Syok

Syok
• Syok adalah suatu kegagalan hemodinamik
yang terjadi karena adanya gangguan perfusi

• Gejala klinis yang ditunjukkan pada keadaan

syok adalah karena gangguan oksigenisasi
pada tingkat jaringan
 Tanda2 Klinis Syok
• Tanda2
– klinis syok merupakan tanda2
hipoperfusi pada tingkat jaringan
• kesadaran menurun, hipotensi, laju nadi cepat &
lemah (Takikardia), nafas cepat & dangkal
(takipnea), keringat dingin, pucat, produksi urine
menurun (oliguria/ anuria)
 Jenis 2 Syok

• Syok Kardiogenik : syok yang terjadi

karena kegagalan fungsi jantung sebagai
alat pemompa darah
• Syok hipovolemik : syok yang terjadi
karena jumlah volume darah yang sangat
berkurang sehingga tidak cukup untuk
memenuhi perfusi yang normal
 Jenis2 syok ( lanjutan) )
• Syok distributif : syok yang disebabkan oleh
karena jumlah volume darah dan besarnya
kapasitas pembuluh darah tidak sesuai untuk
mempertahankan perfusi yang normal
• Syok Obstruktif : syok yang terjadi karena
darah balik dari seluruh tubuh ke jantung
mengalami hambatan karena peningkatan
tekanan intratorakal atau intraperikardial
 Syok kardiogenik

Syok yang terjadi karena gangguan

fungsi jantung dalam memompakan
darah ke seluruh tubuh sehingga
perfusi tidak dapat memenuhi
kebutuhan metabolisme jaringan
 Penyebab kardiogenik syok

• Miopati
• Gangguan sirkulasi koroner
• kongesti
• Hipertensi yang tidak terkendali dalam
waktu cukup lama
• dll
 Penanggulangan syok kardiogenik

• Istirahat untuk mengurangi kebutuhan O2

yang meningkat yang tidak dapat
dikompensasi oleh jantung
• Posisi 1/2 duduk untuk mengurangi beban
jantung
• Pemberian O2 2l/ menit
• Terapi obat2an untuk memperbaiki
kontraktilitas otot jantung
 Syok hipovolemik

Syok yang terjadi karena jumlah

darah yang berkurang
dapat terjadi karena
perdarahan atau dehidrasi
 Classification of Hypovolemic Shock*
Class I Class II Class III Class IV

Blood loss < 750 ml 750-1500 ml 1500-2000 ml > 2000 ml

Blood volume < 15% 15-30% 30-40% > 40%

Heart rate < 100 > 100 > 120 > 140

Blood pressure normal normal normal to  decreased

Urine output > 30 ml/hr 20-30 ml/hr 5-15 ml/hr nil

T. James Gallagher, 1995

 Penatalaksanaan hipovolemik syok

• Posisi terlentang ( supine ) untuk menjaga

agar sirkulasi sentral dapat dipertahankan
• Berikan O2 2l/ mnt
• Pasang kateter intravena dan mulai
berikan cairan kristaloid ( RL, Asering,
NaCl), bila tekanan darah sudah
turun/rendah berikan cairan secara cepat
( diguyur) 1000 - 2000 cc
Lanjutan Penatalaksaan hipovolemik syok

•Ambil sample darah lakukan pemeriksaan

Hb dan gol darah
•Hentikan perdarahan secepatnya, pada
perdarahan yang jelas terlihat dan
superfisial lakukan balut tekan ( hindari
torniquet)
• Pada perdarahan dalam, lakukan
pengangkatan kaki keatas untuk
mempertahankan sirkulasi sentral
 Distributif syok
Yang termasuk distributif syok :
Syok anafilaktik
Syok septik
Syok nerogenik
Acute adrenal insufficiency (AAI)

terjadi karena adanya vasodilatasi yang

hebat disertai dengan kebocoran kapiler
Tujuan terapi pada syok distributif

• Mengisi volume intravaskuler

• vasokonstriksi
• Memilih pemberian cairan yang
dapat bertahan di intravaskuler lebih
lama ( mencegah kebocoran )
 Tahapan tindakan yang dilakukan
• Menjaga agar sirkulasi sentral dapat
dipertahankan ( posisi supine, mengangkat
kaki dan ekstrimitas lain dll )
• Mengisi volume intravaskuler ( infus) dengan
cairan RL, NaCl atau koloid ( bila tersedia)
• Memberikan obat2an vasoaktif ( adrenalin,
noradrenalin fenilefrin dll )
• O2 2l/ mnt
 Syok anafilaktik
• Reaksi kompleks antigen antibodi
• Patogenesis: pelepasan mediator kimia 
permeabilitas endotel kapiler disertai
bronchospasm
 Syok neurogenik
Cervical atau high spinal cord thoracic injury
Gangguan neurologis
 Neurogenik Syok
• Definisi:
Syok akibat terputusnya inervasi autonomik
pemb darah
 Penatalaksanaan
• Posisi : tinggikan kakidekompresi gaster
• Krn anestesi : ephedrine & phenilefrein
• Pemberian cairan : pada trauma
 Evaluasi klinis
• Initial assestment

• Collar neck

• Metode log rol

• Pemeriksaan neurologis
 Syok (Acute Adrenal
Insufficiency/ AAI)
Penyebab : insufisiensi hormon kortisol dan
aldosteron secara mendadak, cepat dalam
darah, karena:
a. Failure gland adrenal: autoimun disease,
infeksi HIV, peny,granulomatous
b.Failure hypothalamic / pituitary axis:
withdrawl dari terapi glucocorticoid
 Syok sepsis
Kegagalan hemodinamik karena infeksi berat
ditandai:
a. Kesadaran menurun
b.Hipotensi
c. Takikardia, takipnoe, hipertemiahipotemia
d.Metabolic asidosis
e. Oliguria/ anuria
f. Hiperlaktatemia
 Syok Obstruktif

Syok yang terjadi karena adanya gangguan

venous return
( Jumlah darah yang kembali ke
jantung dari seluruh tubuh)
Hal ini terjadi karena :
Pneumotoraks, efusi perikardium
 Penatalaksanaan

Secepatnya hilangkan penyebab2 diatas

Konsulkan ke ahli
yang bersangkutan
 Syok

Suatu kegawatan sistem kardiovaskuler

yang harus diatasi segera karena akan
cepat menyebabkan kematian
Penatalaksanaannya tergantung
penyebabnya masing2