginal

Fungi Mooren

Virus

Protozoa
KLASIFIKASI
 DIAGNOSIS

Anamnesis
Mata nyeri, kemerahan, pengelihatan kabur, silau.

Riwayat
Riwayat trauma, pemakaian softlens, pengguna kortikosteroid jangka Panjang,
penyakit autoimun
 DIAGNOSIS

Pemeriksaan
– Injeksi siliar, Edem kornea, Infiltrat, hipopion
– Visus : Adanya penurunan visus pada mata yang terinfeksi, tidak membaik
dengan pinhole
– Slit lamp : iris, pupil, lensa sulit dinilai karena kekeruhan kornea
– Fluoresin Tes : untuk melihat defek kornea. Hijau -> defek, Biru -> intak
– Pewarnaan gram & KOH
– Kultur
ULKUS
SENTRAL
 BAKTERIAL
Streptokokus Stafilokokus Pseudomonas Pneumokokus

Menjalar dari tepi warna putih dimulai dari Tepi ulkus akan
ke central kekuning-an daerah sentral terlihat menyebar
Warna:kuning infiltrat berbatas warna abu-abu ke satu arah
keabu-abuan tegas tepat dengan secret infiltrasi sel yang
dibawah defek mukopurulen penuh dan
epitel kehijauan berwarna
bentuk cincin kekuning-kuningan
Hipopion
KERATOMIKOSIS
riwayat terkena ranting pohon, daun dan tumbuh-tumbuhan
Lesi bercak putih warna keabu-abuan
Berbatas tegas irregular
tampak penyebaran seperti bulu
Lesi satelit
Terdapat injeksi siliar dan hipopion
 VIRUS
Herpes Zoster
• Diawali rasa sakit pada kulit
• Mata ditemukan vesikel kulit, edem
palpebra, konjungtiva hiperemis.
• Infiltrat berbentuk dendrit warna abu-abu
kotor dengan fluoresin lemah.
• Kornea hipestesi
Herpes Simpleks
• Terjadi tanpa gejala klinik
• Injeksi siliar
• Hipertesi pada kornea
• Dendrit herpes kecil. Tampak jelas dengan
fluoresin
• Pembesaran kel preauricular.
 ACANTHAMOEBA
air yang tercemar, pengguna kontak lensa
ulkus kornea indolen
infiltrate perineural pada epitel kornea terlihat abu-abu pada superfisial.
Infiltrat berbentuk cincin.
ULKUS
PERIFER
 MARGINAL

reaksi hipersensitivitas terhadap ekotoksin stafilokokus

Keluhan sakit pada mata, fotofobia, lakrimasi
Khas : Terdapat daerah jernih antara limbus kornea dengan tempat kelainannya.
 MOOREN

Suatu ulkus menahun yang dimulai dari tepi kornea dengan bagian tepinya
bergaung dan berjalan progresif.
 Penyebabnya belum diketahui.
 Ulkus ini menghancurkan membrane bowman dan stroma kornea.
 TATALAKSANA
Antibiotik
Gunakan spektrum luas.
Contoh : Sulfonamide 10-30% , Basitrasin 500 U, Tetrasiklin 10mg, Gentamisin 3mg, Neomisin 3,5 –
5 mg , Tobramisin 3mg, Eritromisin 0,5%, Kloramfenikol 10mg, Ciprofloksasin 3mg, Ofloksasin 3mg,
Polimisin B 10.000 U

Antiprotozoa
poliheksametilen biguanid + propamidin isetionat atau salep klorheksidin glukonat 0,02%
 TATALAKSANA
Anti Jamur
– Jenis jamur yang belum diidentifikasi penyebabnya : topikal amphotericin B 1, 2, 5
mg/ml, Thiomerosal 10 mg/ml, Natamycin > 10 mg/ml, golongan Imidazole
– Jamur berfilamen : topikal amphotericin B, thiomerosal, Natamicin, Imidazol
– Ragi (yeast) : amphotericin B, Natamicin, Imidazol Micafungin tetes mata
– Actinomyces yang bukan jamur sejati : golongan sulfa, berbagai jenis anti biotik
 TATALAKSANA
Anti Viral
salep asiklovir 3% tiap 4 jam
 simtomatik diberikan streroid lokal untuk mengurangi gejala,
 antibiotik spektrum luas untuk infeksi sekunder,
 analgetik bila terdapat indikasi
Bedah
Keratoplasi.
– Keratoplasti lamellar : Penggantian sebagian kornea
– Keratoplasti penetrans : Penggantian kornea seutuhnya.
 KOMPLIKASI

