MANAJEMEN KLINIS INFEKSI SALURAN

PERNAPASAN AKUT YANG PARAH KETIKA

DIDUGA INFEKSI BARU CORONAVIRUS (2019-
NCOV)
 Coronavirus adalah kumpulan virus yang bisa menginfeksi sistem pernapasan. Pada banyak
kasus, virus ini hanya menyebabkan infeksi pernapasan ringan, seperti flu. Namun, virus ini juga bisa
menyebabkan infeksi pernapasan berat, seperti pneumonia, Middle-East Respiratory Syndrome
 (MERS), dan Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS).

Gejala Virus Corona

Infeksi virus Corona atau COVID-19 bisa menyebabkan penderitanya mengalami gejala flu, seperti hidung berair
dan meler, sakit kepala, batuk, nyeri tenggorokan, dan demam; atau gejala penyakit infeksi pernapasan berat,
seperti demam tinggi, batuk berdahak bahkan berdarah, sesak napas, dan nyeri dada.
Namun, secara umum ada 3 gejala umum yang bisa menandakan seseorang terinfeksi virus Corona, yaitu:
•Demam
•Batuk
•Sesak napas
Menurut penelitian, gejala COVID-19 muncul dalam waktu 2 hari sampai 2 minggu setelah terpapar virus Corona.
Penyebab Virus Corona

Infeksi virus Corona atau COVID-19 disebabkan oleh coronavirus, yaitu kelompok virus yang menginfeksi sistem
pernapasan. Pada sebagian besar kasus, coronavirus hanya menyebabkan infeksi pernapasan ringan sampai
sedang, seperti flu. Akan tetapi, virus ini juga bisa menyebabkan infeksi pernapasan berat, seperti pneumonia, 
Middle-East Respiratory Syndrome (MERS), dan Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS).

Ada dugaan bahwa virus Corona awalnya ditularkan dari hewan ke manusia. Namun, kemudian diketahui bahwa
virus Corona juga menular dari manusia ke manusia.
Seseorang dapat tertular COVID-19 melalui berbagai cara, yaitu:
•Tidak sengaja menghirup percikan ludah dari bersin atau batuk penderita COVID-19.
•Memegang mulut atau hidung tanpa mencuci tangan terlebih dulu, setelah menyentuh benda yang terkena
cipratan air liur penderita COVID-19.
•Kontak jarak dekat dengan penderita COVID-19, misalnya bersentuhan atau berjabat tangan.
Pencegahan Virus Corona

Sampai saat ini, belum ada vaksin untuk mencegah infeksi virus Corona atau COVID-19. Oleh sebab itu, cara
pencegahan yang terbaik adalah dengan menghindari faktor-faktor yang bisa menyebabkan Anda terinfeksi virus
ini, yaitu:

•Hindari bepergian ke Cina atau ke negara lain yang telah ditemukan adanya penularan virus Corona.
•Gunakan masker saat beraktivitas di luar ruangan, terutama di tempat umum atau keramaian.
•Rutin mencuci tangan dengan air dan sabun atau hand sanitizer yang mengandung alkohol setelah beraktivitas
di luar ruangan.
•Hindari kontak dengan hewan, terutama hewan liar. Bila terjadi kontak dengan hewan, cuci tangan setelahnya.
•Masak daging sampai benar-benar matang sebelum dikonsumsi.
•Tutup mulut dan hidung dengan tisu saat batuk atau bersin, kemudian buang tisu ke tempat sampah.
•Jangan menyentuh mata, mulut, dan hidung sebelum mencuci tangan.
•Hindari berdekatan dengan seseorang yang sedang sakit.
•Jaga kebersihan benda yang sering disentuh dan kebersihan lingkungan.
1. PENGENALAN DINI PASIEN DENGAN SARI TERKAIT DENGAN INFEKSI 2019-NCOV

           Mengenali dan menyortir semua pasien dengan SARI pada titik kontak pertama dengan sistem
perawatan kesehatan (seperti gawat darurat). Pertimbangkan 2019-nCOV sebagai etiologi SARI yang
mungkin dalam kondisi tertentu (lihat Tabel 1). Triase pasien dan mulai perawatan darurat berdasarkan
keparahan penyakit.

