BAYI DENGAN TRAUMA ATAU

JEJAS PERSALINAN
DEFINISI
• Kelainan pada bayi baru lahir, karena trauma
lahir akibat tindakan, cara persalinan atau
gangguan persalinan yang diakibatkan
kelainan fisiologis persalinan.
 ETIOLOGI
PARTUS LAMA
TINDAKAN PERSALINAN PADA PERSALINAN NORMAL
ATAUPUN TINDAKAN BEDAH PERSALINAN (DENGAN
ALAT)
FAKTOR RISIKO :
Primipara
Oligohidramnion
Persalinan ganda
Mal presentasi
Lanjutan faktor risiko
• Kelahiran dengan tindakan
• Persalinan lama
• Persalinan presipitatus
• Distosia bahu
Luka yang
ditimbulkan !!!
 Caput Succedaneum

• Merupakan pembengkakan difusi jaringan

lunak kepala, yang dapat melampaui sutura
garis tengah.
 Terjadinya odem
dibawah kulit kepala
bayi sebagai akibat
pengeluaran cairan
serum dari pembuluh
darah akibat proses
persalinan.
 Etiologi caput succedaneum :
• Tekanan meningkat pada lingkaran cerviks,
menyebabkna obstruksi aliran darah balik
• Partus lama
• Persalinan dengan vakum
• Tekanan keras (panggul ibu) pada saat persalinan dalam
jangka waktu yang lama
NB : caput tidak akan terbentuk pada janin yang
meninggal
Tidak memerlukan pengobatan khusus hilang 2-5 hari
Faktor predisposisi :
• Anemia
• Diabetes melitus
• Gizi Buruk
GAMBARAN KLINIS :
• Odem dilokasi di mana letak trauma terjadi, misal di os
parietalis. Kadang belum tampak saat lahir
• Besar kecilnya caput succedaneum merupakan petunjuk
berat ringannya tekanan pada kepala. Kaput yang besar
ditunjukkan pada panggul sempit setelah partus sekian
lama dan sukar.
• Perabaan kepala lembut dan lunak
• Melewati sutura
• Batas tidak jelas
• Terjadi karena efusi serum
Diagnosa banding :
• Sefal hematoma
• Hidrosefalus

? ? ?
• INGAT!! Saat melakukan VT harus hati2 dalam
membedakan antara penurunan kepala atau kaput
Pencegahan dan penanganan
• Keadaan ibu harus baik saat persalinan
• His ibu kuat
• Kekuatan ibu baik sehingga meneran adekuat
• Asupan gizi selama hamil adekuat
• Penanganan dengan observasi setiap hari, tidak perlu
pengobatan khusus (menghilang 2-5 hari)
• ASI harus adequat
• Kecuali kaput karena vakum perlu dijaga kemungkinan
adanya infeksi sekunder pada luka lecet didaerah sirkuler
odem.
Lanjutan :
• Penyuluhan orang tua tentang perawatan
sehari2 sama dengan bayi normal, tapi
dibatasi dalam mengangkat bayi karena dapat
memperluas benjolan dikepalanya.

KOMPLIKASI :
Infeksi
Perdarahan intra kranial
 CEPHAL HEMATOMA
• Merupakan effusi cairan darah dibawah
lapisan periosteum yang menutupi tulang
tengkorak, karena luka dibatasi oleh
perlekatan periosteum maka margin atau
batas luka akan terlihat jelas.
ETIOLOGI:
• Robeknya pembuluh darah akibat penekanan pelvis
• Persalinan dengan vakum/forceps
• Persalinan sungsang

DIAGNOSIS :
• Tampak benjolan difus, berbatas tegas tidak
melampaui sutura
• Perabaan terasa fluktuasi karen penumpukan darah
dilapisan bawah periosteum
Lanjutan diagnosis :
• Perdarahan bersifat perlahan2, mulai terlihat
beberapa jam setelah lahir, semakin
membesar dalam 2-3 hari pasca persalinan
• Lokasi di os parietal, kadang sub oksipital,
jarang ditemukan di os frontal
• Benjolan dapat bersifat soliter atau multiple
Pengobatan :
• Monitor bentuk, ukuran, letak (dicatat)
• Umumnya dapat sembuh sendiri dalam 2-8 minggu
pasca persalinan
• Bila ada luka lecet harus dijaga kebersihannya karena
penumpukan darah merupakan media yang baik untuk
perkembangan kuman.
• Rekomendasi pemberian VIT K

KOMPLIKASI :
Hiperbilirubinemia, Infeksi
PERBEDAAN CAPUT SUCCEDANEUM DAN CEPHALHEMATOMA ??

