DEPARTEMEN OBETETRI DAN GINEKOLOGI

PROGRAM PROFESI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UIN ALAUDDIN MAKASSAR
2020

TUTORIAL 2
Andi Eka Purnama Sari, Ardhia Regita Cahyani, Rizka Amalia, Alifia Nurdani Darmawan, Gita
Yustika, Intan Nursiani, Sri Rahayu, Dian Wahyuni, Muh.Edward Huznan Rafid, Nurfadhilla
Jaharuddin, Siti Ramadhani, Siti Rahmah Ningsih, Sul Fadly, Nuraeni Azizah Amaliah

Pembimbing :
dr. Dewi Setiawati. Sp.OG, M. Kes
Skenario
• Perempuan. P3A0. 34 tahun. Datang ke poliklinik kandungan dengan
keluhan perdarahan setelah berhubungan. Dialami dalam 2 minggu
terakhir. Riwayat keputihan dalam 1 tahun terakhir. Riw haid teratur
Anamnesis
• Intan: Identitas pasien? (Nama, umur, pekerjaan, Status perkawinan)
• Rizka Amalia: Bagaimana karakteristik perdarahan? (jumlah, disertai gumpalan,
bercampur lendir)
• Regita: apakah perdarahan hanya setelah berhubungan saja atau berlangsung selama
2 minggu terakhir tersebut?
• Siti Ramadhani: Selain perdarahan apakah ada nyeri pada saat berhubungan seksual?
• Dian: Apakah ada riwayat berhubungan seksual berganti pasangan?
• Edward: Pertama kali berhubungan seksual diusia berapa?
• Nur Fadhila:Riwayat keputihan: apakah berlangsung terus menerus selama satu
tahun atau ada waktu tertentu? konsistensinya bagaimana/seperti gumpalan?
Warna, bau, ada darah atau tidak, disertai gatal atau tidak?
• Alifia Nurdani: HPHT, menarki, jumlah atau berapa kali ganti pembalut setiap haid?
Lama haid? Jarak haid sebelum dan berikutnya, apakah ada perdarahan diantaranya?
saat haid apakah ada nyeri?
Anamnesis…
• Sul Fadly: Keluhan lain: Apakah ada keluhan berkemih dan buang air besar? Nyeri daerah perut dan panggul?
apakah ada penurunan/kenaikan BB? Apakah ada keluhan batuk? Demam?
• Andi Eka:Riwayat obstetric sebelumnya: riwayat cara persalinan sebelumnya? infeksi nifas, trauma perineum?
• Siti Rahma Ningsih: Riwayat penyakit saluran reproduksi sebelumnya (IMS) dan pengobatannya?
• Nuraeni: Riwayat penyakit sebelumnya? (kelainan pembekuan darah, hipertensi, DM, asma, alergi, penyakit
tiroid)
• Sri Rahayu: Riwayat penggunaan/konsumsi obat-obatan dan kontrasepsi sebelumnya? Bagaimana kepatuhan
penggunaan/konsumsi kontrasepsi?
• Gita Yustika: Riwayat kebiasaan: apakah merokok? Minum alkohol?
• Regita: Riwayat penyakit keluarga yang berhubungan dengan ginekologi? Apakah ada riwayat keganasan dalam
keluarga?
• Siti Ramadhani:Apakah ada riwayat operasi daerah genital?
• Rizka: Apakah ada riwayat trauma genital?
Tambahan
• riwayat pekerjaan suami / LDR
• Suami ke berapa?/ istri yang keberapa dari suami?
Pemeriksaan fisik
• Keadaan umum
• Intan: GCS
• Nur Fadhila: TTV (tekanan darah,
nadi, suhu, pernapasan)
• Alifia Nurdani: IMT
Pemeriksaan Umum
• Gita Yustika: Wajah: kumis?
Janggot? Kulit wajah?
• Sul Fadly: Mata: Konjungtiva
(anemis?), gangguan lapang
pandang
• Dian: Leher: pembesaran tiroid
• Edward: Dada: galaktorea
• Pemeriksaan abdomen
• Sri rahayu: Inspeksi  pembesaran dinding abdomen, tanda kehamilan: linea
nigra, kulit (mengkilat, keriput, stria, pigmentasi, jaringan parut operasi)
• Siti Rahma Ningsih: Palpasi  massa padat? Massa tumor Konsistensi?
Nyeri tekan?
• Andi Eka Perkusi  pekak
• Auskultasi  bising usus
• Pemeriksaan ginekologi
• Nuraeni dan Gita Yustika: Pemeriksaan genitalia eksterna
• Inspeksi  pada vagina, infeksi kulit sekitar vagina, introitus vagina (ada benjolan, tanda
radang), klitoris, glandula bartolini
• palpasi perabaan pada glandula bartolini, nyeri tekan
• Nur Fadhila : Pemeriksaan inspekulo (genetalia interna)
Inspeksi:
Menilai dinding vagina fluor albus (warna, konsistensi, jumlah), laserasi
Serviks: ada polip?ada massa? Ulkus? Erosi? Perdarahan? Sekret?
+  dilanjutkan IVA test
• Rizka Amalia dan Regita: Pemeriksaan palpasi bimanual (genetalia interna)
• Vagina: dinding vagina ada massa? Nyeri tekan?
• Serviks: perabaan lunak/kenyal,
• Uterus: halban sign, pembesaran uterus, nyeri pada palpasi dan sedikit lunak (adenomiosis)
• Intan: Pemeriksaan rectovaginal  melihat perluasan penyakit (penebalan
ligamentum sakrouterina)
Pemeriksaan penunjang
• Pemeriksaan laboratorium
• Siti Ramadhani: Darah rutin (Hb, trombosit, leukosit, Ht), CRT, LED
• Edward: Pemeriksaan hormonal  kadar FSH, LH, tiroid
• Edward: Plano test
• Dian: Hemostasis : BT, CT. Kimia darah: GDS
• Nuraeni: Pap-smear  menilai perubahan sel yang abnormal  Histopatologi
• Sul Fadly: Pemeriksaan secret: KOH/gram/kultur
• Gita Yustika: USG  perdarahan uterus, pembesaran kavitas endometrium
• Usg transabdominal uterus membesar (adenomyosis)
• Usg transvaginal  myometrium heterogen (adenomyosis)
• Sri Rahayu: CT-Scan/MRI  akurat, terlihat daerah myometrium dgn intensitas tinggi, biaya mahal
• Siti Rahma Ningsih:Inspeksi visual dengan asam asetat 3-5%  menjadi keputih2an  Ca serviks
• Alifia Nurdani: Histopatologi  biopsy jaringan (dengan tang biopsy)  GOLD STANDARD
• Siti Ramadani: Tumor marker, NAAT (Nucleic acid amplification test)  identifikasi protein penyebab
(virus/bakteri)
Diagnosis (Rizka Amalia: Ca Cerviks)
Diferensial diagnosis
• Nur Fadhila: Polip
• Sri Rahayu: Servisitis (IMS)
Penatalaksanaan
• Nuraeni: Rujuk
Prognosis
• Dian Wahyuni:
• Ad vitam: dubia ad malam
• Ad fungsionam: dubia ad malam
• Ad sanationam: dubia ad malam
TERIMA KASIH