Keterangan: Infeksi 2019-nCoV dapat muncul dengan penyakit ringan, sedang, atau berat; yang terakhir
termasuk pneumonia berat, ARDS, sepsis dan syok septik. Pengenalan dini terhadap pasien yang
dicurigai memungkinkan inisiasi IPC tepat waktu Identifikasi awal dari mereka yang memiliki
manifestasi memungkinkan perawatan perawatan suportif yang dioptimalkan secara cepat dan
perawatan yang aman, cepat (atau rujukan) ke unit perawatan intensif sesuai dengan protokol institusi
atau nasional. Bagi mereka dengan penyakit ringan, rawat inap mungkin tidak diperlukan kecuali ada
kekhawatiran untuk kerusakan yang cepat. Semua pasien yang pulang ke rumah harus diinstruksikan
untuk kembali ke rumah sakit jika mereka menderita penyakit yang memburuk.
 Tabel 1. Definisi pasien dengan SARI, diduga infeksi 2019-
nCoV
SARI ISPA dengan riwayat demam atau suhu yang diukur ≥38 C ° dan batuk; mulai
dalam ~ 10 hari terakhir; dan memerlukan rawat inap.5 Namun, tidak adanya
demam TIDAK mengecualikan infeksi virus.
Definisi kasus A. Pasien dengan infeksi saluran pernapasan akut yang parah (demam, batuk, dan
pengawasan untuk harus masuk rumah sakit), DAN tanpa etiologi lain yang sepenuhnya menjelaskan
2019-nCoV presentasi klinis1 DAN setidaknya salah satu dari yang berikut:
• Sejarah perjalanan ke atau tempat tinggal di kota Wuhan, Provinsi Hubei, Cina
dalam 14 hari sebelum timbulnya gejala, atau
• Pasien adalah pekerja perawatan kesehatan yang telah bekerja di lingkungan di
mana infeksi saluran pernapasan akut yang parah dengan etiologi yang tidak
diketahui sedang dirawat.
B. Pasien dengan penyakit pernapasan akut DAN setidaknya satu dari yang berikut:
• kontak dekat2 dengan kasus yang dikonfirmasi atau kemungkinan 2019-nCoV
dalam 14 hari sebelum timbulnya penyakit, atau
• mengunjungi atau bekerja di pasar hewan hidup di Wuhan, Provinsi Hubei, Cina
dalam 14 hari sebelum timbulnya gejala, atau
• bekerja atau menghadiri fasilitas perawatan kesehatan dalam 14 hari sebelum
timbulnya gejala di mana pasien dengan infeksi 2019-nCov terkait rumah sakit telah
dilaporkan.
Tabel 2. Sindrom klinis yang terkait dengan infeksi 2019-nCoV

