PUSKESMAS
PUSKESMAS
(Permenkes
(Permenkes 75/2014)
75/2014) Upaya • UKP Primer
Kesehatan • UKM
Primer Primer
PPPKMI
Klinik Utama, RS Upaya • UKP Sekunder
Balai Kesmas Kesehatan • UKM Sekunder
(Pemenkes 426/2006) Sekunder
Rumah Sakit:
Upaya
Health Promoting Hospital • UKP Tersier
PKRS
Kesehatan • UKM Tersier
Tersier
PUSKESMAS
• Adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
UKM dan UKP tingkat pertama, dengan lebih mengutamakan
upaya promotif dan preventif, untuk mencapai derajat
kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah
kerjanya
PPPKMI
Konsep Promotif dan Preventif Kesehatan (1)
PPPKMI
UKM pencegahan primer UKPpencegahan sekunder
• Setiap kegiatan untuk • Suatu kegiatan pelayanan
memelihara dan kesehatan yang ditujukan
meningkatkan kesehatan untuk peningkatan,
PPPKMI
serta mencegah dan pencegahan,
menanggulangi penyembuhan penyakit,
timbulnya masalah pengurangan penderitaan
kesehatan dengan akibat penyakit dan
sasaran keluarga, memulihkan kesehatan
kelompok, dan perseorangan.
masyarakat.
PENDEKATAN SALUTOGENESIS
PPPKMI
Prof.Aaron Antonovsky - sosiologi medis
Upaya Promotif dan Preventif Kesehatan pada
Pelayanan Kesehatan Primer (2)
UKP
PPPKMI
UKM
PENDEKATAN WILAYAH VS
PENDEKATAN KELUARGA
KECAMATAN SEHAT KELUARGA SEHAT
PERMENKES 75/2014 TENTANG PERMENKES NO: 39 TAHUN 2016
PUSKESMAS TENTANG PENDEKATAN KELUARGA
• Pembangunan kesehatan yang
diselenggarakan di Puskesmas
bertujuan untuk mewujudkan
PPPKMI
masyarakat yang:
A. memiliki perilaku sehat yang
meliputi kesadaran, kemauan dan
kemampuan hidup sehat;
B. mampu menjangkau pelayanan
kesehatan bermutu
C. hidup dalam lingkungan sehat;
dan
D. memiliki derajat kesehatan yang
optimal, baik individu, keluarga,
kelompok dan masyarakat
Prinsip penyelenggaraan
PUSKESMAS SEHAT KELUARGA SEHAT
• Paradigma sehat • Pendekatan keluarga
• pertanggungjawaban adalah salah satu cara
wilayah Puskesmas untuk
PPPKMI
• kemandirian meningkatkan jangkauan
masyarakat sasaran dan mendekatkan
meningkatkan akses
• Pemerataan
pelayanan kesehatan di
• teknologi tepat guna wilayah kerjanya dengan
• keterpaduan dan mendatangi keluarga.
