ASKEP POST PARTUM

Ns emitra fatriona,M.Kep
Apa yang disebut dengan
post partum
KONSEP
PERIODE PASCAPARTUM
Adalah masa 6 mg sejak bayi lahir sampai organ-organ reproduksi kembali
kekeadaan normal sebelum hamil. Kadang-kadang disebut puerperium atau
trimester kempat kehamilan.

PERUBAHAN ANATOMI DAN FISIOLOGI

UTERUS
PROSES INVOLUSI
Adalah proses kembalinya uterus kekeadaan sebelum hamil setelah melahirkan.
 Tahap ketiga persalinan : uterus 2 jari dibawah umbilikus dg bersandar pd
promontorium, berat ± 1000 g
 Dlm waktu 12 jam 1 cm diatas umbilikus
 Dlm 24 jam turun 1-2 cm
 Hr keenam pertengahan simp dan umblk.
 Pada hr kesembilan tdk bisa diraba lagi.
 Berat waktu hamil 11 x berat sebelum hamil
 1mgg setelah melahirkan 500 g dan 2mgg setelah melahirkan 350 g
 Pd mgg keenam beratnya 50 – 60 g.
 Krn penurunan hormon menyebabkan autolisis, perusakan secara
langsung jaringan hipertropi y7g berlebihan.
 Bisa terjadi subinvolusi, kegagalan uterus kembali pd keadeaan
sebelum hamil, bisa krn tertahannya frakmen plasenta dan infeksi.

KONTRAKSI
 Meningkat setelah bayi lahir krn : volume intrauterin yg menurun,

hormon oksigen yg dilepas dr hipopise,

 1-2 jam setelah partus akan berkurang dan tdk teratur maka diberi

suntikan oksitoksin (Pitosin) iv atau im setelah plasenta lahir

 Susui bayi seteloah lahir utk meransang oksitoksin.
AFTERPAINS
 Relaksasi dan kontraksi yg periodik sering dialami multipara dan
menimbulkan nyeri pd puerperium, biasa pd bayi besar atau kembar
 Menyusui bisa menambaqh nyeri krn kontraksi uterus dan
oksitoksin

TEMPAT PLASENTA
 Setelah plasenta dan ketuban dikeluarkan
 Konstriksi vaskuler dan trombosis menurunkan tempat plasenta
 Sirkulasi seperti biasa kembali
 Kemungkinan utk hamil lagi

LOKEA
LOCHEA 
cairan / sekret yang berasal dari kavum uteri dan
vagina dalam masa nifas.

KARAKTERISTIK LOCHEA
1.RUBRA
 1-2 hari

 Darah dengan bekuan, bau agak anyir

 Meningkat bila bangun meneteki

 Abnormal;Bekuan banyak, bau agak busuk

 Ganti pembalut terus-menerus

SERVIKS
 Lunak setelah melahirkan
 Setelah 18 jam akan memendek dan kosistensinya menjadi padat dan

kembali kebentuk semula.

 Tetap edematosus, tipis dan rapuh beberapa hr setelah melahirkan
 Ektoserviks (bgn serviks yg menonjol kevagina akan memar dan ada

sedikit laserasi, hati-hati dg infeksi.

 Setelah melahirkan seperti mulut ikan tdk bertangkai lagi
 Akhir mgg ke 2 hanya tangkai kuret kecil yg bisa masuk.

VAGINA DAN PERINEUM

 6 – 8 mgg vagina akan kembali seperti semula dan pengaruh hormon

rugue akan hilang, kembali sekitar mgg keempat tapi tdk seperti semula
 Episiotomi penyembuhan 2- 3 mgg.
 Involusi Tinggi fundus Berat fundus
Bayi lahir Setinggi pusat 100 gr
1 minggu 2 jari bawah 750 gr
pusat
2 minggu Pertengahan 500 gr
pusat simfisis
6 minggu Tak teraba 350 gr
diatas simfisis
8 minggu Sebesar 30 gr
JENIS DARI LOKEA
LOCHEA 
cairan / sekret yang berasal dari kavum uteri dan vagina dalam masa
nifas.

KARAKTERISTIK LOCHEA
1.RUBRA
 1-2 hari

 Darah dengan bekuan, bau agak anyir

 Meningkat bila bangun meneteki

 Abnormal;Bekuan banyak, bau agak busuk

 Ganti pembalut terus-menerus

2. SEROSA
 4-9 hari

 Merah muda/coklat

 Agak anyir
 Abnormal; Bekuan banyak, bau agak busuk

3. ALBA
 Hari ke-10

 Kuning atau putih

 Abnormal; kembali merah, pengeluaran > 3 minggu

 JENIS LOKHEA

RUBRA ALBA
SEROSA

• Berisi darah & • Berisi darah tua, • Berisi leukosit,

decidual, & debris serum, leukosit, & desidua, sel-sel
tromboplastik debris jaringan. apetel, mukus,
• Aliran berwarna •  10 hari stlh serum, & bakteri.
pucat, menjadi merah persalinan • Dapat terus
muda atau coklat pengeluaran mjd mengalir dari
setelah 3-4 hari kuning ke putih pembukaan vagina
 PERBEDAAN LOKHEA DAN
PERDARAHAN NON LOKHEA

Lokhea Nonlokhea
Lokhea biasanya menetes dari Jika darah yang keluar
pembukaan vagina. Aliran terjadi menyembur dari vagina,
secara terus menerus seperti mungkin sobekan cervical atau
kontraksi uterus vagina pada tambahan lokhea
normal

Pancaran lokhea dapat dihasilkan Jika jumlah darah berlanjut

dari uterus yang dipijat. Jika berlebihan dan berwarna merah
berwarna gelap, terkumpul pada terang , bisa bersumber dari
vagina yang relaks. perdarahan sobekan cervical
atau vagina
 • Payudara terasa hangat dan keras
• 1-3 hari → kolostrum → ASI

• Prolaktin menurun
• 3-4 hari postpartum terjadi engorgement & hilang
dengan sendirinya
• Ketidaknyamanan berkurang dalam 24-36 jam
• ASI berhenti dalam beberapa hari-minggu
 PAYUDARA

Puting susu, areola, duktus dan lobus :

 Membesar
 Vaskularisasi meningkat --- “breast engorgement”

PENGELUARAN

 Kolostrum 1 –3 hari P.P

 A S I transisi 3-7 hari P.P
 ASI matur > 7 hari P.P
ANATOMI PAYUDARA

Anatomi payudara
 Payudara berkembang sejak usia 6 minggu

kehamilan
 Estrogen meningkatkan pertumbuhan duktus-

duktus dan saluran penampung.

 Progesteron merangsang pertumbuhan tunas-

tunas alveoli.
 Bila dilihat dari luar, payudara terbagimenjadi 3
bagian utama, yaitu :
 Korpus (badan), yaitu bagian yang besar
 Areola, yaitu bagian tengah yang berwarna
kehitaman
 Papilla atau nipple atau puting susu, yaitu bagian
yang menonjol di puncak payudara
SEKIAN TERIMAH KASIH