INSTRUMEN SURVEI

AKREDITASI PUSKESMAS

DENGAN AKREDITAS MASYARAKAT SEHAT

 BAB IV
UKM BERORIENTASI SASARAN
(UKMBS)

DENGAN AKREDITAS MASYARAKAT SEHAT

STANDAR :
4.1. Kebutuhan akan Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)
dianalisis.
Penanggung jawab UKM Puskesmas mengidentifikasi kegiatan-
kegiatan upaya tersebut sesuai dengan kebutuhan harapan
masyarakat.

1. Perencanaan kegiatan tiap

UKM Puskesmas
4.2. Akses masyarakat dan sasaran kegiatan terhadap kegiatan Upaya
Kesehatan Masyarakat
Penanggungjawab UKM Puskesmas memastikan pelaksanaan
kegiatan secara profesional dan tepat waktu,
tepat sasaran sesuai dengan tujuan kegiatan UKM
Puskesmas, kebutuhan dan harapan masyarakat

2. Akses masyarakat dan

sasaran terhadap UKM
Puskesmas
4.3. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas
melakukan evaluasi terhadap kinerja pelaksanaan
kegiatan UKM puskesmas dalam mencapai tujuan dan memenuhi
kebutuhan dan harapan masyarakat/sasaran.

3. Evaluasi terhadap kinerja

UKM Puskesmas
PERENCANAAN KEGIATAN TIAP UKM PUSKESMAS :

 Analisis kebutuhan dan

harapan masyarakat
 Pembahasan konsultatif
dengan masyarakat dan
sasaran,
 Upaya untuk
memperoleh umpan
balik dari
masyarakat/sasaran
 Peluang inovatif
4.2. AKSES MASYARAKAT DAN SASARAN
TERHADAP UKM PUSKESMAS:

 Akses terhadap kegiatan UKM sesuai

kebutuhan
 Akses terhadap informasi : jadwal
kegiatan
 Kesepakatan penjadwalan, dan
ketepatan waktu pelaksanaan
kegiatan masing-masing UKM
 Umpan balik dan tindak lanjut
terhadap permasalahan dan
hambatan dalam pelaksanaan
kegiatan, serta keluhan
masyarakat/sasaran
 KINERJA
Kep Pedoman SOP KAK
AKSES
SMD Hak &
Kewajiban
DINKES

KEMKES
DATA TH
LALU
KEGIATAN UKM SASARAN

RUK
RPK Jadwal Surat Tugas Log Book BUKU TAMU
ALUR &
DLL Undangan Presensi Notulen DLL TAHAPAN
JADWAL

INPUT PROSES OUTPUT

 SIKLUS MANAJEMEN PUSKESMAS YG BERKUALITAS
(CONTOH UNTUK SIKLUS 2019, 2020, 2021)

2019 2020 2021

JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JULI AGUST SEPT OKT NOV DES
EVALU P1 EVALU
ASI ASI
PEMBAHASAN RUK 2021
• Evaluasi 2019 M M M • Evaluasi 2020
U U U
• Akhir RUK S S S PLAN
• Akhir RUK 2021
2020 R R R • Persiapan RPK
E E E
• Persiapan RPK M M M ACTIO
SIKLUS
2021
2020 B B B N
MANAJE
MEN
DO
• Awal RUK 2022
A A A
• Awal RUK 2021 N N N
G G G CHEC
K
D M K
E A A
S T B
PELAKSANAAN RPK 2019
LOKMIN LOKMIN LOKMIN LOKMIN LOKMIN LOKMIN LOKMIN LOKMIN LOKMIN LOKMIN LOKMIN LOKMIN
LOKMIN
LOKMIN LOKMIN LOKMIN
LS II LOKMIN
LS III LS IV
LS II

PENGGERAKAN DAN PELAKSANAAN (P2)

PENGAWASAN, PENGENDALIAN DAN PENILAIAN (P3)
PEMAHAMAN AKAN STANDAR, KRITERIA, POKOK
PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
≥ 80% terpenuhi