kesinambungan
UKM Esensial sebagai Standar Pelayanan
Minimal
• Upaya kesehatan masyarakat esensial meliputi:
A. pelayanan promosi kesehatan tenaga promkes
B. pelayanan kesehatan lingkungan sanitarian
C. pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana
bidan
PPPKMI
D. pelayanan gizitenaga pelaksana gizi
E. pelayanan pencegahan dan pengendalian
penyakitentomolog dan epidemiolog
Tantangan dari lapangan
• Belum terintegrasi dengan program prioritas
• Tugas rangkap PJ Promkes di Puskesmas
• Keterbatasan tenaga dan kemampuan
PPPKMI
• Fokus masih di dalam gedung Lebih UKP dari
pada UKM
• Kapitasi BPJS merupakan peluang untuk UKM
Sumber daya: Ketenagaan
Prosentase Tenaga Promkes dibandingkan jumlah Puskesmas per Provinsi
PROSENTASE
PPPKMI
65.8%
59.3%
54.8%
52.2%
49.1% 49.4% 50.5%
47.0%
42.3%
40.4%40.5%
38.4%
36.5%36.2% 35.1% 34.4
30.6% 31.6% 31.3%
28.7% 28.7% 29.7%
27.7% 28.2% 27.2%
6.7% 25.4% 24.4% 23.1%
22.6%
14.3%
10.6%
8.5%
Dari 8.981 Puskesmas, hanya 3.085 Puskesmas atau 34.4% yang punya petugas Promkes
Rata-rata tenaga di Puskesmas
14
12 11.8
10
PPPKMI
6
2.0
2
1.1 0.8 0.5
0
•Dokter •Perawat •Gizi •Analisis •Promkes
kesehatan
2% 1%
5%
19%
PPPKMI
D3 Promkes
D3 Kesehatan lain
S1 Kesehatan
S2 Non Kesehatan
S2 Kesehatan
73%
KELOMPOK TENAGA
KESEHATAN
PP No 32 Tahun 1996 UU No 36 tahun 2014
Tentang Tenaga Kesehatan Tentang Tenaga Kesehatan
PPPKMI
2. Entomolog kesehatan 2. Tenaga promosi kesehatan
dan ilmu perilaku
3. Mikrobiolog kesehatan
3. Pembimbing kesehatan kerja
4. penyuluh kesehatan
4. Tenaga administrasi dan
5. Administrator kesehatan kebijakan kesehatan
6. Sanitarian 5. Tenaga biostatis
6. Tenaga kesehatan reproduksi
dan keluarga
JENJANG JABATAN
FUNGSIONAL
Semula Menjadi
PERMENPAN No. UU No 5 Tahun ttg ASN
58/KEP/M.PAN/8/2000 TTG
JABFUNG PKM
PPPKMI
JENJANG JABATAN FUNGSIONAL JENJANG JABATAN FUNGSIONAL
PKM
1. PKM Penyelia 1. PKM Madya 1. Penyelia (III C sd III 1. Ahli Utama (IV D sd E)
2. PKM Pelaksana 2. PKM Muda D) 2. Ahli Madya (IV A sd C)
Lanjutan 3. PKM Pertama 2. Mahir (III A sd III B) 3. Ahli Muda (III B sd D)
3. PKM Pelaksana 3. Terampil (II C sd II 4. Ahli Pertama (III A sd
D) B)
Rumah jabatan Jabfung trampil Jabfung ahli
Puskesmas kelurahan Pelaksana Pertama
Pelaksana lanjut Muda
PPPKMI
Penyelia Muda
Madya
PPPKMI
1.4 PUSKESMAS 901 (9% dari 9713 26,852
Puskesmas)
Jumlah Kebutuhan Daerah 32,983
2 PUSAT
2.1 Direktorat Promosi Kesehatan dan PM 50
2.2 RS Vertikal (Pusat) 259
2.3 Balai Kesehatan (BBKP Surakarta , BKTM 4
Makassar)
2.4 Kantor Kesehatan Pelabuhan 42
Jumlah Kebutuah Pusat 555
Jumlah Kebutuhan ( Pusat + 33,338
Daerah )
KONDISI SAAT INI
13 Provinsi Banten 3 3 4 4 8 11
14 Provinsi Jawa 2 12 43 57 63 85 29 177 234
Tengah
15 Provinsi Daerah 1 2 14 17 14 5 1 20 37
Istimewa
Yogyakarta (DIY)
16 Provinsi Jawa Timur 12 52 98 162 88 30 2 120 282
JENIS JABATAN FUNGSIONAL
Penyuluh Kesehatan Masyarakat
N Penyuluh Kesehatan Masyarakat Ahli
Terampil
O
KONDISI SAAT INI
PROVINSI
Pelaksan
a
Pelaksana