No Caput succedaneum Cephalhematoma

1 Muncul waktu lahir, mengecil Muncul waktu lahir atau setelah lahir, dapat
setelah lahir. membesar sesudah lahir.

2 Lunak, tidak berfluktuasi. Teraba fluktuasi.

3 Melewati batas sutura, teraba Batas tidak melampaui sutura.

moulase.
4 Bisa hilang dalam beberapa jam Hilang lama (beberapa minggu atau bulan).
atau 2-4 hari
5 Berisi cairan getah bening Berisi darah
 BRAKHIAL PALSY
• Merupakan suatu paralisis lengan karena kerusakan
syaraf servikal ke 5 dan ke 6 (paralisis duchene erb’s)
• Terjadi karena bahu yang ditarik saat persalinan
(terutama persalinan presentasi bokong dan
persalinan distosia bahu)
ETIOLOGI :
• Persalinan karena kesukaran pada saat
mengeluarkan bahu, dan dilakukan penarikan
kearah lateral sehingga terjadi trauma
• Pada persalinan bokong terjadi saat
mengeluarkan kepala
 GEJALA KLINIS :

• Gangguan posisi dan fungsi ekstrimitas

atas yang bersifat temporer atau
permanen tergantung tk. Kerusakan
syaraf
• Reflek bisep dan radial negative, reflek
moro asimetris, tapi reflek genggam
positif. Lengan akan jatuh lemah
disamping badan dengan posisi khas
PENGOBATAN :
• Bertujuan untuk mencegah kontraktur,
mempertahankan letak kaput humeri dalam skapula
• Lakukan posisioning (abduksi 90° , fleksi 90° sendi
siku, supinassi penuh lengan bawah dan ekstensi
telapak tangan)
• Bila fungsi tidak kembali dalam 3-6 bulan, lakukan
neuroplasti
• Waspadai kelainan syaraf frenikus (C. 4, 5, 6) yg
mensyarafi otot diagfragma (gangguan pernafasan)
 FRAKTUR KLAVIKULA
• Patah tulang os klavikula
• Tulang yang patah biassanya 1 (yang paling
dekat dengan simpisis pubis ibu saat
persalinan)
ETIOLOGI :
• Kelahiran kepala yang mengalami kesulitan
melahirkan bahu
• Kelahiran presentasi bokong dengan lengan yang
menjungkit

DIAGNOSIS :
• Fraktur tulang bisa dalam bentuk green stick, kadang
fraktur total
• Fraktur green stick tidak diketahui segera setelah lahir,
biasanya ditemukan setelah 1-2 minggu karena
terbentuk kalus
Lanjutan diagnosis...

• Reflek moro tidak simetris

• Bayi menangis pada perabaan klavikula
• Gerakan tangan pasif pada tangan yang sakit
• Riwayat persalinan sukar
• Pada fraktur total terdapat krepitasi, iregularitas tulang,
tampak devormitas
• Diagnosis pasti dengan RO
Pengobatan :
• Imobilisasi pada bahu
• Lengan difiksasi pada tubuh anak dengan posisi
abduksi 60° dan fleksi pergelangan siku 90 °.
• Umumnya 7-10 hari rasa sakit berkurang,
pembentukan kalus terjadi.
• Prognosis baik jika bbrp bulan terbentuk tulang
normal.
FRAKTUR HUMERUS
 Fraktur pada tulang lengan atas dalam bentuk green stick
atau total

ETIOLOGI :
Distosia bahu
Presentasi bokong
Gejala :
 Berkurangnya gerakan tangan yang sakit
 Reflek moro asimetris
 Deformitas, krepitasi

PENGOBATAN :
 Imobilisasi 2-4 minggu dengan bidai
 Prognosis baik (bayi dlm masa pertumbuhan)
 Bila fraktur terletak pada sulkus radialis

kemungkinan kelumpuhan syaraf radialis