KRITERIA, Pokok Pikiran, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi

sebagian
< 20% tidak terpenuhi
Kriteria:
5.1.2. Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana yang baru ditugaskan di Puskesmas harus mengikuti
kegiatan orientasi pelaksanaan UKM Puskesmas agar memahami tugas pokok dan tanggung jawab.
Kegiatan
Pokok Pikiran:
• Kegiatan orientasi diperlukan bagi Penanggung jawab dan pelaksana yang baru ditugaskan agar dapat memahami apa yang menjadi
tanggung jawab mereka, keterkaitan dengan UKM Puskesmas yang lain, maupun keterkaitan dengan keseluruhan tugas pokok dan fungsi
Makna/esensi,
harus dipahami
Puskesmas.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal Skor
sebagai acuan
1. Kepala Puskesmas     SK Kepala Puskesmas  
mewajibkan Penanggung tentang kewajiban

Langkah-langkah,
jawab UKM Puskesmas mengikuti program
0
maupun Pelaksana yang orientasi.
baru ditugaskan untuk 5
mengikuti kegiatan orientasi.

satu pemahaman,
10

sekuensial
2. Kepala Puskesmas     Kerangka acuan program  
menetapkan kerangka acuan orientasi yang ditetapkan
kegiatan orientasi untuk oleh Kepala Puskesmas. 0
Penanggung jawab maupun
5
Pelaksana yang baru
ditugaskan. 10

3. Kegiatan orientasi untuk Penanggung Pelaksanaan SOP dan bukti  

Contoh, bukti
Penanggung jawab dan jawab UKM orientasi. pelaksanaan orientasi
Pelaksana yang baru Puskesmas dan (laporan pelaksanaan 0
ditugaskan dilaksanakan pelaksana. orientasi).
sesuai dengan kerangka 5
acuan. 10
langkah2
dilaksanakan
4. Kepala Puskesmas Kepala Hasil evaluasi dan Hasil evaluasi dan tindak  
melakukan evaluasi terhadap Puskesmas, tindak lanjut lanjut terhadap
pelaksanaan kegiatan Penanggung terhadap pelaksanaan orientasi.
0
orientasi Penanggung jawab jawab UKM pelaksanaan
UKM Puskesmas dan Puskesmas, orientasi. 5
Pelaksana yang baru pelaksana.
ditugaskan. 10
 GAGAL PAHAM TENTANG MONEV
≥ 80% terpenuhi

KRITERIA, Pokok Pikiran, ELEMEN PENILAIAN 20% - 79% terpenuhi

sebagian
< 20% tidak terpenuhi
Kriteria:
5.1.2. Penanggung jawab UKM Puskesmas dan Pelaksana yang baru ditugaskan di Puskesmas harus mengikuti

MONITORING
kegiatan orientasi pelaksanaan UKM Puskesmas agar memahami tugas pokok dan tanggung jawab.

Pokok Pikiran:
• Kegiatan orientasi diperlukan bagi Penanggung jawab dan pelaksana yang baru ditugaskan agar dapat memahami apa yang menjadi

& EVALUASI
tanggung jawab mereka, keterkaitan dengan UKM Puskesmas yang lain, maupun keterkaitan dengan keseluruhan tugas pokok dan fungsi
Puskesmas.

Telusur Dokumen

“terpeleset”
Elemen Penilaian Sasaran Materi Telusur Dokumen di Puskesmas Dokumen Eksternal Skor
sebagai acuan
1. Kepala Puskesmas     SK Kepala Puskesmas  
mewajibkan Penanggung tentang kewajiban
jawab UKM Puskesmas mengikuti program
0
maupun Pelaksana yang orientasi.
baru ditugaskan untuk 5
mengikuti kegiatan orientasi.
10

2. Kepala Puskesmas     Kerangka acuan program  

menetapkan kerangka acuan orientasi yang ditetapkan
kegiatan orientasi untuk oleh Kepala Puskesmas. 0
Penanggung jawab maupun
5
Pelaksana yang baru
ditugaskan. 10

3. Kegiatan orientasi untuk Penanggung Pelaksanaan SOP dan bukti  

Penanggung jawab dan jawab UKM orientasi. pelaksanaan orientasi
Pelaksana yang baru Puskesmas dan (laporan pelaksanaan 0
ditugaskan dilaksanakan pelaksana. orientasi).
sesuai dengan kerangka 5
acuan. 10

4. Kepala Puskesmas Kepala Hasil evaluasi dan Hasil evaluasi dan tindak  
melakukan evaluasi terhadap Puskesmas, tindak lanjut lanjut terhadap
pelaksanaan kegiatan Penanggung terhadap pelaksanaan orientasi.
0
orientasi Penanggung jawab jawab UKM pelaksanaan
UKM Puskesmas dan Puskesmas, orientasi. 5
Pelaksana yang baru pelaksana.
ditugaskan. 10
 CROSS REFERENCE
ADMEN UKM