Lanjutan
Penyelia Jumlah Pertama Muda Madya Jumlah
Total
17Provinsi Bali 1 9 10 14 23 5 42 52
18Provinsi Nusa 2 2 2 6 20 39 8 67 73
Tenggara Barat
19Provinsi Nusa 1 1 11 13 33 26 1 60 73
Tenggara Timur
20Provinsi Kalimantan 1 1 12 30 4 46 47
Barat
21Provinsi Kalimantan 1 1 21 10 3 34 35
Tengah
22Provinsi Kalimantan 2 11 9 22 31 31 4 66 88
Selatan
23Provinsi Kalimantan 2 2 9 11 2 22 24
Timur
24Provinsi Kalimantan - 2 2 2
Utara
25Provinsi Sulawesi - - 3 3 37 77 11 125 128
Utara
26Provinsi Gorontalo - - - - 17 57 11 85 85
27Provinsi Sulawesi 1 6 7 14 20 35 22 77 91
Tengah
28Provinsi Sulawesi 2 6 45 53 38 113 93 244 297
Selatan
29Provinsi Sulawesi - - - - 2 21 12 35 35
Barat
30Provinsi Sulawesi - 3 5 8 21 38 5 64 72
Tenggara
KONDISI SAAT INI
JENIS JABATAN FUNGSIONAL
31Provinsi Maluku 4 2 6 13 45 20 78 84
Provinsi Maluku
32 Utara 2 1 3 14 23 37 40
33Provinsi Papua 2 1 3 39 39 7 85 88
36Kementerian Lain 1 - - 1 5 5 - 10 11
JUMLAH
45 180 405 635 1.001 1.626 749 3.442 4.077
Jalur pendidikan profesi Promkes
Doktor IKM Doktor
Terapan
S2
S2 MKM S2 (Magister
Promkes
Promkes Terapan)
Profesi
Ahli PPKM
S1
S1 non
non S1
S1 SKM
SKM D IV
PPPKMI
SKM
SKM Promkes
D III
Promkes
Catatan: Bridging
program
AKADEMIK VOKASI
IUHPE Core competencies and
professional standard
PPPKMI
Health Promotion Domain of Core
Competencies (Galway Consensus 2009)
Advocacy
Advocacy Partnership
Partnership Implementation
Implementation Evaluation
Evaluation
PPPKMI
Leadership
Leadership Planning
Planning
Catalyzing
Catalyzing Change
Change Assessment
Assessment
Promoter kesehatan atau jabfung ahli Pendidik kesehatan atau jabfung trampil
Tugas Tenaga Promkes
PROMOTER KESEHATAN
ADVOKASI
ADVOKASI MASYARAKAT
PPPKMI
KEMITRAAN
KEMITRAAN ORGANISASI
PEMBERDAYAAN
PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
MASYARAKAT KELOMPOK/
KELUARGA
KOMUNIKASI
KOMUNIKASI INFORMASI
INFORMASI EDUKASI
EDUKASI INDIVIDU
PENDIDIK KESEHATAN
Jabfung Ahli:
Promotor Kesehatan
KIE PEMBERDAYAAN KEMITRAAN ADVOKASI
Melakukan kajian Melakukan kajian Melakukan kajian Melakukan kajian
kebutuhan KIE kebutuhan untuk kebutuhan untuk kebutuhan untuk
untuk masing2 kegiatan melakukan menyusun aturan
program pemberdayaan kemitraan
masyarakat
PPPKMI
Menyusun Menyusun Menyusun Menyusun
perencanaan KIE perencanaan perencanaan untuk perencanaan untuk
untuk masing2 kegiatan menggalang melakukan
program pemberdayaan kemitraan advokasi
masyarakat
Melakukan KIE Melakukan Melakukan Melakukan
untuk masing2 kegiatan kegiatan kemitraan kegiatan kemitraan
program pemberdayaan
masyarakat
Melakukan monev Melakukan monev Melakukan monev Melakukan monev
untuk masing2 untuk masing2 untuk kegiatan untuk kegiatan
program program kemitraan advokasi
Jabfung trampil:
Pendidik Kesehatan
KIE 1000 STBM PTM PTM UKS
HPK
Melakukan kajian
kebutuhan KIE
untuk masing2
program
Menyusun
PPPKMI
perencanaan KIE
untuk masing2
program
Melakukan KIE
untuk masing2
program
Melakukan monev
untuk masing2
program