– Kebutaan
– Glaukoma sekunder
– Perforasi ulkus kornea
– Jaringan parut kornea
– Iridosiklitis toksik
 PROGNOSIS

Prognosis tergantung pada tingkat keparahan dan cepatnya

pengobatan. Ulkus kornea penyembuhannya memerlukan waktu
yang lama karena bersifat avascular.
 TERIMA KASIH !

KEPANITERAAN ILMU KESEHATAN MATA

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR – 2020
DAFTAR PUSTAKA

1. Lassaline M. Equine Internal Medicine Fourth Edition: Disorders of the Eye and Vision. Elsavier. 2018.
2. Deschenes J. Ophthalmology: Corneal Ulcer. Medscape. 2019.
3. Saratha D. Predisposing Factors & Microbiological Profile of Corneal Ulcer. Madurai, India. Scholars Journal of Applied Medical Sciences (SJAMS). 2017.
4. Council of Medical Schems. Corneal Ulcers. CMScript. 2017.
5. Vaughan D. Opthalmologi Umum. Edisi 14. Widya Medika, Jakarta, 2000.
6. Perhimpunan Dokter Spesislis Mata Indonesia. Ulkus Kornea dalam : Ilmu Penyakit Mata Untuk Dokter Umum dan Mahasiswa Kedokteran. Edisi ke 2. Sagung Seto.
Jakarta. 2002.
7. Ilyas HS,Yulianti SR. Ilmu Penyakit Mata (Edisi Kelima, Cetakan Keenam). Badan Penerbit Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta. 2018.
8. Mehta S, Mehta M. Clinical and Microbiological Profile and Treatment Outcome of Infective Corneal Ulcers: A Study in Central India. International Journal of Scientific
Study. Vol 4. Issue 12. 2017. Diakses dari https://www.ijss-sn.com/uploads/2/0/1/5/20153321/ijss_mar_oa50_-_2017.pdf pada 3 januari 2019 pukul 15.00 WIB.
9. Asroruddin M, Nora RLD, Edwar L, Sjamsoe S, Susiyanti M. Various factors affecting the bacterial corneal ulcer healing: a 4-years study in referral tertiary eye hospital in
Indonesia. Medical Journal of Indonesia. 2015.
10. Farida Y. Corneal ulcers Treatment. J Majority. Vol 4 Nomor 1. 2015.
11. Sharma N, Vajpayee RB. Corneal Ulcers: Diagnosis and Management. Jaypee Brothers Medical Publishers. New Delhi, India. 2008.
12. Khurana AK. Comprehensive Ophthalmology: Four Edition. New Age International. India. 2007.
13. World Health Organization. Guidelines for the Management of at Corneal Ulcer: Primary, Secondary & Tertiary Care health facilities in the South-East Asia Region.
World Health Organization Regional Office for South-East Asia. 2004.
14. Mills TJ. Corneal Ulceration and Ulcerative Keratitis in Emergency Medicine. Emedicine. 2018. Diakses dari http://www.emedicine.com/emerg/topic115.htm oleh pada
3 januari 2019 pukul 15.00 WIB.
15. Suharjo, Fatah widido. Tingkat keparahan Ulkus Kornea di RS Sarjito Sebagai Tempat Pelayanan Mata Tertier. Dikutip dari www.tempo.co.id. 2007.
16. Farouqui SZ .Central Sterile Cornea Ulceration. Emedicine. Diakses dari : www.emedicine.com oleh pada 3 januari 2019 pukul 15.00 WIB.