 4.1.1. Jenis-jenis
 1.1.1. Jenis2 yan.
Upaya,
 1.1.2. Pembahasan  4.1.2. Pembahasan
tanggapan masy,
 1.1.3.Identifikasi = konsultatif,
 4.1.3. Identifikasi
tanggapi, inovatif, tanggapi inovatif
 Dst.  Dst.
12
 ADMEN
1.1.1 Mengidentifikasi dan
merespons kebutuhan dan
harapan masyarakat
1.1.4 Perencanaan Puskesmas, RUK dan 5.2.1 Rencana kegiatan dalam
RPK
1.2.3 Akses masyarakat terhadap
pengelola dan pelaksana
pelayanan
1.2.4 Penjadwalan pelaksanaan
pelayanan disepakati bersama
1.2.6 Adanya mekanisme umpan balik
dan penanganan keluhan
pengguna pelayanan
UKM
4.1.1 Jenis-jenis kegiatan UKM
Puskesmas disusun berdasar
analisis kebutuhan serta harapan
masyarakat
pelaksanaan UKM Puskesmas yang
terintegrasi
4.2.1 Akses masyarakat dan sasaran
terhadap kegiatan UKM
4.2.1 Jadwal pelaksanaan kegiatan
ditetapkan sesuai dengan rencana.
4.2.6 Media komunikasi untuk
memberikan umpan balik terhadap
keluhan yang disampaikan.
 ADMEN UKM
1.3.2 Evaluasi meliputi pengumpulan 5.5.3 Evaluasi kinerja
data dan analisis terhadap
indikator kinerja Puskesmas.

2.2.1 Tenaga kesehatan yang kompeten 5.1.1 Tenaga yang kompeten

2.3.2 Kejelasan tugas, peran, dan 5.3.1 Uraian tugas Pj UKM Puskesmas,
tanggung jawab dan Pelaksana
2.3.5 Orientasi Petugas 5.1.2 Orientasi Pj dan Pelaksana UKM
2.3.6 Visi, misi, tujuan, dan tata nilai 5.7.2 Aturan, tata nilai, budaya kerja
 2.3.8 Puskesmas memfasilitasi
pemberdayaan masyarakat
2.3.12 Komunikasi internal
2.3.13 Meminimalkan risiko
2.4.1 Hak dan kewajiban pengguna
Puskesmas
3.1.1 Peningkatan mutu dan kinerja
Puskesmas
3.1.7 Kaji banding kinerja
UKP
7.1.1. Alur pendaftaran
5.1.6 Memfasilitasi pemberdayaan
masyarakat
5.4.2 Komunikasi dan koordinasi
program.
5.1.5 Minimalisasi risiko pelaksanaan
kegiatan terhadap lingkungan.
5.7.1 Hak dan kewajiban sasaran
4.3.1 Kinerja UKM Puskesmas dievaluasi
dan dianalisis.
6.1.6 Kaji banding kinerja
UKM
Alur dan tahapan program
RADAR DIAGRAM HASIL EVALUASI ATAS KINERJA TERINTEGRASI, KIA, GIZI IMUNISASI.
PADA SASARAN MATERNAL DAN NEONATAL
Desa A
100
Desa H 80 Desa B
60 K1
40 K4
20 PN
Desa G 0 Desa C IMD
KN 1
Hb0
KF 1
Desa F Desa D KN 3
KF3
Desa E
 BAB V
KEPEMIMPINAN DAN MANAJEMEN UKM
(KMUKM)

DENGAN AKREDITAS MASYARAKAT SEHAT

1. Tanggung jawab pengelolaan UKM puskesmas :
efektifitas, efisien; tata nilai, visi, misi, tujuan
puskesmas
2. Perencanaan kegiatan puskesmas
3. Pengorganisasian UKM : uraian tugas, wewenang
4. Komunikasi dan koordinasi
5. Kebijakan & prosedur pengelolaan UKM
6. Akuntabilitas pengelolaan dan pelaksanaan UKM
7. Hak dan kewajiban sasaran
 • Penetapan tujuan, sasaran dan
5.1.
TANGGUNG JAWAB tata nilai
PENGELOLAAN
UKM :
• Informasi kepada pihak terkait
• Komunikasi dan koordinasi
• Penggunaan sumber daya
• Minimalisasi risiko terhadap
lingkungan
• Tanggung jawab dalam
pemberdayaan masyarakat :
perencanaan s/d evaluasi.
 5.2.
PERENCANAAN KEGIATAN UKM MENGACU
PADA PEDOMAN DAN KEBUTUHAN
MASYARAKAT:

• Perencanaan upaya yang terintegrasi

dengan RUK, yang dilakukan melalui
kajian kebutuhan masyarakat
• Revisi perencanaan jika diperlukan
sesuai dengan perubahan kebijakan
pemerintah dan/atau perubahan
kebutuhan masyarakat
 5.3.
Pengorganisasian UKM

Kejelasan tugas
wewenang dan
tanggung jawab
(uraian tugas) :
penanggung jawab
dan pelaksana
 5.4.
Komunikasi dan
koordinasi
 5.5.
KEBIJAKAN DAN PROSEDUR DALAM
PELAKSANAAN UKM

• Penetapan peraturan, kebijakan, dan

prosedur : acuan dalam penyelenggaraan
kegiatan UKM
• Pengendalian dokumen eksternal dan
internal
• Evaluasi kepatuhan pelaksanaan terhadap
peraturan, kebijakan, kerangka acuan,
prosedur
• Kebijakan dan prosedur evaluasi kinerja
 5.6.
AKUNTABILITAS PENGELOLAAN DAN
PELAKSANAAN UKM

• Monitoring kinerja dan kegiatan

UKM
• Pengarahan Kepala Puskesmas,
Penanggung jawab terhadap
pelaksana
• Penilaian kinerja yang dilaksanakan
secara periodik
 .
5.7. HAK DAN KEWAJIBAN SASARAN UKM :

•Hak dan kewajiban sasaran

•Aturan yang jelas sebagai bagian
peraturan internal sebagai upaya
untuk memenuhi hak sasaran
sesuai dengan visi, misi, tujuan
dari masing-masing UKM
 CONTINUUM OF HEALTH CARE Lansia
ACROSS THE LIFE CYCLE
SPM;
STATUS KES. INDIVIDU-
2 DLM KONTEKS KLG, Usia
KLP, & MASY. DLM Kerja
PROGRAM INDONESIA
SEHAT DGN
PENDEKATAN KLG;
GERMAS, Pelayanan bagi anak SMP/SMA
& remaja
Pelayanan KETERPADUAN LP/LS
PUS
Pemeriksaan Persalinan, nifas Pelayanan bagi anak
Kehamilan & neonatal Pelayanan bagi Pelayanan bagi SD
bayi balita & prasekolah

1000 HPK

YANKES DLM SPM, ADA UKM ESENSIAL  KIE/KIPK; KESPRO, GIZI, P2P, KESLING

UMUR HARAPAN HIDUP ↗↗↗

 UKM:
UKK (Usaha Kesehatan Kerja): Deteksi dini
penyakit dan norma sehat dalam bekerja:
Anak Usia SMP/A & remaja
Lansia wujud Germas di tempat kerja • Kespro remaja UKM Anak Usia Sekolah
• Konseling: Gizi HIV/AIDS, UKS/ M (Usaha Kesehatan
PUS & WUS NAPZA dll Sekolah/ Madrasah) 
• Suplementasi Fe Transformasi UKS/ M: merupakan
UKM: UKP: • Upaya Kes Sekolah wujud Germas di institusi
Posbindu Lansia: • Konseling sekolah/madrasah/ Pesantren
• Konseling dan
penanggulangan PTM, • Pelayanan KB
pelayanan gizi
senam bersama, dll) • PKRT
lansia
 integrasi ke Rumah • UKK
• Lansia sehat, Anak Usia SD
Desa Sehat bugar,
produktif CONTINUUM OF •Penjaringan
• P4K •Bulan Imunisasi Anak Sekolah
• Buku KIA CARE •Upaya Kes Sekolah
• ANC terpadu •PMT-AS
• Kelas Ibu Hamil •Promosi MJAS di sekolah
Ibu Hamil • Suplementasi besi • ASI eksklusif
folat • Imunisasi dasar
UKM: • PMT ibu hamil KEK lengkap Balita
UKP:
• Suplementasi Kalsium • Pemantauan
Kelas ibu • IMD
hamil, Rumah • Vit K 1 inj • Penanggulangan pertumbuhan dan UKM: UKP:
Tunggu • Imunisasi Hep B kecacingan perkembangan Posyandu • Pemantauan
• TT ibu hamil • PMT/MP-ASI (Penimbangan, PMT, pertumbuhan &
Kelahiran PMT • Kemitraan Bidan
Bumil  • Rumah tunggu • Zink untuk Imunisasi, Pendidikan perkembangan
Dukun
integrasi ke • KB pasca persalinan kelahiran manajemen diare gizi, dll) PAUD • PMT/MP-ASI
• Vit A (Pendidikan Anak Usia • Fortifikasi besi dan
Rumah Desa • PONED-PONEK
• MTBS Dini) kegiatan suplementasi
Sehat • Promosi ASI
Eksklusif Bayi  Integrasi ke Rumah (Taburia)
• Konseling Desa Sehat • Vit A
Mneyusui • MTBS
• Pemberian obat cacing
27
• Zink untuk manajemen
Ibu Bersalin, 1000 HPK diare
• Imunisasi
Nifas dan Neonatal • PAUD
 BAB VI
SASARAN KINERJA UKM
(SKUKM)