Prioritas program promprev (1)
PPPKMI
CTPS TBC Tidak
merokok
MP-ASI PAMRT Malaria SMP: Tidak
merokok,
Makan buah
Imunisasi Pengelolaan Kespro remaja
dan sayur
sampah
Menimbang SMA: HIV,
Berolahraga
bayi dan Pengelolaan NARKOBA
balita setiap limbah
bulan
PPPKMI
• Memfasilitasi MMD
Tersedia:
• Poster-poster di puskesmas
• Leafleat tersedia
• Kegiatan senam untuk kelompok khusus di puskesmas
• Penyuluhan di sekolah-sekolah
• Pusat informasi
• Pesan-pesan kesehatan
Kompetensi
Kompetensi D3
(level 5)
D4
(level 6)
S1 Kesmas
(level 6)
Profesi
(level 7)
S2
(level 8)
S3
(level 9)
Siklus Pemecahan
1 masalah kesehatan x x x x x x
Pengetahuan dasar
2
Promkes x x x x x x
3 Komunikasi x x x x x x
Kerjasama dan
4 kepemimpinan dalam tim x x x x x x
PPPKMI
5 Pengembangan media x x x x x x
Pemberdayaan
6
masyarakat x x x x x
7 Jejaring dan kemitraan x x x x x
8 Advokasi x x x x x
Pembiayaan Promosi
9
Kesehatan x x x x
10 Etika dan praktek profesi x x x
11
Penelitian perilaku x x
kesehatan
Kebijakan berwawasan
12
kesehatan x
Standar kompetensi kesmas
1. Kemampuan untuk melakukan kajian dan analisa (Analysis and
Assessment)
2. Kemampuan untuk mengembangkan kebijakan dan prerencanaan
program kesehatan (Policy development and program planning),
PPPKMI
3. Kemampuan untuk melakukan komunikasi (Communication skill),
4. Kemampuan untuk memahami budaya local (Cultural competency/local
wisdom),
5. Kemampuan untuk melakukan pemberdayaan masyarakat (Community
dimensions of practice),
6. Memahami dasar-dasar ilmu kesehatan masyarat (Basic public health
sciences),
7. Kemampuan untuk merencanakan dan mengelola sumber dana
(Financial planning and management),
8. Kemampuan untuk memimpin dan berfikir sistem (Leadership and
systems thinking/total system)
Konsep Promotif dan Preventif untuk
UKP dan UKM
Tujuan
Subyek Promotif:
target Preventif: Kuratif:
Mempertahankan & Reha-
Deteksi Dini Pengobatan
meningkatkan bilitatif
PPPKMI
yang bersifat umum
Kelompok • Proteksi spesifik • Deteksi dini
khusus • Pemeriksaan berkala
Kelompok • Pendidikan • Membatasi penyakit • Tes Labor.
terdiagnosa kesehatan • Pengobatan awal • Pengobatan
awal Pemeriksaan berkala yang sesuai
• Pengurangan dampak
buruk
PPPKMI
2. Komunikasi Efektif • Dasar-dasar komunikasi
• Ketrampilan komunikasi interpersonal
• Hambatan dalam berkomunikasi
• Meningkatkan komunikasi efektif
3. Strategi • Peran KIE dalam promosi kesehatan dan
Informasi pencegahan penyakit
Komunikasi dan • Langkah-langkah dalam perencanaan
Edukasi • Aktivitas persiapan
• Pengembangan materi
• Monitoring dan evaluation
Modul dasar
4. Program Prioritas • KIA dan Gizi
• Kesehatan Lingkungan
• Penyakit menular
• Penyakit tidak menular
• Usaha Kesehatan Sekolah
PPPKMI
• Promosi kesehatan di RS
5. Tugas dan fungsi • Fungsi puskesmas 75 20014
Puskesmas terkait promosi • Fungsi promkes Pedoman
kesehatan promkes di puskesmas permen
56 2014
• Pendataan keluarga sehat
• Permenkes 71 2016 BOK
6. Praktikum penyuluhan
kesehatan