Penyakit tidak rumit Pasien dengan infeksi virus saluran pernapasan atas tanpa komplikasi, mungkin
memiliki gejala tidak spesifik seperti demam, batuk, sakit tenggorokan, hidung
tersumbat, malaise, sakit kepala, nyeri otot, atau malaise. Lansia dan yang
tertekan imun dapat mengalami gejala atipikal. Pasien-pasien ini tidak memiliki
tanda-tanda dehidrasi, sepsis atau sesak napas.
Pneumonia ringan Pasien dengan pneumonia dan tidak ada tanda-tanda pneumonia berat.
Anak dengan pneumonia non-parah mengalami batuk atau kesulitan bernafas +
bernafas cepat: bernafas cepat (dalam napas / menit): <2 bulan,
≥60; 2–11 bulan, ≥50; 1-5 tahun, ≥40 dan tidak ada tanda-tanda pneumonia berat.
Pneumonia berat Remaja atau dewasa: demam atau infeksi saluran pernapasan yang dicurigai,
ditambah satu dari tingkat pernapasan> 30 napas / menit, gangguan pernapasan
parah, atau SpO2 <90% pada udara kamar (diadaptasi dari [1]).
Anak dengan batuk atau kesulitan bernafas, ditambah setidaknya satu dari yang
berikut: sianosis sentral atau SpO2 <90%; gawat pernapasan parah (mis.
mendengus, dada sangat dalam menggembung); tanda-tanda pneumonia dengan
tanda bahaya umum: ketidakmampuan untuk menyusui atau minum, lesu atau
tidak sadar, atau kejang-kejang. Tanda-tanda pneumonia lain mungkin ada:
dada masuk, pernapasan cepat (dalam napas / menit): <2 bulan, ≥60; 2–11
bulan, ≥50; 1–5 tahun, ≥40.2 Diagnosis klinisnya; pencitraan dada dapat
mengecualikan komplikasi.
Sepsis Dewasa: disfungsi organ yang mengancam jiwa yang disebabkan oleh respon host
yang tidak teratur terhadap infeksi yang dicurigai atau terbukti, dengan disfungsi
organ *. Tanda-tanda disfungsi organ meliputi: perubahan status mental, sulit atau
cepat bernapas, saturasi oksigen rendah, berkurangnya urin, denyut jantung cepat,
denyut nadi dingin, ekstremitas dingin atau tekanan darah rendah, bercak kulit,
atau bukti laboratorium tentang koagulopati, trombositopenia, asidosis, laktat
tinggi atau hiperbilirubinemia.
Anak-anak: infeksi yang dicurigai atau terbukti dan ≥2 kriteria SIRS, yang salah
satunya adalah suhu abnormal atau sel darah putih
menghitung.
Syok septik Dewasa: hipotensi yang menetap meskipun resusitasi volume, membutuhkan vasopresor
untuk mempertahankan MAP ≥65 mmHg dan kadar laktat serum> 2 mmol / L.
Anak-anak (berdasarkan [12]): hipotensi apa pun (SBP <5 centile atau> 2 SD di bawah
normal untuk usia) atau 2-3 dari yang berikut: perubahan kondisi mental; takikardia atau
bradikardia (HR <90 bpm atau> 160 bpm pada bayi dan SDM <70 bpm atau> 150 bpm
pada anak-anak); isi ulang kapiler yang berkepanjangan (> 2 detik) atau vasodilatasi
hangat dengan nadi terikat; takipnea; kulit berbintik-bintik atau ruam petekie atau
purpura; peningkatan laktat; oliguria; hipertermia atau hipotermia.
2. Perawatan khusus anti-Novel-CoV dan penelitian klinis

      Tidak ada bukti saat ini dari RCT untuk merekomendasikan perawatan anti-nCoV spesifik untuk pasien
dengan dugaan atau konfirmasi infeksi 2019-nCoV.

        Perawatan tanpa izin harus diberikan hanya dalam konteks uji klinis yang disetujui secara etis atau
Pemantauan Penggunaan Darurat Kerangka Intervensi Tidak Terdaftar (MEURI), dengan pemantauan ketat

Protokol karakterisasi klinis tersedia, di situs WHO 2019 nCoV:

https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019. WHO telah membentuk Platform Data
Klinis Global 2019-nCoV, untuk negara-negara anggota untuk berkontribusi. Hubungi EDCARN@who.int
untuk pertanyaan tambahan
Pengobatan Virus Corona

Infeksi virus Corona atau COVID-19 belum bisa diobati, tetapi ada beberapa langkah yang dapat dilakukan
dokter untuk meredakan gejalanya, yaitu:
•Memberikan obat pereda demam dan nyeri. Namun, dokter tidak akan memberikan aspirin kepada penderita
COVID-19 yang masih kanak-kanak.
•Menganjurkan penderita COVID-19 untuk mandi air hangat dan menggunakan humidifier (pelembab udara),
untuk meredakan batuk dan sakit tenggorokan.
•Menganjurkan penderita COVID-19 untuk istirahat yang cukup dan tidak keluar rumah untuk mencegah
penyebaran virus.
•Menganjurkan penderita COVID-19 untuk banyak minum air putih guna menjaga kadar cairan tubuh.
Pertimbangan khusus untuk pasien hamil

      Wanita hamil dengan dugaan atau konfirmasi infeksi 2019-nCoV harus diobati dengan terapi suportif seperti
dijelaskan di atas, dengan mempertimbangkan adaptasi fisiologis kehamilan.

      Penggunaan agen terapi investigasi di luar studi penelitian harus dipandu oleh analisis risiko-manfaat individu
berdasarkan potensi manfaat bagi ibu dan keselamatan janin, dengan konsultasi dari spesialis kebidanan dan
komite etika.
      Persalinan darurat dan keputusan penghentian kehamilan menantang dan didasarkan pada banyak faktor: usia
kehamilan, kondisi ibu, dan stabilitas janin. Konsultasi dengan spesialis kebidanan, neonatal, dan perawatan
intensif (tergantung pada kondisi ibu) sangat penting.