DENGAN AKREDITAS MASYARAKAT SEHAT

PERBAIKAN KINERJA MASING-MASING UKM
KONSISTEN DENGAN TATA NILAI, VISI, MISI, TUJUAN PUSKESMAS

ditunjukkan dalam sikap

kepemimpinan

DENGAN AKREDITAS MASYARAKAT SEHAT

1. Membudayakan perbaikan kinerja,
2. Perbaikan kinerja berkesinambungan,
3. Peran serta petugas dalam perbaikan kinerja,
4. Pemberdayaan sasaran dlm perbaikan
kinerja,
5. Perbaikan kinerja didokumentasikan,
6. Kajibanding kinerja UKM
 PERBAIKAN INOVASI KINERJA UKM

Kep,  Bukti proses

peningkatan pertemuan,
kinerja,  Kep kinerja dan tata
Kep tata
Komitmen nilai,
nilai,
Rencana  Bukti inovasi 
perbaikan,
inovasi.
PDCA.
 EVALUASI

Pelaksanaan  Bukti proses pertemuan

pertemuan evaluasi perbaikan kinerja,
kinerja, Indikator
 Indikator kinerja,
yang digunakan,
komitmen kinerja,  Bukti komitmen,
Rencana perbaikan,  Rencana perbaikan,
Pelaksanaan  Bukti perbaikan.
perbaikan.
 PEMBERDAYAAN SASARAN
DALAM PERBAIKAN KINERJA UKM

Proses survei,  Panduan survei (dok eksternal)

Metode,  Instrumen survei,
Instrumen,  Bukti pelaksanaan survei,
Keterlibatan  Bukti pertemuan dengan toma,
dlm  Bukti ketelibatan dlm
perencanaan (POA),
perencanaan,
 Bukti keterlibatan pelaksanaan
Keterlibatan perbaikan
dlm
pelaksanaan,
 PERBAIKAN KINERJA UKM,
BERKESINAMBUNGAN, TERDOKUMENTASI,

Kep, dok,  Kep,

Perbaikan Pendokumentasian
kinerja, SOP, kinerja,
Pendokumen-  SOP,
tasian, Pendokumentasian
Sosialisasi kinerja,
perbaikan  Bukti dokumen,
kinerja  Bukti sosialisasi.
KAJI BANDING KINERJA UKM
 Bukti rencana,
 Presentasi  Instrumen,
Puskesmas  Bukti Laporan,
lain,  Rencana perbaikan,
 Berkunjung ke  Laporan pelaksanaan
Puskesmas lain perbaikan,
 Lebih baik,  Hasil evaluasi kegiatan,
 Bukan sarana  Hasil evaluasi perbaikan
rekreasi. kinerja.
 KAJI BANDING
• Analisis data kinerja : mencari permasalahan
• Mencari dan menentukan sasaran kaji banding (ke
Puskesmas mana).
• Kerangka acuan kaji banding, instrumen kaji banding
(sesuai kebutuhan peningkatan kinerja).
• Kaji banding
• Analisis hasil kaji banding (untuk mendapatkan acuan
tindakan perbaikan)
• Laksanakan perbaikan